【正文】 主要用途是：接收財(cái)政專戶撥入的基金；支付基金支出款項(xiàng)；暫存該賬戶的利息收入；劃撥該賬戶資金利息收入到財(cái)政專戶。（一）門診（含急診）統(tǒng)籌基金支出，是指用統(tǒng)籌基金支付的對參合者門診年累計(jì)符合基本診療項(xiàng)目和基本藥品目錄范圍5000元以下的補(bǔ)償支出。市政府補(bǔ)助資金通過市、區(qū)（縣）轉(zhuǎn)移支付專項(xiàng)下達(dá)到區(qū)（縣）財(cái)政國庫，再由區(qū)（縣）財(cái)政及時(shí)撥入財(cái)政專戶。（五）利息收入是指基金存入銀行所取得的利息收入。鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府應(yīng)組織參合農(nóng)民按本市規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納參合費(fèi)用。區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門應(yīng)在區(qū)（縣）財(cái)政部門批復(fù)預(yù)算之日起15日內(nèi)將預(yù)算批復(fù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。財(cái)務(wù)會計(jì)人員應(yīng)按照基金財(cái)務(wù)會計(jì)制度的相關(guān)規(guī)定做好財(cái)務(wù)管理和會計(jì)核算工作，準(zhǔn)確反映基金運(yùn)行情況，監(jiān)督基金的安全、有效使用。（二）市、區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府分別設(shè)立有相關(guān)部門參加的新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組或新農(nóng)合管理委員會，其中：市級負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作管理的政策制定、組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)評估等管理工作；區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）級按照本市新農(nóng)合政策建立健全相關(guān)管理制度，組織落實(shí)工作計(jì)劃和考核工作，加強(qiáng)轄區(qū)基金籌集，確保補(bǔ)償?shù)木庑院洼爡^(qū)基金收支平衡。計(jì)算公式如下：某區(qū)縣考核補(bǔ)助金額=考核分值每分值的考核補(bǔ)助資金（萬元）每分值的考核補(bǔ)助資金（萬元）=市財(cái)政考核補(bǔ)助資金總額247。上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療績效考核實(shí)施辦法（試行）根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）精神，按照《上海市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等五部門關(guān)于加強(qiáng)和完善本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作意見的通知》(滬府辦〔2008〕55號)）和《關(guān)于印發(fā)的通知》（滬財(cái)社〔2009〕22號)要求，特制定本辦法。去年，市財(cái)政對區(qū)縣“新農(nóng)合”補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由人均40元提高到人均60元。上海市衛(wèi)生局局長徐建光1月9日在通報(bào)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展，全面加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作時(shí)說，目前，上海市郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村新農(nóng)合覆蓋率繼續(xù)保持100%全覆蓋，%，基本做到了“應(yīng)保盡?！?。對此，要建立健全醫(yī)療保障法律體系，制定相應(yīng)的政策、法規(guī)，明確農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生在財(cái)政預(yù)算中的“法定”支出地位，給予農(nóng)村貧困地區(qū)更高的優(yōu)先權(quán)，為農(nóng)村合作醫(yī)療制度資金供給提供法律保障。1．高經(jīng)濟(jì)收入農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保障模式選擇這類農(nóng)村地區(qū)，社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快，與城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會結(jié)構(gòu)、人文觀念較為接近，初級衛(wèi)生保健水平較高，需要形成較高水平的醫(yī)療保障服務(wù)機(jī)制來滿足較高層次的醫(yī)療服務(wù)需求，可以實(shí)行農(nóng)村社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)對接，努力形成以社會醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的農(nóng)村醫(yī)療保障服務(wù)體系，提高醫(yī)療保障水平。第三、總體資金積累不足，賠付率低，醫(yī)療保障服務(wù)水平不高。3.“公民合辦”，“公”、“民”角色不清這主要體現(xiàn)在集體概念模糊，“公”方的籌資主體角色定位模糊，缺乏相應(yīng)的籌資細(xì)則。新農(nóng)村合作醫(yī)療推行正值農(nóng)業(yè)稅免，地方政府面臨巨大的財(cái)政缺口，而分稅制改革下的財(cái)政責(zé)任機(jī)制加重了地方財(cái)政的負(fù)擔(dān)，縣鄉(xiāng)財(cái)政運(yùn)轉(zhuǎn)困難，新的財(cái)政困難嚴(yán)重影響著其對合作醫(yī)療的資金投入，加劇了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的匱乏。因此，強(qiáng)化政府責(zé)任是構(gòu)建和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本保證。一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度面臨的困難（一）市場化困境隨著家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的廣泛實(shí)施，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重弱化，公共積累下降，合作醫(yī)療資金斷流，合作醫(yī)療體制面臨嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)困難，無法有效運(yùn)行。（1）政府責(zé)任意識的缺位限制了公共衛(wèi)生的有效投入。中央和地方?jīng)]有明確的出資比例和標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人和家庭尚未形成合理的出資定位，出資標(biāo)準(zhǔn)是固定的數(shù)額還是與年純收入水平掛鉤的界定不清，特困群體的醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)沒有完全形成，合作醫(yī)療籌資困難，農(nóng)民成為合作醫(yī)療資金的實(shí)際提供者；此外，在建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和隊(duì)伍方面，政府的角色沒有明確的定位，其所屬各部門與個(gè)人沒有明確相應(yīng)的職責(zé)，更無具體的協(xié)調(diào)規(guī)則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生體制的改革和轉(zhuǎn)軌尚未徹底的解決。由于每人投保金只有30元，且外出人員必須在投保地就診，在外就診不予報(bào)銷，使得參保的大都是得病率較高，報(bào)銷頻率較大的老人、小孩、婦女，限制了資金籌集的來源。2．中等收入農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保障模式選擇這部分地區(qū)集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力不強(qiáng)，扶持能力有限，補(bǔ)償水平不高，而農(nóng)民收入較少，剩余積累不多，只能負(fù)擔(dān)小額醫(yī)療費(fèi)用，但缺乏抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力。同時(shí)，落實(shí)科學(xué)、合理、規(guī)范的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付機(jī)制，為推進(jìn)合作醫(yī)療制度實(shí)踐提供充分的資金來源。在去年不斷推出新舉措的基礎(chǔ)上，“新農(nóng)合”的保障水平進(jìn)一步提高?！靶罗r(nóng)合”的保障水平因此有大幅提升，門診、住院保障水平均達(dá)60%以上，各區(qū)縣封頂補(bǔ)償額也提高至農(nóng)民人均純收入的6倍，并建立大病減貧補(bǔ)助基金，對高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次補(bǔ)償。一、指導(dǎo)思想以深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，通過對區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行、日常管理和重點(diǎn)工作的績效考核，進(jìn)一步健全管理體系，完善管理制度，提高基金使用效率，促進(jìn)本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作均衡發(fā)展。各區(qū)縣考核得分總和考核補(bǔ)助資金主要用于風(fēng)險(xiǎn)、大病減貧補(bǔ)助基金。市、區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組或新農(nóng)合管理委員會應(yīng)按照新農(nóng)合管理體制，在管理部門內(nèi)設(shè)立新農(nóng)合管理辦公室負(fù)責(zé)日常工作。財(cái)務(wù)會計(jì)人員發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定做好交接工作。第十一條 基金預(yù)算的執(zhí)行。五保戶、低保戶、特困戶等人員的個(gè)人繳費(fèi)減免，按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（六）其他收入是指社會組織和個(gè)人對新農(nóng)合的捐贈收入及經(jīng)財(cái)政部門核準(zhǔn)的其他收入。（五）其他收入由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一收繳至財(cái)政專戶。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：村衛(wèi)生室80%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（一級醫(yī)院）70%，區(qū)（二級醫(yī)院）60%，市（三級醫(yī)院）50%。支出戶除接收財(cái)政專戶撥付的基金和該賬戶的利息收入外，不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。2．參合者墊支，實(shí)行參合者就醫(yī)后墊付醫(yī)藥費(fèi)用，回轉(zhuǎn)診的鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。第二十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要履行與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議，遵守新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范和操作規(guī)程，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度和首診負(fù)責(zé)制，配備專（兼）職管理人員做好新農(nóng)合參合者醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算支付，接受管理部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參合者及社會的廣泛監(jiān)督，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)低廉醫(yī)療服務(wù)。第二十九條 財(cái)政專戶的主要用途是：接收參合者個(gè)人繳費(fèi)收入，農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入、集體扶持收入和政府資助收入及社會捐贈收入、利息收入等。暫付款項(xiàng)應(yīng)定期清理，及時(shí)結(jié)清。第八章 基金決算第三十六條 終了后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國家統(tǒng)一的會計(jì)制度規(guī)定的表式（見附2）、時(shí)間和要求編制基金財(cái)務(wù)報(bào)告。第九章 監(jiān)督與檢查第三十九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全內(nèi)部管理制度，定期或不定期向社會公告基金收支和結(jié)余情況，接受社會監(jiān)督?？h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)藥費(fèi)墊付制度?？h合管中心受理參合患者住院病案資料時(shí)，認(rèn)真審查和復(fù)核醫(yī)囑、處方和一日清單，對于一日清單或與治療方案不符的病歷，不予撥付醫(yī)藥費(fèi)墊付款。住院后確診為非?？萍膊〉模皶r(shí)辦理出院或轉(zhuǎn)院手續(xù)。存檔報(bào)表，要求蓋有公章，院長簽字，財(cái)務(wù)科長核準(zhǔn)簽字，報(bào)表人簽字。對縣內(nèi)醫(yī)院病例審核中發(fā)現(xiàn)的違章項(xiàng)目，在撥付給醫(yī)院的墊付款中予以扣除。（四）“新農(nóng)合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補(bǔ)償費(fèi)用收據(jù)。工作人員要熟悉省、市、縣農(nóng)合政策，義務(wù)向就醫(yī)的農(nóng)合病人提供政策宣傳及咨詢，對病人提出的各種問題耐心解答。（二）向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（五）合理用藥：參照《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（2009修訂版）》，堅(jiān)持因病施治，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)用藥（甲類藥品），避免不合理及重復(fù)性用藥。長期居住在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民，參加居住地的新農(nóng)合。鼓勵與引導(dǎo)參合農(nóng)民使用國家基本藥物,使用國家基本藥物的費(fèi)用在原有補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上再提高8個(gè)百分點(diǎn)給予補(bǔ)償?！耙虿≈仑殹?、“因病返貧”的問題己開始困擾我國全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)。20世紀(jì)90年代，國家提出要恢復(fù)和重建合作醫(yī)療制度，由于種種原因，雖然農(nóng)村合作醫(yī)療有了一定程度的恢復(fù)，但覆蓋率較低。并且，隨著國家取消農(nóng)業(yè)稅，農(nóng)耕補(bǔ)貼，大幅提升農(nóng)民工資等政策的實(shí)施，農(nóng)村快速發(fā)展，農(nóng)民物質(zhì)條件得到明顯改善，這對于減輕農(nóng)民的看病吃藥壓力上起到很大作用。并從2003年起,各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇兩到三個(gè)縣(市)先行試點(diǎn),取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。1億農(nóng)民參加。截止2008年底,全國2729個(gè)縣開展參加新農(nóng)合工作,新農(nóng)合參合率在91另一方面,農(nóng)民對“以家庭為單位每人都得交費(fèi)”的政策規(guī)定有看法。但完全意義上的“自愿”,會增加制度運(yùn)行成本,會降低參保率,不利于發(fā)揮互助共濟(jì)的作用。因此,片面強(qiáng)調(diào)執(zhí)行“自愿”的原則,是無法體現(xiàn)出互助共濟(jì)精神的,也不能充分發(fā)揮保險(xiǎn)的作用,會大大降低參保率。違反規(guī)定,自立項(xiàng)目、自定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為的不規(guī)范,往往導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長過快,一方面,使得政府原來用來直接補(bǔ)貼農(nóng)民的資金間接地流向了醫(yī)療機(jī)構(gòu),降低了財(cái)政資金的使用效用。另外一方面,新農(nóng)合過分強(qiáng)調(diào)以大病為主,往往使人們認(rèn)為大病為主就是“治療為主”,過分強(qiáng)化衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地位,誤導(dǎo)醫(yī)療資源配置布局,形成資金、技術(shù)和人才向大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移趨勢,既沒有重視基本醫(yī)療衛(wèi)生的預(yù)防保健功能,也不利于農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。旗縣每年都動員農(nóng)牧民參加合作醫(yī)療,鄉(xiāng)村干部分頭去收錢,戰(zhàn)線長、工作累、牽涉精力太大。在以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)合制度中,基金主要補(bǔ)助參加新農(nóng)合農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。7億人次。7億元,地方財(cái)政也相應(yīng)增加支出,較大幅度提高參加合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)”。2004年1月,為了進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合制度的發(fā)展,國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部等部門下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》,在切實(shí)加強(qiáng)組織管理、進(jìn)一步完善資金收繳方式、合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)、合理設(shè)置統(tǒng)籌基金與家庭賬戶、提高服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)農(nóng)村質(zhì)量和購銷監(jiān)管等十六個(gè)方面做出了具體指導(dǎo)。第五篇：淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度:發(fā)展歷程、困境和對策李瑞明自2003年開始,我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推進(jìn)速度很快,在為部分農(nóng)民提供最基本的醫(yī)療保障方面取得了初步成效。人民群眾的健康保障水平是富裕小康生活的重要指標(biāo)，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康，也就沒有中國全面的小康。傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療甚至得到了國際上的認(rèn)可。對符合醫(yī)療救助條件的再給予重點(diǎn)救助，切實(shí)減輕大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。鼓勵家長提前為參合出生的孩子繳納參合資金。第3篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法為貫徹落實(shí)《安徽省人民政府關(guān)于實(shí)施33項(xiàng)民生