大昌中心衛(wèi)生院醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)-文庫(kù)吧資料
2024-10-25 17:15本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)生能嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)保管理制度》，嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格掌握檢查指征，不濫用高檔設(shè)備檢查，掌握用藥指征，不濫用藥物，拒絕冒名就診，無(wú)重復(fù)處方，沒(méi)有無(wú)診斷處方及分解處方等違規(guī)情況。四、加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)化素質(zhì)定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。三、服務(wù)周到，嚴(yán)格審核醫(yī)院設(shè)有醫(yī)保收費(fèi)窗口，導(dǎo)醫(yī)人員,為參保人員提供全程優(yōu)質(zhì)便捷的滿意服務(wù)，確保參保人員能及時(shí)享受到醫(yī)保優(yōu)惠政策。所有收費(fèi)項(xiàng)目實(shí)行公示，住院病人實(shí)行每日清單制度，讓參?；颊咦龅矫髅靼装追判南M(fèi)。定崗醫(yī)師按照醫(yī)保用藥目錄合理施治，嚴(yán)格執(zhí)行目錄外服務(wù)項(xiàng)目知情同意制度，將目錄外服務(wù)項(xiàng)目控制在總費(fèi)用5%以下，住院病人自費(fèi)費(fèi)用控制在5%以內(nèi)，藥品費(fèi)用占總費(fèi)用比例在60%以內(nèi)。二、嚴(yán)格管理，規(guī)范行為與區(qū)醫(yī)保局簽訂了《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、居民保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定、診療1項(xiàng)目管理規(guī)定等各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度，達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率，門(mén)診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。第三篇：中心衛(wèi)生院醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)醫(yī)保、新農(nóng)合工作情況匯報(bào)我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在區(qū)衛(wèi)生局和醫(yī)保中心的監(jiān)督指導(dǎo)下，通過(guò)院醫(yī)保管理小組和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保、新農(nóng)合工作和規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入規(guī)范化管理軌道，現(xiàn)將本2011醫(yī)保、新農(nóng)合工作匯報(bào)如下：一、收治病人和費(fèi)用、補(bǔ)償情況：新農(nóng)合主要為鎮(zhèn)村居民，2011年1月12月我院共收治2醫(yī)保、新農(nóng)合參保病人住院人次，次均費(fèi)用元，新農(nóng)合門(mén)診就診病人人次，單次人均費(fèi)用元，新農(nóng)合基金補(bǔ)償合計(jì)元。在過(guò)去的一年里，雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在諸多的問(wèn)題，如記帳歸類不明確，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)有些醫(yī)保政策理解掌握不夠等，還需加強(qiáng)業(yè)務(wù)、政策學(xué)習(xí)。在醫(yī)療成本不斷增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用逐年增高的形式下，我院對(duì)人均費(fèi)用的控制提出了較高的要求，根據(jù)《協(xié)議》協(xié)定，我院為一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院人均統(tǒng)籌費(fèi)用在2000元以內(nèi)，為了有效控制醫(yī)療費(fèi)用，我院要求各科室根據(jù)病情做到合理用藥，合理檢查，合理治療，并充分利用外院實(shí)驗(yàn)室的檢查、診斷資料，避免重復(fù)檢查，造成資源浪費(fèi)，給患者增加費(fèi)用負(fù)擔(dān)，并對(duì)一些常用藥品及診療項(xiàng)目采取降價(jià)、優(yōu)惠等措施，有效的控制了醫(yī)療費(fèi)用，為患者減輕了負(fù)擔(dān)。同時(shí)本著宣傳教育與經(jīng)濟(jì)處罰相結(jié)合的約束機(jī)制，讓相關(guān)責(zé)任人寫(xiě)出自查報(bào)告，使廣大醫(yī)務(wù)人員能自覺(jué)遵守醫(yī)保政策的規(guī)定，并將相關(guān)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作當(dāng)中。為規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)制度，從參保人員來(lái)就醫(yī)到結(jié)算，層層把關(guān)，做到合理用藥、合理檢查，對(duì)可疑病種如：骨折、外傷等，采取對(duì)病人多詢問(wèn)、出具相關(guān)證明材料等辦法，有效地杜絕了工傷、交通肇事、打架斗毆等病種進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。從操作→結(jié)算→審核，明確責(zé)任、分工協(xié)作，努力營(yíng)造規(guī)范的工作秩序，做到門(mén)診患者及時(shí)刷卡、出院患者及時(shí)結(jié)算，如有患者對(duì)醫(yī)保局的有關(guān)政策規(guī)定不明白前來(lái)咨詢時(shí)，及時(shí)給予耐心、細(xì)致的解答，充分體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念，為參保職工提供了優(yōu)質(zhì)、方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。二、狠抓內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。同時(shí)組織有關(guān)人員到省、市先進(jìn)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，并以開(kāi)座談會(huì)的形式征求醫(yī)務(wù)人員和參保職工的意見(jiàn)，以使我院的醫(yī)保工作更完善、更具體?，F(xiàn)將2007的工作總結(jié)如下：一、加強(qiáng)職工培訓(xùn)，積極做好醫(yī)保政策宣傳工作。選派1名專員到管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。設(shè)一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。這些是我們認(rèn)識(shí)到的不足之處，
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