【正文】 理評估。針對本病病人，制定出整體護理措施，表現(xiàn)出關心、愛護病人。熟悉該病的臨床表現(xiàn)。二、教學內(nèi)容肝硬化病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及其他檢查、診斷與治療要點。了解消化性潰瘍的病因、常用藥物。常見癥狀護理評估。二、教學內(nèi)容病毒性心肌炎的概念。掌握高血壓病非藥物治療措施。熟悉心絞痛疼痛特點、心肌梗塞先兆癥狀及臨床表現(xiàn)。早搏、房顫心電圖改變。左、右心功能不全臨床表現(xiàn)、診斷與治療。熟悉循環(huán)系統(tǒng)疾病的常見護理診斷。治療要點，護理要點（學生討論）。肺結核的臨床類型、臨床表現(xiàn)及輔助檢查。肺炎的概念及分類。詳述支氣管哮喘的診斷要點及防治要點，其中有關藥物的使用方法和效果觀察為重點。二、教學內(nèi)容及要求慢性肺源性心臟病的概念、病因、發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，診斷與治療以及護理評估的內(nèi)容和討論得出護理診斷、護理目標和相關措施。了解慢支及阻塞性肺氣腫的病因、發(fā)病機制。三、教學方式：講授并結合學生討論四、教學時數(shù)：2學時第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理第一節(jié) 概述第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理一、教學目的了解呼吸系統(tǒng)的結構、功能。會制定相應的護理目標和護理措施，并且能應用已學的有關護理知識對病人進行相應的護理，并做出評價。通過學習這一門課，要求學生掌握內(nèi)科護理學中的基本知識、基本理論、基本技能，能夠應用護理程序與現(xiàn)代醫(yī)學模式生物心理社會醫(yī)學模式及護理理論對病人進行整體護理。二、各系統(tǒng)疾病病人的護理第一章 緒論一、教學目的熟悉內(nèi)科護理學特點及對護理要求。以啟發(fā)式的教學方式與學生共同討論得出本系統(tǒng)病人常見的護理診斷。讓學生或引導學生對病人進行健康教育。能對哮喘病人進行健康教育。掌握對肺炎鏈球菌病人進行全面評估，并得出相應的護理診斷，制定出護理目標和有關護理措施。掌握肺結核的臨床類型。掌握對該病人進行全面評估并得出主要的護理診斷，制定相應護理目標和護理措施。二、教學內(nèi)容呼衰的定義、分類、呼衰的臨床表現(xiàn)及輔助檢查。掌握心功能不全的基本護理措施。掌握心律失常基本護理診斷及基本護理措施。風濕性瓣膜病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。三、教學方式：理論講授、啟發(fā)式教學四、教學時數(shù)：4學時第七節(jié) 高血壓病一、教學目的掌握高血壓病概念及世界衛(wèi)生組織高血壓診斷標準。三、教學方式：啟發(fā)式理論講授四、教學時數(shù)：3學時第八節(jié) 病毒性心肌炎一、教學目的了解病毒性心肌炎概念。掌握消化系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理評估、診斷、措施。二、教學內(nèi)容慢性胃炎概念及分型。三、教學方式：講授四、教學時數(shù)：4學時第五節(jié) 肝硬化病人的護理一、教學目的了解肝硬化的病因、發(fā)病機制。二、教學內(nèi)容原發(fā)性肝癌的概念、病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及其他檢查、診斷與治療要點。三、教學方式：講授四、教學時數(shù)：2學時第八節(jié) 急性胰腺炎病人的護理一、教學目的了解急胰腺炎病人的病因。掌握泌尿系統(tǒng)常見癥狀。掌握急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)、治療與護理措施。熟悉本病的臨床表現(xiàn)、診斷與治療。三、教學方式：理論講授與病例分析四、教學時數(shù)：2學時第八節(jié) 慢性腎功能衰竭一、教學目的了解本病的病因及發(fā)病機制。常用的透析方法：腹膜透析、血液透析、血液濾過、結腸透析。三、教學方式：講授四、教學時數(shù)：2學時第二節(jié) 血液及造血系統(tǒng)疾病病人的常見癥狀及護理一、教學目的熟悉血液病病人的常見癥狀和體征。貧血的診斷、治療要點。缺鐵性貧血的護理診斷、措施及依據(jù)。急、慢性再障的診斷與治療。特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷和治療。過敏性紫癜的常用護理診斷、措施及保健指導。能夠?qū)毙园籽』颊哌M行護理評估并制定出相應的護理目標和措施。二、教學內(nèi)容內(nèi)分泌腺的生理功能。了解單純性甲狀腺腫病因與發(fā)病機制。三、教學方式：講授四、教學時數(shù)：1小時第四節(jié) 甲狀腺功能亢進癥一、教學目的了解甲亢的分類。Graves病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及診治。二、教學內(nèi)容糖尿病的分型、病因與發(fā)病機制。神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理評估：病史、身體評估、實驗室及其它檢查。意識障礙、言語障礙、感覺障礙。三、教學方式：理論講授四、教學時數(shù)：2學時第四節(jié) 腦血管疾病一、概述二、短暫性腦缺血發(fā)作一、教學目的了解腦的血液供應與血液循環(huán)的生理。熟悉腦血栓形成的病因、診斷與治療，腦栓塞的病因。二、教學內(nèi)容腦出血的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及其他檢查、診斷與治療、護理評估、診斷、目標、措施、評價、保健指導。熟悉癲癇的發(fā)病機制、分類、治療。傳染病的流行過程及影響因素。掌握有關診斷及治療要點。病原學及流行病學、發(fā)病機制。流行性出血熱的病原學、流行病學、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與治療、護理診斷、措施、保健指導。掌握本病的臨床表現(xiàn)并發(fā)癥，并會對病人進行全面評估，找出準確的護理診斷，進行護理目標及制定措施。了解傷寒的流行特征、發(fā)病機制及病理。健康教育。護理、預防、健康教育。三、教學方式：理論講授、小組討論四、教學時數(shù)：2學時六、流行性腦脊髓膜炎一、教學目的了解本病病原學及流行病學特點。護理、預防、健康教育?！?—急救藥品、物品、儀器管理制度一、急救車內(nèi)藥品、物品按護理部要求統(tǒng)一配臵，做到急救藥品、器械和設備齊全，標識統(tǒng)一、清楚，每天檢查，并做好記錄，保證應急使用。三、建立毒麻精神藥品使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間等，護士簽名。六、借出物品必須辦理登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽名，重要—3—物品經(jīng)護士長同意方可借出，搶救器材一律不外借。搶救結束后，醫(yī)生應在6小時內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑并簽字。室內(nèi)物品和床位擺放整齊，固定位臵。八、保持病區(qū)清潔，不隨便丟垃圾及倒剩余食物，應按指定位臵傾倒，垃圾入簍。護理安全管理制度一、落實各項制度,加強環(huán)節(jié)監(jiān)控(一)“重點護士”的管理：對基本功不扎實、綜合素質(zhì)差、服務意識不強的護士需加強帶教、加強監(jiān)督指導；合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神?！鞍藢Α保簩Υ蔡?、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期，注意用藥后反應。“√”，簽名。（三）、輸血后三查：輸血完畢，執(zhí)行者再次查對，血袋余血保留24h。如發(fā)現(xiàn)不良反應立即停止輸血，報告醫(yī)生及時配合搶救處臵，同時查明輸血反應的原因?qū)⒃嘌咨票９?4小時以便備查。責任護士負責落實其分管病人的基礎及?？谱o理。4．病人使用的被服整潔、無破損；床墊、棉絮、枕芯舒適、無污染，不使用病人自帶的棉絮、枕芯。3．根據(jù)患者自理能力每日協(xié)助患者面部清潔和梳頭，會陰護理，足部清潔各1次，口腔護理2次。新病人的“三短六潔”要求當班完成，（病情危重，不穩(wěn)定者，可適當延長部分項目落實時間）；對特殊病人，如宗教信仰病人的特殊要求，要做好記錄。床頭信息卡上有防壓瘡警示牌。七、排泄護理1．協(xié)助臥床患者床上使用便器，便器清潔光滑，無破損，避免劃傷病人皮膚；失禁患者遵醫(yī)囑采取相應措施，并保持會陰部皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。3．主動協(xié)助行動不便的病人上廁所、下床活動。六、責任護士及時、準確填寫護理記錄單，記錄24小時出入量，按護理級別按時巡視并作好記錄。四、實習護士需在本科室?guī)Ы套o士指導下書寫并經(jīng)帶教護士審閱、修改后由帶教護士簽全名。皮膚壓瘡登記報告制度一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來的，均要及時登記上報。一、凡發(fā)生難免褥瘡，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均要登記并上報護理部。八、護士長應于褥瘡發(fā)生后實地查看病人，檢查責任護士褥瘡監(jiān)控措施是否落實。若有血標本、病理標本應封存保存，防止傾倒污染其它物品，做好交接班及時送檢。病人不知曉責任護士及主管醫(yī)生、不知曉疾病相關知識的扣責任護士50元。五、病區(qū)質(zhì)量管理嚴格執(zhí)行護理部病區(qū)質(zhì)量管理標準，一項不達要求扣20元。八、護理文件書寫嚴格執(zhí)行護理部規(guī)定表格書寫制度，發(fā)生空格、涂改扣10元。3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無效。體檢右下肺有少量干啰音。查體見患者端坐呼吸，大口呼吸，大汗淋漓，說話不連貫。為防止患者發(fā)生Ⅱ型呼衰，應指導患者()B ，62歲。此時患者應取()E ，頭偏向一側 ，頭偏向一側 ，68歲，因“COPD，Pneumonia”收入院，經(jīng)吸氧、抗炎、祛痰平喘等治療后，患者近日出院，護士對其進行腹式呼吸指導不正確的是()D ，口呼氣，呼氣時腹部下陷 ：1~3：1 ()B ，頭抬高15度 ，頭抬高30度 ，頭抬高60度 ()C 38.Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧療方式是()D ~6L/min經(jīng)酒精濕化吸氧 ~4L/min鼻導管吸氧~2L/min持續(xù)鼻導管吸氧 39.Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中樞的興奮性主要是通過()D ，首選給予的止血藥為()B （+++）是指48~72小時后觀察結果，局部硬結直徑()A.()A E ，呼吸功能尚好的支氣管擴張患者最適合的排痰措施是()D ()E ，72歲。對各級護理人員進行三基培訓，每月組織兩次業(yè)務學習，護理業(yè)務查房三次。半年來無病人投訴。七、急救物品完好率到達100%。a班:7:30_15:30 p班:15:00_23:00 n班:22:30_8:00。在開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動中，為了做好基礎護理，為了讓患者滿意，我們每一個科室的護士都付出了自己的努力。今天，我們被。見狀，我們護士立即給患者擦大便，擦澡，更衣，撒爽身粉，在病房用艾條消毒，開窗、通風，頓時病房的異味就全部消除了，整個病房的病人對我們的做法都表示稱贊。二：護士分層管理，將病人責任到人將護理病區(qū)分成兩組，分別由組長和責任護士擔任責任組長，組長負責重病區(qū)的病人，責任護士負責普通區(qū)的病人，實行8小時在崗，24小時負責，其他護理人員也分成兩組，5年以上護士為重病區(qū)組員，年輕護士為普通病區(qū)組員，實行輪班制，讓我們的每一組病人都得到24小時不間斷的連續(xù)的護理服務。八、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標準，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學習醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標到達質(zhì)量標準。1每周二晨會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控員作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行狀況，堅持了查對制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1次，并有記錄；（2）護理操作時要求三查七對；（3）堅持填寫輸液卡，半年來無醫(yī)療事故發(fā)生。組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。該患者首選的治療方案為()B ，20歲。診斷為慢性阻塞性肺疾病。2天前出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、倦怠等癥狀，并有咽痛、咳嗽、咳痰，痰少，為白色粘痰。紅細胞冷凝集試驗1：64。體檢右下肺有少量干啰音?！?3—未做入院、出院指導及評價每床扣10元。急救藥品、器材每天由主班人員負責核對數(shù)目、有效期，未核對一次扣5元，發(fā)現(xiàn)有過期藥品或器材扣20元。病人到護理部投訴，本人寫出書面認識經(jīng)過，依照醫(yī)院相應的獎懲規(guī)定處理。—20—冰箱運行異常時及時進行檢修。病區(qū)醫(yī)用冰箱管理制度冰箱要設專人管理，每周由主班負責冰箱的清潔除霜。三、填寫難免褥瘡觀察表，在“轉歸”欄中，要填寫出院、轉科或死亡情況，如果轉科要填寫科名。三、填寫皮膚壓瘡觀察表在“壓瘡來源”欄中，注明發(fā)生科室。責任護士對所管患者病歷做好一級質(zhì)控，責任組長做好二級質(zhì)控，護士長及質(zhì)控小組成員做好三級質(zhì)控，主班對出院病歷做好質(zhì)控。八、急診入院病人由值班護士完成以上工作。—15—分級護理落實制度一、患者入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理級別、下達醫(yī)囑，主班執(zhí)行醫(yī)囑后明確護理級別標識并通知責任護士執(zhí)行。及時排放尿液，觀察尿液的顏色、性質(zhì)及量并做好記錄。4．長期臥床病人，鼓勵、協(xié)助翻身，鼓勵有效咳嗽，給予拍背、霧化吸入等措施，促使其排痰，防止墜積性肺炎的發(fā)生。五、臥位護理1．保持病人臥位舒適、安全，根據(jù)病情需要安臵臥位，有安全護理措施，必要時使用護欄，約束帶保護，防止發(fā)生墜床。5．責任護士根據(jù)患者病情及患者需要協(xié)助床上洗頭。6．每天由責任護士濕掃床，保持床單元整潔干凈。5．根據(jù)護理級別要求，定時巡視病房，嚴密觀察病情變化，認真落實病人的治療，隨時詢問病人的需求。七、輸血結束后，認真檢查穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn) —10—象并做相應處理。輸血安全管理制度一、輸血治療前，主管醫(yī)生必須與患者或家屬談話并簽訂輸血治療同意書。掛液體時一查：查對液體名稱質(zhì)量、床號、姓名（讓病人或家屬自己說出姓名）、床頭信息卡、手腕帶；穿刺前二查：查藥液、床號、姓名、輸液管內(nèi)有無空氣；穿刺后三查：床號、姓名、藥液質(zhì)量、滴速，準確填寫執(zhí)行時間、簽名，交代注意事項。二、配液體由責任護士自行完成。—6—(二)“重點患者”的管理,如危重患者，對患者現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視?！?—九、貴重物、現(xiàn)金請妥善保管，發(fā)現(xiàn)可疑人員請及時與值班醫(yī)護人員聯(lián)系。四、保持床單位整潔，做到隨臟隨換，隨離開隨整理，病房物品放臵定位。七、護士每班要查對醫(yī)囑，以