住院醫(yī)師“規(guī)培”出科試卷呼吸內(nèi)科(完整版)
【正文】 白細胞計數(shù)和分類增高。白細胞計數(shù)及分類增高。右上肺叩診濁音，語顫增強，可聞及支氣管呼吸音，心界不大，心率110次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢不腫，肢端冰涼、發(fā)紺。4天前淋雨，3天前突然高熱40℃，伴寒戰(zhàn)，以午后、晚間為重，咳嗽、咳鐵銹色痰，右側(cè)胸痛，深吸氣及咳嗽時加重，伴氣促。6．要確立診斷，最有價值的輔助檢查是A．白細胞計數(shù)及分類B．胸部X線光拍片C．胸部B超D．血氣分析E．心電圖7．初步診斷可能是A．支氣管炎B．支氣管哮喘C．肺炎球菌肺炎D．金黃色葡萄球菌肺炎E．支原體肺炎8．經(jīng)驗性治療的首選藥物是A．紅霉素B．鏈霉素C．林可霉素D．青霉素E．氧氟沙星（911題共用題干）男，19歲。因旅途勞累而畏寒，高熱，體溫達39℃，干咳，右側(cè)胸痛，深呼吸或咳嗽時加重。近半年來心慌，雙下肢水腫。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A．慢性阻塞性肺疾病(COPD)B．肺結(jié)核C．支氣管哮喘D．支氣管擴張E．慢性支氣管炎，68歲，有慢性阻塞性肺氣腫史，氣急加重1周，血氣分析：pH7．28，PaCO210．25kPa，PaO27．62kPa，BE4．5mmol／L。胸片示右下肺動脈主干17mm，雙肺紋理重。體檢口唇干燥、四肢厥冷，血氣pH7．40，PaCO235mmHg，PaO285mmHg，BP70／60mmHg，中心靜脈壓5cmH2O。反復(fù)咳嗽、喘息30年。你認(rèn)為下列哪個診斷可能正確（）。既往體健。加重伴少尿、雙下肢水腫2天。目前最為緊要的治療措施為A．靜脈滴入青霉素400萬UB．靜脈滴入間羥胺C．立即行氣管插管D．靜脈滴入5％碳酸氫鈉200mlE．靜脈滴入低分子右旋糖酐500ml，70歲。對該患者最重要的治療措施是A．靜點氨茶堿和地塞米松B．靜脈注射速尿，消除水腫C．給予西地蘭糾正心律失常D．立即吸氧，靜點呼吸興奮劑E．積極抗感染，保持呼吸道通暢，72歲，反復(fù)咳喘26年，氣促、心悸11年，近一周癥狀加劇，不能平臥。應(yīng)診斷為A．失代償性呼吸性酸中毒B．代償性呼吸性酸中毒C．失代償性呼吸性堿中毒D．代償性呼吸性堿中毒E．代謝性酸中毒，25歲，右下肺炎球菌患者，用青霉素治療后熱退，4天后又發(fā)熱，且白細胞明顯增高。心電圖檢查：P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF高尖，≥2．5mm，QRS波VV2呈QS型，電軸右傾。體檢患者呈急性重病容，面部充血，口角有皰疹，右中下肺聞及支氣管呼吸音，臨床診斷急性肺炎?；贾夤芟嗄?，近兩天受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，考慮哮喘發(fā)作。近l天煩躁、出汗，四肢厥冷，食欲差，尿少。查體：T℃，P110次／分，R28次／分，BP75／55mmHg，神志模糊，煩躁，不能正確回
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