【正文】 多重耐藥菌實施監(jiān)管與改進總結u 2015年14月通過實施對多重耐藥菌監(jiān)測方案，可以及時了解多重耐藥菌在我院的流行分布情況，為加強對醫(yī)院多重耐藥菌及其感染或定植患者的管理，可以將患者多重耐藥菌感染率控制在較低水平。，未能嚴格遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行診療。，掌握多重耐藥菌感染和定制病例的監(jiān)測與報告。由多重耐藥菌引起的感染呈現復雜性、難治性等特點，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導管相關血流感染等。（三）加大人員培訓力度。醫(yī)療機構應當對所有患者實施標準預防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應當在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施,預防多重耐藥菌傳播。，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。被患者血液、體液污染時應當立即消毒。（二）提高臨床微生物實驗室的檢測能力。比如泛耐不動桿菌，對氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳氫酶系、四環(huán)素類、氟奎諾酮及磺胺類等耐藥。微生物耐藥率不斷增加的原因主要是：不合理使用和濫用，如美國用于人類抗感染與農牧業(yè)應用各占50%，其中用于院內抗感染僅占20%，而社區(qū)卻占了80%，濫用率為20%~50%；在農牧業(yè)中治療性應用僅占20%，而預防和促生長應用卻占了80%，濫用率為40%~80%，每年有4萬死亡病例是由耐藥菌所致。預防建議下列一些建議可能有助于防止MDR的滋長和和繁衍： (及帶菌者)，辟專室、專區(qū)進行隔離；，發(fā)現為帶菌者時暫調離工作崗位； ，并按需要更換口罩、白大衣或手套；；“謹慎和合理使用抗菌藥物”的再教育；；，抗菌藥物必須有合格醫(yī)生的處方，萬古霉素、廣譜頭孢菌素類、碳青霉烯類等必須經指定醫(yī)生復簽后方可發(fā)藥；(包括管理人員)定期開會、討論和合作。預測標準2 在使用某種抗生素后發(fā)生感染，提示有可能對這種藥物產生耐藥，并且對所有聯合選擇藥物(coselected agents)發(fā)生耐藥的可能性也有所增加。三、預防和控制多重耐藥菌的傳播醫(yī)療機構應當采取措施，有效預防和控制多重耐藥菌的傳播。醫(yī)務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。五、加強對醫(yī)務人員的教育和培訓醫(yī)療機構應當對全體醫(yī)務人員開展有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓，強化醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。，未能嚴格遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行診療。個療區(qū)主管醫(yī)師發(fā)現多重耐藥菌感染病例,須及時 報告本科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生,同時填寫“多重耐藥菌病例 報告卡”報醫(yī)藥感染管理科。不能將多重耐藥菌感染與氣管插管、有開放傷 口或者免疫功能一直患者安置在院、同一病房。每天上、下午應進行清潔和擦拭消毒,出現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時,應當增加清潔和消毒頻次。本著加強各部門間在預防控制多重耐藥菌感染的管理工作時的統(tǒng)籌運作和協(xié)調聯動，醫(yī)院制定了此協(xié)作制度，具體內容如下：一、加強多重耐藥菌感染管理的多部門協(xié)作工作在分管院長領導下、由醫(yī)務科統(tǒng)一協(xié)調管理。與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。四、藥劑科有抗菌藥物合理使用管理組織與制度；有分級管理制度及具體措施。五、細菌室：發(fā)現多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應當在第一時間報告相關臨床科室和感染辦（并有記錄），以便采取有效的治療和感染控制措施。制定培訓計劃，并不定期以各種形式對全院醫(yī)護人員和微生物檢驗人員進行預防多重耐藥菌危險因素、流行病學及控制措施進行培訓，并對培訓效果有追蹤總結，通過耐藥菌感染率體現防控的有效性，資料詳實。主要包括以下內容：醫(yī)院病原體檢出與細菌耐藥監(jiān)測情況；醫(yī)院感染病人的微生物檢測情況；藥劑科根據抗菌藥物專項治理指標提出不同抗菌藥物的管理辦法:預警、警告、限制等；院感科對多重耐藥菌的醫(yī)院感染防控改進建議等；臨床科室提出具體執(zhí)行環(huán)節(jié)的困難和建議等。每季度公布ICU、呼吸科、兒科等重點科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱和耐藥率。有臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統(tǒng)計分析（細菌室 協(xié)助完成）。醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重 耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。發(fā)現耐藥菌感染，檢驗科立即電話通知院感科和相關的臨床科室，并在報告單上注明后再發(fā)出；院感科做好記錄并到臨床科室與科主任和護士長溝通，指導臨床科室落實防控措施；藥劑科指導合理用藥。送驗標本應置于密閉容器內密閉運送。、帽子、穿工作服,實 施診療護理操作中嚴格執(zhí)行標準預防,有可能接觸多重耐藥 菌感染患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時,需戴手套,必要時傳隔離衣,完成 對多重耐藥菌感染患者的診療護理操作后,必須及時脫去手套和隔離衣,病嚴格洗手和手消毒,妥善處理使用后隔離衣。發(fā)生多重耐藥菌感染爆發(fā)時, 應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》和醫(yī)院《醫(yī)院感染監(jiān)測病例 報告制度》規(guī)定時限報告醫(yī)院感染管理科。，對感染患者血液、體液污染能立即消毒。第三篇：多重耐藥菌總結2015下半年 文檔多重耐藥菌實施監(jiān)管與改進總結u 2015年511月為進一步加強我院多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制，降低發(fā)生我院醫(yī)院感染的風險，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，落實執(zhí)行我院多重耐藥菌醫(yī)院感染控制的各項措施，重點加強接觸防護，手衛(wèi)生規(guī)范，強調醫(yī)務