【正文】 面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。每月按醫(yī)務(wù)科通報(bào)病歷檢查及醫(yī)療安全情況質(zhì)量控制小組對(duì)評(píng)定有關(guān)人員進(jìn)行獎(jiǎng)罰，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。搞好標(biāo)準(zhǔn)化管理，包括技術(shù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，管理考評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化及工作方法程序的標(biāo)準(zhǔn)化。每月按醫(yī)務(wù)科通報(bào)病歷檢查及醫(yī)療安全情況質(zhì)量控制小組對(duì)評(píng)定有關(guān)人員進(jìn)行獎(jiǎng)罰，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。堅(jiān)持開展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全員“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，堅(jiān)持進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。組長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成員：日常工作負(fù)責(zé)： 職責(zé)：定期組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生療《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)法律法規(guī)及《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治細(xì)則》相關(guān)法規(guī)及知識(shí)和參加醫(yī)院組織的全員培訓(xùn)，根據(jù)本科工作特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的管理工作。落實(shí)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》。大力宣傳無償獻(xiàn)血，積極推廣成分輸血?？剖屹|(zhì)控小組每季度召開科室感染會(huì)議一次，總結(jié)科室各項(xiàng)感染工作落實(shí)情況、存在問題并提出改進(jìn)措施，有會(huì)議記錄。1及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息。遵循手衛(wèi)生管理，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏實(shí)驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告院感辦，并協(xié)助調(diào)查。2)檢查項(xiàng)目包括：護(hù)士交班報(bào)告、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單的書寫質(zhì)量。2）每?jī)芍軝z查健康教育落實(shí)效果，進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)及反饋。3)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每周對(duì)消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。3）通過每月召開公休座談會(huì)形式，了解患者及家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理是否滿意，及時(shí)記錄。3)對(duì)開展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員能夠遵照?qǐng)?zhí)行。培訓(xùn)、考核小組成員職責(zé)1)每末商討、制定下一的培訓(xùn)、考核計(jì)劃，并按計(jì)劃實(shí)施。4）查看護(hù)士能否嚴(yán)格執(zhí)行安全輸血制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄。2)檢查項(xiàng)目包括：氧氣裝置、吸痰器、搶救制度、程序是否健全，工作 人員對(duì)搶救制度、程序的熟練程度。2)技術(shù)考核小組每月對(duì)工作人員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的抽查考試，技術(shù)考核小 組應(yīng)對(duì)考核中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行指正，并進(jìn)行分析、總結(jié)，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組 進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。4)護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總 結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄時(shí)間、內(nèi)容。4）有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實(shí)效果，進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)及反饋。7)進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。二、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部——護(hù)士長(zhǎng)——科室質(zhì)控員的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)行全員質(zhì)控的目標(biāo)。六、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的合法權(quán)利。（2）安全管理組：職責(zé)：根據(jù)護(hù)理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，每月一次檢查患者的交接、口頭醫(yī)囑的執(zhí)行、查對(duì)制度、患者身份識(shí)別、危急值管理、跌倒墜床、壓瘡的管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、不良事件管理的質(zhì)量檢查。并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)（4）科室管理組：職責(zé)：根據(jù)護(hù)理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)每季度檢查一次護(hù)士素質(zhì)、護(hù)士長(zhǎng)的管理，并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)（5）特殊科室管理組：職責(zé)：根據(jù)護(hù)理部制定的特殊科室考核標(biāo)準(zhǔn)，每月一次檢查特殊科室（手術(shù)室、急診、ICU、產(chǎn)房、供應(yīng)室）的護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)評(píng)價(jià)科室整改效果，并根據(jù)具體情況，不斷完善考核標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理質(zhì)量。各質(zhì)控小組人員名單 ：護(hù)理安全管理小組：病房管理質(zhì)量檢查小組：急救藥品器械檢查小組：基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組：危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組：護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組：技術(shù)考核小組：健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)小組：消毒隔離質(zhì)量小組：第五篇：護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理組及職責(zé)（2016年1月修訂）組長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 成員：職責(zé)：在護(hù)理部主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督、控制和管理工作。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。9)如出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，不 得隱瞞，并保存好病歷。護(hù)理安全管理小組1)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理，為患者安全護(hù)理服 務(wù)提供保障。2)檢查項(xiàng)目包括：病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量。2)檢查項(xiàng)目包括：特級(jí)護(hù)理是否做到專人護(hù)理并有護(hù)理計(jì)劃，對(duì)病情了 解程度，是否做到了“八知道”，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔 及皮膚護(hù)理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種 導(dǎo)管、引流管、輸液的觀察、記錄、護(hù)理、生活護(hù)理情況。4)急救物品檢查小組對(duì)檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改 進(jìn)