【正文】 責(zé)人和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加。根據(jù)應(yīng)急處理的需要，中心將隨時從小分隊成員中抽調(diào)人員，并指定一名部門以上負(fù)責(zé)人為組長，組成現(xiàn)場工作組，赴事故地開展現(xiàn)場應(yīng)急工作。 7．值守人員接收衛(wèi)生應(yīng)急信息時，必須盡可能詢問清楚信息 來源、事件性質(zhì)、涉及范圍與人數(shù)、危害程度、控制措施等內(nèi)容，登記做到準(zhǔn)確全面。 三、衛(wèi)生應(yīng)急工作制度 （一）衛(wèi)生應(yīng)急值守制度 1．為了提高院中心衛(wèi)生應(yīng)急反應(yīng)能力，確保衛(wèi) 生應(yīng)急信息得到快捷規(guī)范的傳遞和處理，制定本制度。 （ 2）現(xiàn)場工作服的使用與管理 現(xiàn)場工作組各成員除現(xiàn)場工作需要，需穿特別的防護(hù)工作服外，其它出現(xiàn)場時間（從院中心出發(fā)到現(xiàn)場工作結(jié)束期間）應(yīng)統(tǒng)一穿著現(xiàn)場工作服。 綜合管理：各儲備管理部門每季度（必要時每月）應(yīng)對儲備物資 、裝備使用消耗和現(xiàn)況（物資有效期、裝備運(yùn)用正常等）進(jìn)行清查，清查結(jié)果明細(xì)報中心應(yīng)急辦，由衛(wèi)生應(yīng)急辦及時組織安排補(bǔ)充更新，保證應(yīng)急工作需要。 （ 3）樣品檢測、轉(zhuǎn)送應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)技術(shù)規(guī)范和生物安全管理有關(guān)規(guī)定。 樣品受理 （ 1）樣品范圍（ 1）類，由現(xiàn)場工作組直接安排責(zé)任部門及實(shí)驗(yàn)室受理，開展檢測，需要中心應(yīng)急辦協(xié)調(diào)的，應(yīng)及時通知中心應(yīng)急辦。 現(xiàn)場工作總結(jié)與結(jié)案 現(xiàn)場工作組返回后應(yīng)及時對現(xiàn)場工作進(jìn)行總結(jié)，主要包括： （ 1）對現(xiàn)場使用物品包括現(xiàn)場工作服、應(yīng)急箱（包）、采樣 箱進(jìn)行衛(wèi)生消毒處理，清理相關(guān)物品消耗使用情況，對能在部門補(bǔ)充和更新的應(yīng)及時補(bǔ)充和更新，需由總務(wù)處供應(yīng)科補(bǔ)充更新的，應(yīng)在歸還應(yīng)急箱（包）時及時通知其補(bǔ)充更新。 7）核事件和輻射事件的現(xiàn)場衛(wèi)生救援：調(diào)查可能和已經(jīng)受到輻射照射和放射性污染的人員情況，協(xié)助進(jìn)行分類醫(yī)學(xué)處理；初步估計人員受輻射照射的劑量；開展人員放射性污染檢測和污染人群的去污處理；指導(dǎo)公眾做好個人防護(hù)；參與飲用水和食品的放射性監(jiān)測和控制。病因假設(shè)應(yīng)具有合理性，可解釋各種分布的特征；被調(diào)查中的事實(shí)所驗(yàn)證；能夠解釋大多數(shù)的病例情況。 1）按照及時、準(zhǔn)確、代表性和安全的原則，分別采集足量的單份容量、份數(shù)數(shù)量足夠的樣品。 （ 4）搜索病例 按照確定的病例定義開展病例搜索，列出病例信息清單（或一覽表），并對病例進(jìn)行流行病學(xué)個案調(diào)查。根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，結(jié)合流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析，對疫情或事件性質(zhì)做出初步判斷。 （ 2）技術(shù)準(zhǔn)備：現(xiàn)場工作組根據(jù)已經(jīng)掌握的線索，開展文獻(xiàn)檢索或處置技術(shù)復(fù)習(xí)，向有關(guān)專家請教，以及 與相關(guān)實(shí)驗(yàn)室聯(lián)系現(xiàn)場采樣和檢測準(zhǔn)備事 （ 3）物資準(zhǔn)備：現(xiàn)場工作組領(lǐng)取應(yīng)急箱（包）、消殺藥品和器械，現(xiàn)場警示標(biāo)識等，清理準(zhǔn)備個人防護(hù)用品，樣本和標(biāo)本采集、運(yùn)輸設(shè)備和工具，現(xiàn)場快速檢測設(shè)備和試劑，預(yù)防藥物或疫苗，消殺器械，痕跡記錄器材（包括照相機(jī)、錄音筆、攝像機(jī)等），調(diào)查表、參考資料（專業(yè)、法律等），宣傳資料，通訊設(shè)備、電腦、現(xiàn)場聯(lián)系資料（聯(lián)系人及聯(lián)系電話）等。 二、衛(wèi)生應(yīng)急工作程序與規(guī)范 （一）衛(wèi)生應(yīng)急事件處置工作程序與規(guī)范 衛(wèi)生應(yīng)急信息的處理 （ 1）信息接收部門：傳染病所、衛(wèi)檢所、血研所、中心應(yīng)急辦、為衛(wèi)生應(yīng)急事件信息接收責(zé)任部門。 4．指導(dǎo)下級疾控機(jī)構(gòu)和轄區(qū)內(nèi)有關(guān)單位和機(jī)構(gòu)組織開展衛(wèi)生應(yīng)急健康教育。 3．指導(dǎo) 下級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展與食物中毒、職業(yè)中毒和核與核輻射事故及相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急事件的監(jiān)測和調(diào)查處理工作，承擔(dān)全省與食物中毒、職業(yè)中毒和核與核輻射事故和相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急事件實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)指導(dǎo)和毒物、核與核輻射事故源的檢測鑒定。 3．指導(dǎo)基層疾控機(jī)構(gòu)開展與傳染病相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急事件監(jiān)測和調(diào)查處理工作，承擔(dān)全省與傳染病相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急事件的實(shí)驗(yàn) 室檢測技術(shù)指導(dǎo)和病原學(xué)檢測鑒定。 2. 負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急處理的組織協(xié)調(diào)，組織相關(guān)部門加強(qiáng)對衛(wèi)生應(yīng)急信息和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的監(jiān)測、監(jiān)控，負(fù)責(zé)對衛(wèi)生應(yīng)急事件提出初步處理意見，按中心領(lǐng)導(dǎo)指示，組織協(xié)調(diào)衛(wèi)生應(yīng)急隊伍派出、衛(wèi)生應(yīng)急樣品檢測，必要時，參與現(xiàn)場調(diào)查處理工作。 3．負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作信息的綜合管理，承擔(dān)衛(wèi)生應(yīng)急工作相關(guān)信息的收集、傳送、反饋和上報工作，對中心直接參與處理的衛(wèi)生應(yīng) 急事件和全省較大以上突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理案卷實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一歸檔管理。 4．承擔(dān)與傳染病相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)方案的制訂；參與全省與傳染病相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的演練和相關(guān)技能培訓(xùn)； 5．負(fù)責(zé)中心與傳染病相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)，承擔(dān)中心傳染病疫情應(yīng)急隊伍管理、應(yīng)急演練和技術(shù)培訓(xùn)工作；負(fù)責(zé)制定與傳染病相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急事件處置的物資、檢測試劑、防護(hù)設(shè)備儲備計劃，并直接或參與采購、儲備與管理。 4．參與食物中毒、職業(yè)中毒和核與核輻射事故等衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)方案的制訂及演練和相關(guān)技能培訓(xùn)； 5．負(fù)責(zé)中心與食物中毒、職業(yè)中毒和核與核輻射事故相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)，承擔(dān)相關(guān)應(yīng)急隊伍的管理、應(yīng)急演練和技術(shù)培訓(xùn)；負(fù)責(zé)制定與食物中毒、職業(yè)中毒和核與核輻射事故相關(guān)的衛(wèi)生應(yīng)急事件處置的物資、檢測試劑 、防護(hù)設(shè)備儲備計劃，并直接或參與采購、儲備與管理。 5. 承擔(dān)上級和中心交付的其他衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)。 （ 2）信息來源：上級指示與安排、網(wǎng)上監(jiān)測的衛(wèi)生應(yīng)急事件相關(guān)信息基層疾控中心報告、社會機(jī)構(gòu)和群眾報告。 （ 4）后勤保障：現(xiàn)場工作牽頭部門安排車輛、交通、食宿等。 （ 2）確定現(xiàn)場工作計劃：商討現(xiàn)場工作思路，商議初步的預(yù)防控制措施實(shí)施計劃，根據(jù)對已有資料的分析和已采取的措施效果，形成初步的預(yù)防控制方案，列出現(xiàn)場必須完成的工作項目，確定聯(lián)絡(luò)人和現(xiàn)場工作例會制度，商議落實(shí)實(shí)施計劃。 除在事件發(fā)生地通過醫(yī)院、社區(qū)調(diào)查、接觸者追蹤進(jìn)行病例搜索外，還需要了解周邊地區(qū)或單位有無類似病例發(fā)生。所有樣品應(yīng)按照不同檢測目的要求保存，以備檢測。 （ 8）確定防控措施和督促落實(shí) 事件發(fā)生初期，即使沒有明確的與病因有關(guān)的流行病學(xué)證據(jù)，也要提出并采取特定的公共衛(wèi)生措施。 8）開展應(yīng)急健康教育。 （ 2）對現(xiàn)場調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測資料和相關(guān)影像資料清理歸總。 （ 2）樣品范圍內(nèi)（ 2）（ 3）（ 4）類，由中心應(yīng)急辦應(yīng)根據(jù)樣品檢測項目要求，及時簽署意見，安排責(zé)任部門及實(shí)驗(yàn)室受理，開展檢測。 （ 4）所有檢測樣品、檢測出的菌、毒株，應(yīng)按中心的規(guī)定，留樣、保存，留樣、保存應(yīng)符合生物安全管理的有關(guān)規(guī)定。 現(xiàn)場應(yīng)急箱（包）的管理 （ 1）應(yīng)急箱（包）配置 根據(jù)應(yīng)急工作的特點(diǎn)和需要，院中心統(tǒng)一配置救災(zāi)防病現(xiàn)場應(yīng)急包和突發(fā)疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場應(yīng)急箱各 40 個，其中用于傳染病疫情處理的應(yīng)急箱 20 個，血吸蟲病疫情應(yīng)急箱 5 個、食物、化學(xué)與職業(yè)中毒、核與放射事故應(yīng)急箱各 5 個；應(yīng)急箱內(nèi)物品標(biāo)準(zhǔn)配置分別按 附件 附件 附件 附件 6配置。日常工作不得穿戴。 2．應(yīng)急值守實(shí)行 24 小時制，采取院中心領(lǐng)導(dǎo)帶班、院中心辦公室安排總值班，職能所按職責(zé)分工值守、衛(wèi)生應(yīng)急辦組織協(xié)調(diào)全 面監(jiān)控的機(jī)制實(shí)施。 8．衛(wèi)生應(yīng)急小分隊成員實(shí)行 24 小時待命，保持聯(lián)系通暢，離開武漢市應(yīng)向所負(fù)責(zé)人請假。 4．各部門應(yīng)建立應(yīng)急隊伍人員相關(guān)信息資料檔案，根據(jù)應(yīng)急處理需要和人員隊伍情況，及時進(jìn)行調(diào)整更新。主要內(nèi)容是總結(jié)半年、全年的衛(wèi)生應(yīng)急工作，對半年、全年突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理開展分析，研究部署下半年或全年的工作。 （四）現(xiàn)場應(yīng)急處置工作制度 為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處置工作的管理，提高工作效率和工作質(zhì)量， 根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和預(yù)案以及中心相關(guān)管理制度，制定本規(guī)定。 在疫區(qū)周圍開展動物間疫情的調(diào)查，進(jìn)行疫源搜索。 確定封鎖范圍和檢疫項目 開展健康教育和組織愛國衛(wèi)生運(yùn)動 組織疫區(qū)內(nèi)的生產(chǎn)和生活 組織對媒體的宣傳 列車上醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)的疑似 病例 各地鐵路主管部門 各地衛(wèi)生行政部門 省 級 疾 控 中 心 圖 4 霍亂疫情應(yīng)急處理流程 電話記錄報同級衛(wèi)生行政部門個人防護(hù)、必要物品派遣專業(yè)人員赴現(xiàn)場 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個體醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病例 現(xiàn)場初步調(diào)查、核實(shí)診斷 根據(jù)需要，地區(qū)或省級 CDC、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)指導(dǎo)工作 縣級 CDC 詢問首診醫(yī)生診療情況個案調(diào)查采集相關(guān)標(biāo)本，病原學(xué)檢測指導(dǎo)醫(yī)院的隔離、消毒、滅蠅、殺蟲初步流行病學(xué)調(diào)查 確診、明確散發(fā)或暴發(fā) 逐級報告 排除 登記 用藥前采樣、 醫(yī)療救治、隔離、消毒、殺蟲、滅蠅 修訂報告：報同級衛(wèi)生行政部門 綜合協(xié)調(diào) 疫情處理工作有關(guān)資料的收集、整理、分析、匯總、評估，逐級上報（進(jìn)展報告和終結(jié)報告） 成立霍亂疫情處理領(lǐng)導(dǎo)小組 （一般：縣級；較大：市州級；重大：省級。 圖 5 非典、人禽流感疫情應(yīng)急處理流程 醫(yī)院采樣送檢報市衛(wèi)生局 縣衛(wèi)生局 市衛(wèi)生局 流調(diào)：病例調(diào)查 /登記密接 /疫點(diǎn)消毒； 采樣：咽拭、血清； 密接被動觀察。 現(xiàn)場控制 現(xiàn)場樣本采集： 食物等環(huán)境樣本采集； 血、尿、便和尸檢等生物材料。 病例流行特征： 發(fā)現(xiàn)和找尋患者； 患者三間分布 患者檢傷分類中毒患者救治 接觸者和患者處理救治 實(shí)驗(yàn)室鑒定檢測： 理化檢測； 動物毒性試驗(yàn)。 進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室個人劑量檢測 醫(yī)療救治人員在場外應(yīng)急時穿戴防護(hù)服、個人劑量儀和應(yīng)急藥箱赴現(xiàn)場 輻射防護(hù)人員在場區(qū)應(yīng)急時向公共發(fā)放穩(wěn)定性碘片 進(jìn)行外傷等現(xiàn)場急救并進(jìn)行心理咨詢 （盡快脫離污染 區(qū)） 場外應(yīng)急時向應(yīng)急人員發(fā)放個人劑量計 進(jìn)行人員初步分類 輻射檢測人員進(jìn)行地表 γ 劑量率測量、地表污染測量及核素分析 醫(yī)療救治、輻射防護(hù)和劑量監(jiān)測人員接到指令 輻射檢測人員在場外應(yīng)急時穿戴防護(hù)服、個人劑量儀、輻射監(jiān)測儀赴現(xiàn)場 4 戈瑞以上送衛(wèi)生部核事故應(yīng)急中心治療 事件總結(jié)，進(jìn)行上報 及時報告或通報救治情況 圖 10 救災(zāi)防病工作流程 啟動災(zāi)情疫情報告 災(zāi)區(qū)衛(wèi)生狀況和防病需求評估 開展災(zāi)中監(jiān)測 醫(yī)療需求 災(zāi)后監(jiān)測 轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 省級救災(zāi)防病指揮部 實(shí)施防病措施 醫(yī)療救援 國家級救災(zāi)防病指揮部 其他重要公共衛(wèi)生問題 設(shè)立監(jiān)測點(diǎn) 疫情監(jiān)測 宿主動物和媒介昆蟲監(jiān)測 其他流行因素監(jiān)測 愛國衛(wèi)生運(yùn)動 效果評估 暴發(fā)疫情控制處 理 災(zāi)區(qū)衛(wèi)生資源信息報告 災(zāi)區(qū)衛(wèi)生防病信息報告 食品衛(wèi)生 飲用水衛(wèi)生 健康教育、心理干預(yù) 應(yīng)急免疫預(yù)防措施 環(huán)境衛(wèi)生 恢復(fù)報告網(wǎng)絡(luò) 災(zāi)情報告 災(zāi)情日報 開展各項防病工作