【正文】 號)、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》(國發(fā)〔2012〕11號)和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2011〕31號)精神，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出以下意見。各縣(市、區(qū))人民政府根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合服務(wù)人口、地理條件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生每月定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于300元，高于300元的按所在縣(市、區(qū))標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的村衛(wèi)生室，通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的40%左右。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或者執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，在縣級衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。鄉(xiāng)村醫(yī)生不得兼任村干部等與職責(zé)無關(guān)的其他職務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按年度統(tǒng)一對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室進(jìn)行績效考核，考核以崗位責(zé)任與績效目標(biāo)為基礎(chǔ)，以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心，包括基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)、實(shí)施基本藥物制度、新農(nóng)合等方面，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和績效獎勵動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。各地人民政府要充分認(rèn)識鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，完善相關(guān)配套政策措施，確保順利實(shí)施。各地人民政府和省、市、縣有關(guān)部門要定期組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)各項工作的落實(shí)情況進(jìn)行專項督導(dǎo)檢查，重點(diǎn)檢查各項補(bǔ)助政策的落實(shí)情況，對資金落實(shí)不到位的，要限期責(zé)令整改。而目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)仍然是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系中最薄弱的環(huán)節(jié)，有些地區(qū)甚至出現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生空白村，直接影響了農(nóng)民的就醫(yī)問題和醫(yī)療改革的進(jìn)程。于是，農(nóng)村略顯蕭條?，F(xiàn)在的醫(yī)療糾紛賠償動輒十萬八萬，這對村醫(yī)家庭是無法承受之重，也是很多村醫(yī)離隊的重要原因。二、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的作用和意義（一）有助于醫(yī)療資源下沉，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)會的公平人人都應(yīng)享有接受完善醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。許多鄉(xiāng)醫(yī)的子女在報考醫(yī)學(xué)院校后也不再愿意回到家鄉(xiāng)就職。三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的途徑與措施（解決對策應(yīng)與問題相對應(yīng)，增加資金投入等等都是對改善基層醫(yī)療，而非切實(shí)解決隊伍建設(shè)存在的問題）（一）加大各方資金投入，優(yōu)化基礎(chǔ)資源配置 為了給百姓建成家門口的放心衛(wèi)生所，就必須大量引入資金。[4]285鄉(xiāng)村衛(wèi)生所由于基礎(chǔ)設(shè)施以及服務(wù)水平的限制，只能解決一些常見問題，而將一些重癥患者轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院大田縣，這樣就避免了無論大病小病都往大醫(yī)院跑的擁擠局面，使得真正有需要的患者能夠及時就醫(yī)。同時，醫(yī)療風(fēng)險是懸在鄉(xiāng)村醫(yī)生頭上的利刃，政府應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療事故責(zé)任風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買相應(yīng)保險，由政府分擔(dān)一部分醫(yī)療事故責(zé)任，減少鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)過程中的心理壓力，激發(fā)出他們的積極性和熱情為人民服務(wù)。堅持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，從我國國情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵機(jī)制，落實(shí)和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊。四、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)(八)加強(qiáng)繼續(xù)教育。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。村衛(wèi)生室設(shè)立由縣級衛(wèi)生行政部門審定。村衛(wèi)生室人員全部實(shí)行聘用制。縣級衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，全面實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理?？h級衛(wèi)生行政部門要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生政治思想教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精神文明建設(shè)規(guī)劃，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體組織實(shí)施。村衛(wèi)生室在縣級專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目。對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)累計時間不少于兩周。鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)助完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按完成的數(shù)量與質(zhì)量另行核定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，原則上應(yīng)將不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，不得擠占、截留和挪用。在本實(shí)施意見印發(fā)30個工作日內(nèi)，省級各有關(guān)部門要制定相關(guān)配套政策，報省醫(yī)改辦。鄉(xiāng)村醫(yī)生開展國家規(guī)定的基本醫(yī)療、預(yù)防、保健等公共衛(wèi)生服務(wù)給予的補(bǔ)助，統(tǒng)稱為鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補(bǔ)助?？冃аa(bǔ)助是指根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作任務(wù)完成情況，經(jīng)績效考核合格后給予補(bǔ)助的部分，占鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助的40%。公共衛(wèi)生服務(wù)考核主要包括兒童計劃免疫、疫情報告、婦幼和老年人保健、慢性病管理、健康檔案和健康教育管理等內(nèi)容；醫(yī)療服務(wù)考核主要包括規(guī)范執(zhí)業(yè)、制度職責(zé)、消毒隔離、藥房管理等任務(wù)完成情況，還有村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)、學(xué)習(xí)培訓(xùn)和參與衛(wèi)生管理等內(nèi)容考核；職業(yè)道德評定主要是本行政村農(nóng)民群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)的滿意度等情況。調(diào)查面不少于10戶農(nóng)村居民家庭,并發(fā)放調(diào)查表,了解群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。對虛報冒領(lǐng)、侵占鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補(bǔ)助資金的，除追回冒領(lǐng)、侵占資金外，追究相關(guān)人員責(zé)任。區(qū)人民政府辦公室文件寶陳政辦發(fā)[2012]74號。健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、管理、退出機(jī)制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，完善補(bǔ)償、養(yǎng)老政策，建立一支數(shù)量充足、綜合素質(zhì)高、醫(yī)德高尚、品德端正、熱心公益事業(yè)、服務(wù)良好、安心穩(wěn)定、群眾滿意的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。村衛(wèi)生室服務(wù)人口在1000人以內(nèi)的配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生；1000人至2000人的配置2名；2000人至3000人的配置3名；3000人以上的配置4名，本村符合條件人員 優(yōu)先考慮。區(qū)衛(wèi)生局在上級業(yè)務(wù)部門指導(dǎo)下建立全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生編碼庫，同時做好管理工作。村衛(wèi)生室均要執(zhí)行國家基本藥物制度、實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”、執(zhí)行藥品“零差率”銷售政策，基本藥物由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)，在此基礎(chǔ)上將村衛(wèi)生室按照相關(guān)規(guī)定納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于三小時。（二）多渠道補(bǔ)償。（三）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度。（三）村衛(wèi)生室屬于村民集體所有的公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各村委會應(yīng)為村衛(wèi)生室提供必要的業(yè)務(wù)用房或場所，且不得收取任何費(fèi)用。二〇一二年六月十五日主題詞：衛(wèi)生 醫(yī)療 實(shí)施意見 抄送：市衛(wèi)生局。七、幾點(diǎn)要求：（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?；竟残l(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。（二）加快鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊伍建設(shè)。區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)物價局等部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi) 生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項目及價格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。（二）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。三、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)在衛(wèi)生院指導(dǎo)下，使用中西醫(yī)治療方法、基本藥物和適宜技術(shù)為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目；按規(guī)定向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診超出診治能力范圍的患者；按規(guī)定及時收集、整理、傳遞村級衛(wèi)生信息；負(fù)責(zé)本轄區(qū)打擊非法行醫(yī)哨點(diǎn)監(jiān)測與信息報告；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；積極開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌工作，協(xié)助做好新農(nóng)合籌資工作；開展愛國衛(wèi)生工作宣傳教育和技術(shù)指導(dǎo)等工作；完成上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交辦的其他任務(wù)。區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、服務(wù)人口、服務(wù)半徑審定設(shè)置村衛(wèi)生室。區(qū)人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實(shí)施意見各鎮(zhèn)人民政府、各街道辦事處，區(qū)政府各有關(guān)工作部門：為了認(rèn)真貫徹落實(shí)《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實(shí)施意見》（陜政辦發(fā)?2011?82號）和《。六、組織管理區(qū)級衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核的組織、考核評價、檢查指導(dǎo)工作，我院應(yīng)積極配合上級完成鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核的各項工作。評分并計算工作績效值,績效總分值為100分。四、績效考核程序(一)績效考核方式成立八步區(qū)步頭鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核工作小組，其成員名單如下：組長：黃異記（院長）副組長：莫顯森（支部書記、副院長）龍啟澤（副院長）成員：程柳高（工會主席、公衛(wèi)科副主任）韋明源（助理衛(wèi)生監(jiān)督員）李雨訓(xùn)（助理衛(wèi)生監(jiān)督員）韋耀才（公衛(wèi)科醫(yī)生）覃福海（助理衛(wèi)生監(jiān)督員）巫嬋（婦幼專干）彭蘭英（會計）成員小組下設(shè)辦公室，由龍啟澤同志兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)落實(shí)八步區(qū)步頭鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核工作的具體措施及工作。（五）補(bǔ)助資金來源及分擔(dān)比例鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助所需經(jīng)費(fèi)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位按轄區(qū)服務(wù)人口（農(nóng)業(yè)戶籍人口），從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中列支，其余的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由市區(qū)級財政列入預(yù)算給予安排。（二）補(bǔ)助原則實(shí)行人員合同管理，明確職責(zé)目標(biāo)，定期考核發(fā)放，衛(wèi)生部門實(shí)施，財政部門監(jiān)督。（二）抓好工作落實(shí)。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助，從2012年開始，政府按照平均每個鄉(xiāng)村醫(yī)生每年補(bǔ)助1萬元的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度等多種因素，采取績效考核的辦法進(jìn)行補(bǔ)助。各地可以借鑒建立全科醫(yī)生團(tuán)隊及簽約服務(wù)模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。（四）提高村衛(wèi)生室信息化水平。五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度的實(shí)施范圍（一）實(shí)施基本藥物制度?？h級衛(wèi)生、財政、物價等部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項目及價格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證?？h級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理，嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。具體辦法由縣級人民政府制定。鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試依照國家醫(yī)師資格考試相關(guān)規(guī)定，由國家行業(yè)主管部門制定考試大綱，統(tǒng)一組織，單獨(dú)命題，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全