艾滋病新進(jìn)展和二線(xiàn)用藥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 每日兩次 D4T 30mg 每日兩次 EFV 600mg 每日一次,HAART一線(xiàn)(yīxi224。ng)的免費(fèi)治療時(shí)機(jī),WHO于2022年11月30日宣布: 應(yīng)逐步淘汰使用司它夫定,并建議以CD4+細(xì)胞(x236。 出現(xiàn)WHO臨床(l237。h233。,第十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。n chu225。,感染HIV的嬰兒和兒童(233。,早期(zǎoqī) HAART可提高生存率,HIV 門(mén)診患者隊(duì)列(du236。 769,HAART 治療(zh236。njiū) (HOPS) 對(duì)7,800 多名患者進(jìn)行前瞻性研究，進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)8年隨訪(fǎng),Lichtenstein, 13th CROI。li225。 不包括結(jié)核 立即治療組CD4細(xì)胞能更為快速地上升至50 和100 /mm3 兩組之間發(fā)生免疫重建綜合征情況無(wú)差異 (立即治療為10 人，延遲治療為13人〕 然而, 70% 的 PCP 患者接受了激素治療,Zolopa A, et al. 15th CROI, Boston 2022, 142,沒(méi)死亡或AIDS定義(d236。li225。,前瞻性隊(duì)列研究顯示(xiǎnsh236。o)的可能風(fēng)險(xiǎn)：,治療(zh236。 患者學(xué)習(xí)HIV相關(guān)知識(shí)及其相關(guān)治療的時(shí)間較短，進(jìn)行治療依從性教育的準(zhǔn)備時(shí)間也較短。,Confidential,中國(guó)使用的一線(xiàn)治療方案,第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。nsh236。,2007年湘雅二醫(yī)院艾滋病研究室調(diào)查我省抗病毒治療人群的效果，發(fā)現(xiàn)治療1年和治療2年時(shí)病毒控制在不可檢測(cè)水平者，僅為68%和60%；對(duì)來(lái)自全省的79份艾滋病人血標(biāo)本進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)有5例〔6.33%〕出現(xiàn)對(duì)抗HIV藥物的耐藥突變。,第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。r xi224。,二線(xiàn)(232。nx237。 對(duì)于病毒載量大于1000拷貝/ml者，進(jìn)行提高依從性的教育，仍服原方案，3月后再?gòu)?fù)查病毒載量。如果VL下降小于1.0 log拷貝/ml,建議做病毒基因耐藥分析。 y224。,抗HIV服藥依從性和時(shí)機(jī)(jī hu236。ng)〔間隔三月連測(cè)2次〕； CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)由最高值下降一半以上〔間隔三月連測(cè)2次〕； 連續(xù)治療一年以上CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)未到達(dá)100個(gè)/ul。)時(shí)機(jī), WHO分期(fēn qī) I II III IV 已檢測(cè)基因耐藥 (無(wú)論VL和CD4+) 換藥 換藥 換藥 換藥 免疫學(xué)失敗 VL大于1000c/ml 考慮換藥 考慮換藥 換藥 換藥 免疫學(xué)失敗 未測(cè)VL 密切觀(guān)察 密切觀(guān)察 考慮換藥 換藥 ,第三十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。,對(duì)兒童(233。n) D4T或AZT ABC + + 3TC(DDI) DDI(3TC) + + NVP或EFV LPV/RTV,第三十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。,謝謝(xi232。ir243。n)實(shí)際存活的感染者約74萬(wàn)，其中艾滋病病人約10.5萬(wàn)。＜3歲或＜10kg體重，選擇NVP
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