大昌中心衛(wèi)生院醫(yī)療保險工作總結(jié)(完整版)
【正文】 行機制，在醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深化和醫(yī)療市場競爭十分激烈的形式下，我院本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務(wù)理念，完成了2007年**地區(qū)及周圍企事業(yè)單位和機關(guān)團體市級參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作，并得到參保人員的好評。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況2012年112月份，我院共收治醫(yī)療工傷人員總?cè)舜?9251人次，總醫(yī)療費用287萬元。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有專門的醫(yī)保工作人員。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達80%以上。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。全年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。二、狠抓內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。在醫(yī)療成本不斷增長，醫(yī)療費用逐年增高的形式下，我院對人均費用的控制提出了較高的要求，根據(jù)《協(xié)議》協(xié)定，我院為一級醫(yī)療機構(gòu)，住院人均統(tǒng)籌費用在2000元以內(nèi)，為了有效控制醫(yī)療費用，我院要求各科室根據(jù)病情做到合理用藥，合理檢查，合理治療，并充分利用外院實驗室的檢查、診斷資料，避免重復(fù)檢查，造成資源浪費，給患者增加費用負擔(dān)，并對一些常用藥品及診療項目采取降價、優(yōu)惠等措施，有效的控制了醫(yī)療費用，為患者減輕了負擔(dān)。二、嚴格管理，規(guī)范行為與區(qū)醫(yī)保局簽訂了《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、生育保險、居民保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》,嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定、診療1項目管理規(guī)定等各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度，達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率，門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。沒有掛床、分解住院、冒名住院等違規(guī)問題。二、嚴格管理，規(guī)范行為與會同縣醫(yī)保局簽訂了《會同縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、生育保險、居民保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》,嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定、診療項目管理規(guī)定等各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度，達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率，門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。沒有掛床、分解住院、冒名住院等違規(guī)問題。一年來，在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷支持下，在全院廣大職工的積極協(xié)助下，我們嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)制度，遵循財務(wù)工作為醫(yī)療工作服務(wù)的原則，統(tǒng)籌兼顧，較好地完成了我院領(lǐng)導(dǎo)及上級主管部門安排的財務(wù)工作，促進了我院各項工作的開展。三、收支情況(一)收入概況，包括醫(yī)療收入和財政收入。,(1)，其他工資福利支出49046元。二零一二年十一月十二日。（3） 元。（其中人員補助861085元，公共衛(wèi)生費用581667元，基本建設(shè)補助434420元。二、資產(chǎn)狀況截至2012年9月， 元， 元。對醫(yī)保病人藥品使用《目錄》以外藥品能簽署知情同意書。四、加強宣傳，強化素質(zhì)定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。定崗醫(yī)師按照醫(yī)保用藥目錄合理施治，嚴格執(zhí)行目錄外服務(wù)項目知情同意制度，將目錄外服務(wù)項目控制在總費用10%以下，住院病人自費費用控制在5
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