【正文】 手續(xù)。在一個醫(yī)療，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動性肺結核、多發(fā)性肌炎、結核性胸膜炎、乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱、支氣管哮喘這9種門診大病醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金最高支付額均為3000元。天驕社區(qū)衛(wèi)生服務中心第三篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務指南發(fā)布時間：20110830 來源：社會保險事業(yè)管理中心一、參保居民如何參保繳費？（1）學校學生：每年9月份由學校統(tǒng)一組織參保，按學制收繳醫(yī)保費，然后到社會保險經辦機構繳費并享受醫(yī)療待遇。參保的學生和兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費，報銷時不設起付線和封頂線，報銷比例為80%；參保學生兒童遭受意外傷害死亡，支付死亡津貼15000元。二、籌資標準成年參保人員每人每年繳納140元，政府補貼170元，為鼓勵城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保，城鎮(zhèn)居民預繳費一年的，個人繳費可優(yōu)惠14元，預繳費二年（含）以上的優(yōu)惠21元；未成年參保人員每人每年繳納60元，政府補貼130元，學生兒童預繳費一年以上（含一年）的個人繳費可優(yōu)惠30元。第四十四條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇支付實行市、縣區(qū)分級支付方式。第四十條 勞動保障部門對定點醫(yī)療機構、零售藥店實行年檢制度，并通過信用等級考核和目標規(guī)范化管理等措施，建立定點醫(yī)療機構、零售藥店的競爭激勵機制。第七章 醫(yī)療服務管理第三十四條 定點醫(yī)療機構要認真執(zhí)行基本醫(yī)療保險各項規(guī)定，門診開藥急性病不得超過3日量，慢性病不得超過7日量。第六章費用結算第二十八條 參保人員到已聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構住院治療的，治療終結后，參保人員只需支付自己應負擔的醫(yī)療費用，應由基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險經辦機構與定點醫(yī)療機構結算。第二十一條 參保人員外出期間因突發(fā)急病不能回本地住院的，可在當?shù)匾患叶c醫(yī)療機構就醫(yī)，但必須在3個工作日內，將住院日期、醫(yī)院名稱、病區(qū)床位、疾病診斷等信息報醫(yī)療保險經辦機構備案。第十六條 城鎮(zhèn)居民參保后如按規(guī)定轉為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或政府其他保障形式，不再享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇，所繳納基本醫(yī)療保險費不予退回。第十條 代收代繳單位負責匯總本轄區(qū)《東營市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員登記表》，編制《東營市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險投?；麅浴罚匆髮蟊?、軟盤上報醫(yī)療保險經辦機構，并上繳基本醫(yī)療保險費。在規(guī)定繳費期內繳納基本醫(yī)療保險費的，10月1日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。各縣區(qū)勞動保障部門所屬的醫(yī)療保險經辦機構負責本行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。城鎮(zhèn)居民身份確認的基準日為10月1日。復印件一份留存參保點，一份上交醫(yī)療保險經辦機構。其他城鎮(zhèn)居民在代收代繳單位辦理參保登記手續(xù)后，持代收代繳單位開具的繳費憑證到指定銀行繳費，繳費后將銀行收費憑證交回代收代繳單位。第十三條 《東營市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險手冊》丟失的，由所在參保點出具證明后，攜帶身份證到原發(fā)證機構補辦。急診、危急病人可先住院，但必須在3個工作日內辦理相關手續(xù)。第二十五條 轉外就醫(yī)每次限選一家醫(yī)療機構，因病確需轉往第二家醫(yī)療機構的，應由第一家醫(yī)療機構出具轉院意見，報原辦理審批手續(xù)的醫(yī)療保險經辦機構審批備案。第三十一條 參保人員因突發(fā)急病到非本市定點醫(yī)療機構住院診治的，住院醫(yī)療費用按在本市定點醫(yī)療機構住院的規(guī)定報銷；異地居住人員辦理《東營市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地居住審批表》后，可在居住地定點醫(yī)療機構住院診治，住院醫(yī)療費用按在本市定點醫(yī)療機構住院的規(guī)定報銷。中小學階段學生和少年兒童用藥、診療按照《東營市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兒童用藥和診療項目補充目錄》執(zhí)行。第四十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費，由市、縣區(qū)分級征收。第九章附則 第四十九條 本細則由市勞動和社會保障局負責解釋。其報銷辦法為：參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用中，先由個人承擔300元。五、證、卡結合管理制度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證（以下簡稱證）和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡（以下簡稱卡）結合管理，患者憑證、卡在定點醫(yī)院辦理住院及報銷手續(xù)，參保人員的證和卡不得出讓、轉借。四、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病病種有哪些，享受什么醫(yī)療待遇？城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診大病病種有13種：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異、慢性再生障礙性貧血治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動性肺結核、多發(fā)性肌炎、結核性胸膜炎、乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱、支氣管哮喘。在非定點醫(yī)療機構住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費，按定額標準的70%予以結算。（二）市外轉院。對申報Ⅰ型糖尿病、乙肝的，于每年的5月底、11月底統(tǒng)一組織體檢。(二)未滿18周歲的未入幼兒園、入學的少年兒童(以下簡稱少年兒童)。財政部門負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險資金管理和監(jiān)督工作。第二章 基金籌集第八條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費實行個人或者家庭繳費與政府補助相結合,按下列標準籌集:(一)中小學階段學生、少年兒童按每人每年100元的標準籌集。第九條 享受本市最低生活保障的城鎮(zhèn)居民參保,基本醫(yī)療保險費按下列標準籌集:(一)中小學階段學生、少年兒童個人繳納10元,政府補助90元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員個人賬戶資金超過300元以上的部分,可用于繳納家庭成員的基本醫(yī)療保險費。第十六條 代收代繳單位應當協(xié)助醫(yī)療保險經辦機構做好參保信息登記和變更工作。使用乙類藥品、醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金部分支付的診療項目所發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金分別負擔50%、55%、60%。在非本人定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的門診醫(yī)療費,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。適當增加適合婦女兒童醫(yī)療診治條件的定點醫(yī)療機構。第三十一條 對在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作中做出突出貢獻的定點醫(yī)療機構、定點零售藥店、學校、街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等單位和個人,由市、縣區(qū)政府或者勞動保障部門給予表彰獎勵。第六章 法律責任第三十八條 參保人弄虛作假,采取隱瞞、欺詐等手段騙取醫(yī)療保險基金的,由勞動保障部門責令退還,依法給予通報批評、暫停醫(yī)療保險待遇等處罰。第四十二條 勞動保障部門、醫(yī)療保險經辦機構的工作人員玩忽職守、濫用職權、循私舞弊,損害參保人合法權益,或者造成醫(yī)療保險基金流失的,依法給予行政處分。第五篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范文城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，具有強制性，采取以政府為主導，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。三是解除參保人的后顧之憂。四、各簽約公司要遵循公平競爭原則，反對不正當競爭。公約自一九九七年十月一日起實施。如果是由于慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡稱“門診大病”）患者，年統(tǒng)籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學生兒童，個人不繳費，醫(yī)療保險費全部由政府補助。城鎮(zhèn)居民在一個結算內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。參保范圍不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。財政補助的具體方案由財政部門商勞動保障、民政等部門研究確定，補助經費要納入各級政府的財政預算。鼓勵有條件的地區(qū)結合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療管理的實際，進一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。要綜合考慮參保居民的基本醫(yī)療需求和基本醫(yī)療保險基金的承受能力等因素，合理確定醫(yī)療服務的范圍。加快實施新型農村合作醫(yī)療制度。加強組織領導建立國務院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部際聯(lián)席會議制度。動員社會各方面力量，為推進醫(yī)療保險制度改革創(chuàng)造良好的環(huán)境、提供有力的支持，確保試點工作的順利進行。各地要堅持正確的輿論導向，加強對試點工作重要意義、基本原則和方針政策的宣傳，加強對試點中好的做法和經驗的總結推廣，使這項惠民政策深入人心，真正得到廣大群眾和社會各界的理解和支持，使試點工作成為廣大群眾積極參與的實踐。各自具有不同的針對性和受眾范圍,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是針對與單位建立了勞動關系的城鎮(zhèn)職工,醫(yī)保以由單位和個人共同繳納醫(yī)保費用,單位繳大頭,個人繳小頭。地方各級人民政府要充分認識試點工作的重大意義，切實加強組織領導。選擇確定試點城市。完善多層次醫(yī)療保障體系，搞好各項醫(yī)療保障制度的銜接。醫(yī)療保險經辦機構要簡化審批手續(xù)，方便居民參保和報銷醫(yī)療費用；明確醫(yī)療費用結算辦法，按規(guī)定與醫(yī)療機構及時結算。建立醫(yī)療保險專業(yè)技術標準組織和專家咨詢組織，完善醫(yī)療保險服務管理專業(yè)技術標準和業(yè)務規(guī)范。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的使用要堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則。繳費和補助城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。例如，一名兒童生病，如果在三級醫(yī)院住院，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用6萬元，可以報銷32725元（[60000元500元）55%]。起付標準和報銷比例 一是學生、兒童。屬于重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人等特殊身份人員，應當提供相關憑證原件及復印件。起付標準（也就是通常說的門檻費）與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。對于安全無賠款續(xù)保優(yōu)惠，必須做到保險期滿、確無賠款、在次年續(xù)保時其保險費可在中國人民銀行規(guī)定的比例內給予優(yōu)惠。保險公約 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險為全面遵守和執(zhí)行國家頒布的各項保險法律法規(guī)，維護保險市場秩序、規(guī)范保險行為、保護保險活動當事人的正當權益，經全國各保險公司總經理共同協(xié)商，特制定本公約。1998年我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，之后又啟動了新型農村合作醫(yī)療制度試點，建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。第七章 附則第四十三條 隨著