【正文】 指導護工的工作。擔任教學工作。醫(yī)師職責負責“血透室”的醫(yī)療、教學、科研等工作。六、治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。十五、每月空氣培養(yǎng)一次并作記錄。床單、被罩、枕套每人更換一次，遇有特殊情況隨時更換，病床每周消毒液擦試一次。無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。四、室內(nèi)各種儀器、器械、家具、被服等物品放在規(guī)定的位置上，嚴格遵守物品、設(shè)備的使用保管及檢查核對制度，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報，并記錄破損、維修、遺失情況。三、醫(yī)師要嚴格掌握血液透析治療的適應癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實施和對危重病人的搶救。四、醫(yī)師在透析前后要認真檢查病人并做好醫(yī)療文件的書寫。五、愛護公物，室內(nèi)器械、物品均有專人負責，不得擅自外借挪用，如有特殊情況及時請示。三、無菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。十、進入治療室、透析室應衣帽整潔、戴口罩、私人物品不準帶入室內(nèi)，嚴格遵守無菌操作原則。十六、加強血液透析系統(tǒng)的監(jiān)測，每月對透析液，進口及出口進行采樣送檢。用完物品，車、盤清潔整齊。每日對每班病人巡診一次，對危重病人隨時診察。負責血透室與醫(yī)療有關(guān)的對外聯(lián)絡。認真做好各種登記及記錄。參加危重病人的搶救工作，負責人員分配、病情觀察、治療、記錄，保證搶救工作順利進行。清點治療用具及藥品，及時向負責人申領(lǐng)。治療班護士職責（責三班）承擔當日病人血透操作，觀察病情及負責測量體溫、心率、血壓、呼吸,登記透析表格,回血后消毒透析機。承擔污染垃圾和普通生活垃圾的處理。承擔當班護士安排的其他工作。物品表面細菌數(shù)＜10cfu/cm2。透析管路預沖后必須4 小時內(nèi)使用，否則要重新預沖。室內(nèi)各種儀器、器械、被服等物品放在規(guī)定的位置上，嚴格遵守物品、設(shè)備的使用保管及檢查核對制度，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報，并記錄破損、維修、遺失情況。醫(yī)師要嚴格掌握血液透析治療的適應癥、禁忌證，積極收治病人，組織血液透析治療的實施和對危重病人的搶救。血液透析室護理工作制度血液透析室的工作人員進入工作區(qū)域需穿工作服，換工作鞋，規(guī)范洗手，戴口罩、帽子，防止交叉感染的發(fā)生。備齊搶救藥品、器材，定位、定量放置，專人保管。血透病人的床單、被套、枕套應做到一人一用。布局合理，內(nèi)設(shè)普通患者透析間（區(qū)）、隔離患者透析間（區(qū)）和治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室，各區(qū)劃分明確，嚴格管理。嚴格執(zhí)行一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度。1透析廢水應排入醫(yī)院污水系統(tǒng)。首次住院患者治療時由接診醫(yī)師負責患者基本情況的登記，包括住院號、姓名、性別、年齡、籍貫、住址、工作單位、身份證號、聯(lián)系電話、原發(fā)病診斷及特殊化驗結(jié)果的登記，認真核對有效證件的照片，對沒有攜帶身份證的患者提醒下次透析治療時一定帶來補記。對有效期所有藥品貯存盒/瓶外標識清楚，便于清點，標識內(nèi)容：藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期。血透室儀器設(shè)備管理制度血透室設(shè)備維護由專職或兼職工程技術(shù)人員負責。建立完整的血透設(shè)備檔案，有機器使用和維修記錄登記本。血液透析一次性物品管理制度透析室根據(jù)每月、每季度、每年的周轉(zhuǎn)量及存放條件，向設(shè)備科提供采購計劃，設(shè)備科對所需購進器具的原料、技術(shù)文件、質(zhì)量檢查、產(chǎn)品信譽與用后服務等考察招標采購。并按衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)定進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。HCV、HBV 陽性血液透析病人登記制度血液透析病人根據(jù)情況，每隔36個月復查肝、腎功能。要求醫(yī)師和護士認真填寫好每一項記錄。血液凈化中心工作人員需每年檢查肝炎免疫及肝功能一次。血液透析記錄和資料保管制度l、患者首次來治療時，應登記一般資料。對重大搶救應根據(jù)病情提出搶救方案，并立即報告醫(yī)務處或院領(lǐng)導?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行前，必須加以復核醫(yī)師口囑，無誤后方可執(zhí)行。對毒、麻、精神藥品嚴加管理，按制度用藥。設(shè)立水處理區(qū)、配液區(qū)、庫房、醫(yī)護更衣室；為患者及家屬設(shè)置休息區(qū)，為患者提供更衣柜、拖鞋等基本功能區(qū)域，采取醫(yī)患分區(qū)，明確既滿足了醫(yī)療需求，又為患者提供了溫馨整潔、寬敞明亮的治療環(huán)境?；颊吒鼡Q拖鞋后方能進入接診區(qū)和透析治療室。一臺透析機與一張床（或椅）稱為一個透析單元。（六）專用手術(shù)室是否設(shè)置專用手術(shù)室可根據(jù)醫(yī)院實際情況決定。水處理機的自來水供給量應滿足要求，入口處安裝壓力表，壓力應符合設(shè)備要求。（九）污物處理室污物處理室用來暫時存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品，需分開存放，按相關(guān)部門要求分別處理。達到醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室要求，可進行自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)和移植血管搭橋造瘺術(shù)。應當具備雙路電力供應。（三）接診區(qū)患者稱體重等，由醫(yī)務人員分配透析單元、測血壓和脈搏，確定患者本次透析的治療方案及開具藥品處方、化驗單等。血液凈化中心現(xiàn)有副主任醫(yī)師1名、住院醫(yī)師1名、主管護師1名、護師2名、護士2人，均經(jīng)過專業(yè)培訓，對急、慢性腎功能不全患者治療及血液透析有著豐富的臨床經(jīng)驗。消防設(shè)備定期檢查。搶救完畢，除做好搶救記錄，登記和消毒外，并應做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗教訓，改進工作。透析室值班人員必須熟練掌握各種器材、儀器性能及使用方法。常規(guī)血透患者由醫(yī)生下透析醫(yī)囑，并填寫在血透記錄單的相應眉欄項目。血液凈化中心24小時聽班制度l、透析中心所有護理人員均參加24小時聽班。透析文件管理血透室應該保存和管理好透析病人的資料和文件。血液透析操作記錄和病程記錄認真填寫好每一項記錄，填寫者須簽名。每月進行透析液及透析用水的細菌培養(yǎng)，細菌數(shù)不超過200cfu/m1，登記并保留檢驗結(jié)果。一次性滅菌器具是經(jīng)企業(yè)消毒合格后進入醫(yī)院的，因而不宜隨意放置，透析室建立庫房獨立存放，防止陽光直射和浸濕。每200小時清洗過濾網(wǎng)，每2000小時校正機器的零部件，以保證機器的正常使用。水處理機和血液透析機要有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等。建立病區(qū)毒麻藥品使用登記本，完善使用記錄。禁止患者使用他人醫(yī)保卡進行治療開藥，做好監(jiān)督工作。每周一次游離氯和軟水硬度的監(jiān)測；每月進行透析用水的細菌培養(yǎng)；每月進行透析液的細菌培養(yǎng)；每三個月對透析用水和透析液進行內(nèi)毒素檢驗一次；化學污染物至少每年監(jiān)測一次。加強醫(yī)院感