【正文】 時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（四）辨證：風(fēng)熱犯肺證、痰熱閉肺證、毒熱閉肺證、正虛邪惡證。（三）加強(qiáng)戶外活動，多曬太陽，隨氣候變化增減衣服，避免腹部受涼。（三）傷食泄瀉證，嚴(yán)格控制飲食，發(fā)病后禁食1224小時(shí)，禁食油膩和生冷瓜果。（四）寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲服。（五）敷貼療法，按一定比例配制成糊狀藥餅，根據(jù)患兒證型取一人份，放置于患兒臍部，外以醫(yī)用膠貼固定，每次貼敷68小時(shí)，每日一次。一、護(hù)理評估（一）喂養(yǎng)史，衛(wèi)生習(xí)慣。停止禁食后，母乳喂養(yǎng)兒科延長喂奶時(shí)間，奶間喂水。按病種隔離，嚴(yán)禁探視；工作人員入室前更衣、換鞋，接觸新生兒前后___________。，嘔吐嚴(yán)重者可_________，母乳喂養(yǎng)者_(dá)___________，人工喂養(yǎng)兒科_______喂奶，_____________為宜。嚴(yán)格執(zhí)行_________。每次持續(xù)霧化_______分鐘。餐具或其他用品應(yīng)徹底消毒，一般常用______________浸泡、煮沸消毒，或_________，患兒的糞便需經(jīng)________________后傾倒。同時(shí)檢測_________，防止時(shí)間吸入高濃度氧引起___________及視網(wǎng)膜病變。二、簡答題（30分）請簡述你的崗位職責(zé)。（二）大便培養(yǎng)后，具有傳染性者，應(yīng)執(zhí)行消化道隔離。三、飲食護(hù)理（一）飲食以素食、流食或半流食為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之品，哺乳兒應(yīng)減少乳量和次數(shù)。（二）脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。，要注意安靜，保暖，密切觀察病情變化。一、護(hù)理評估（一）發(fā)熱、咳嗽、精神等狀況。（四）咳嗽氣促，或痰多難咯者，可給予霧化吸入療法。（三）脾虛大便稀溏時(shí)，可用山藥、紅棗等溫補(bǔ)食物。七、并發(fā)癥的護(hù)理（一）心陽虛衰，易消化，發(fā)熱患兒多飲水。小兒哮喘病護(hù)理常規(guī)小兒哮喘多因體質(zhì)不足，痰伏于肺，或素有夙根，每遇氣候變化，飲食改變或接觸花粉、異物、氣味而誘發(fā)。（四）哮喘發(fā)作時(shí)避免精神刺激，防止哭鬧過度加強(qiáng)病情。（二）服藥后注意觀察患兒病情變化。八、健康指導(dǎo)（一）居室內(nèi)禁放花、草、地毯等。適時(shí)向較大患兒或陪護(hù)家長介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法，介紹作息時(shí)間、探視及相關(guān)制度，請患兒及家長配合。每日記錄二便次數(shù)1次。早產(chǎn)兒各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率高，更須加強(qiáng)護(hù)理，要精心、細(xì)心觀察微小變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，給預(yù)處理。暖箱溫度按日齡及體重的不同調(diào)節(jié)其中性環(huán)境溫度。六、加強(qiáng)喂養(yǎng)早產(chǎn)兒要用早產(chǎn)兒專用奶粉，嚴(yán)格按比例配制，注意溫度，奶量要準(zhǔn)確，每2h1次。及時(shí)做好護(hù)理記錄，及24h出入量的記錄。體溫驟降，大量出汗，出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)給予保暖并通知醫(yī)生。三、根據(jù)原發(fā)病確定飲食，保證供給足夠有營養(yǎng)及水份。二、急性期或心力衰竭者應(yīng)絕對臥床休息，恢復(fù)期也應(yīng)限制活動量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心肌耗氧量。八、靜脈輸液時(shí)，滴速宜慢，以免引起心衰。分泌物粘稠者，給蒸氣或超聲霧化吸入，以利稀釋痰液，易于咳出。如出現(xiàn)煩燥不安、面色蒼白、心率加快、肝臟腫增大、嗜睡、兩眼上翻、凝視、抽搐、昏迷等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并積極配合搶救。四、密切觀察神志、瞳孔、呼吸、心率、面色、吸吮能力、吞咽反射等式邏輯變化，注意囟門大小及飽滿度、有無躁動、肪性尖叫、驚厥等式邏輯表現(xiàn)。三、密切觀察病情，注意體溫、呼吸、面色、神志有無變化、周身皮膚有無出血點(diǎn)及黃疸，發(fā)現(xiàn)黃疸加重、煩躁、前囟飽滿、尖叫、抽搐等癥狀，但高度警惕化膿性腦膜炎、肺炎、DIC等并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，早期治療。如有小膿皰可用75%酒精消毒后，用無菌針頭刺破，拭去膿液，涂上2%龍膽紫，臍部感染者，應(yīng)每日換藥1一2次，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)于是操作時(shí)，動作應(yīng)輕柔，防止皮膚、粘膜損傷。六、用藥止驚過程中，應(yīng)密切觀察病情，以避免因用藥過量而抑制呼吸。（2）密切觀察大便的顏色。急性喉炎護(hù)理常規(guī)一、急性喉炎常為急癥入院，應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸變化，有明顯呼吸困難者，立即給予吸氧，并備好各種急救物品和器械。六、定時(shí)測體溫、脈搏，呼吸、血壓。入院后根據(jù)病情做常規(guī)處理，如：測體溫、體重，3歲以上的患兒測脈搏、呼吸、血壓，如有發(fā)熱者按發(fā)熱護(hù)理。第二節(jié) 急性上呼吸道感染（皰疹性咽唊炎）護(hù)理常規(guī)【概念】急性上呼吸道感染簡稱上感，是小兒最常見的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。鼻塞的護(hù)理：鼻塞嚴(yán)重時(shí)應(yīng)清除鼻腔分泌物，%麻黃堿液滴鼻，是鼻腔通暢咽部護(hù)理：咽部不適可給予霧化吸入，年長兒可給予潤喉片并做好口腔護(hù)理。根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣服。保持室內(nèi)的相對濕度18~22℃，濕度60％為宜?！窘】抵笇?dǎo)】環(huán)境要清潔：指導(dǎo)家長保持室內(nèi)的空氣流通，減少人員流動，定時(shí)通風(fēng)，取得配合。每12小時(shí)翻身一次，呼吸困難給半臥位。【安全提示】如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加速、肝臟在短時(shí)間內(nèi)急劇增大等心率衰竭的表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予吸氧并減慢輸液速度。2）注意保暖，避免著涼?！咀o(hù)理措施】執(zhí)行兒內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。觀察病情變化 注意呼吸、喘憋及缺氧的情況，如出現(xiàn)梗阻性肺氣阻，面色蒼白及發(fā)紺加重者應(yīng)警惕發(fā)生呼吸衰竭。【護(hù)理措施】執(zhí)行兒內(nèi)科護(hù)理常規(guī)?！窘】抵笇?dǎo)】教會家屬和患兒掌握哮喘的本質(zhì)、發(fā)作機(jī)制、誘發(fā)因素；哮喘發(fā)作時(shí)的家庭治療方法；哮喘加劇時(shí)的表現(xiàn)及及時(shí)就診。以減少誘發(fā)哮喘發(fā)作。密切觀察生命體征，有無缺氧、煩躁、呼吸困難、神志變化及脫水癥。執(zhí)行呼吸運(yùn)動前，應(yīng)先清除呼吸道分泌物。病室空氣新鮮、溫濕度適宜，保持安靜，避免大聲喧嘩及噪音等不良刺激?！咀o(hù)理評估】全身狀況，包括營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)。準(zhǔn)確記錄出入量，密切觀察生命體征?；純旱钠つw、黏膜、眼淚、尿量、有無煩躁、嗜睡、甚至昏迷抽搐等癥狀。第八節(jié) 小兒病毒性心肌炎護(hù)理常規(guī)【定 義】是病毒侵犯心臟所致的炎癥的過程。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)心肌的藥物，囑患兒按時(shí)服藥。第九節(jié) 小兒化膿性腦膜炎護(hù)理常規(guī)【定 義】是小兒時(shí)期常見的神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，可由各種化膿性細(xì)菌引起，嬰幼兒多見。保證足夠的營養(yǎng)供給，少食多餐，頻吐不能進(jìn)食者，應(yīng)注意觀察嘔吐情況并靜脈輸液。注意顱神經(jīng)受損情況，如落日眼、偏癱、失語、耳聾 等現(xiàn)象。患兒及家長的心理情況。嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)給予相應(yīng)處理。指導(dǎo)盡量避免接觸各種可能的過敏源及定期到醫(yī)院復(fù)查。健康指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)，心理支持，疾病的特點(diǎn)，育兒保健知識。保持呼吸道通暢，頭偏向一次，每2小時(shí)更換體位，防止肺不張。每日秤體重一次。第十三節(jié)新生兒窒息護(hù)理常規(guī)【定義】是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙。胸外按壓心臟：如心率小于80次/分，需胸外心臟按壓，頻率為120次/分，按壓深度為胸廓壓下約12cm。出院指導(dǎo) ：1）細(xì)心喂養(yǎng)，正確添加輔食?？刂戚斠核俣?，切忌快速輸入高滲性藥物?！窘】抵笇?dǎo)】心理指導(dǎo)：1）生理性黃疸一般在生后23天出現(xiàn)，45天最明顯，1014天消退，早產(chǎn)兒可延遲至34周。第十五節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī)【定 義】是由于各種因素引起的缺氧和腦血流的減少或暫停而導(dǎo)致的胎兒及新生兒的腦損傷。【健康指導(dǎo)】心理指導(dǎo)：輕度者出生24小時(shí)內(nèi)明顯，于35天逐漸減少至消失?！居^察要點(diǎn)】監(jiān)測體溫、觀察飲食情況；及時(shí)處理臍炎、膿皰疹等局部病灶?！窘】抵笇?dǎo)】心理指導(dǎo)：此病在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染一般在出生后3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，而產(chǎn)時(shí)感染一般在出生后3天出現(xiàn)癥狀?！咀o(hù)理常規(guī)】入院后立即進(jìn)行床邊隔離，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。失水明顯時(shí)易有露眼現(xiàn)象，易至角膜干燥二發(fā)生角膜炎，應(yīng)滴氯霉素眼藥水及金霉素眼膏進(jìn)行預(yù)防。有酸中毒者，多數(shù)表現(xiàn)精神極差、反應(yīng)差，口鼻周發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，皮膚花斑等，少數(shù)可表現(xiàn)為典型的呼吸深 長、口唇櫻紅。腹瀉病兒急性期暫禁食，輕度腹瀉只需減少奶量，嘔吐腹瀉嚴(yán)重者暫時(shí)禁奶，進(jìn)奶時(shí)間不宜過長，一般812小時(shí)，然后開始喂奶。出院指導(dǎo)：1）細(xì)心護(hù)理，保持適宜的溫濕度和整潔舒適，注意通風(fēng)。仔細(xì)檢查全身，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染灶及時(shí)處理。2）細(xì)心喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)。【護(hù)理常規(guī)】給氧維持PaO2(5070mmHg),PaCO2嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患兒的呼吸、心率、血氧飽和度、血壓等，注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力、肌張力及抽搐等癥狀，觀察藥物反應(yīng)。注意多喝水。注意保暖。3）預(yù)防感染?！?7℃.保持臀部清潔、干燥。復(fù)蘇后處理 評估和檢測呼吸、心率、血壓、尿量、膚色、經(jīng)皮氧飽和度及窒息所致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，控制驚厥，治療腦水腫?！景踩崾尽吭绠a(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不完善，易發(fā)生呼吸暫停和窒息，應(yīng)及時(shí)清除口鼻分泌物，側(cè)臥位，頭偏一側(cè)，定時(shí)更換體位，輕拍背部，防止肺不張。呼吸暫停發(fā)作時(shí)應(yīng)給彈足底、托背等刺激，使其恢復(fù)自主呼吸，或用面罩加壓呼吸，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。第十二節(jié)早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)：【定義】 早產(chǎn)兒的概念：胎齡小于37周（≤259天）出生的新生兒，而出生體重小于2500g的嬰兒應(yīng)統(tǒng)稱為低出生體重兒（LBW）。入院后處理監(jiān)測體溫、呼吸、心率、體重，填寫腕帶信息并佩戴。（2）注意觀察腹痛的部位及性質(zhì)，排便的次數(shù)及性質(zhì)，注意有無消化道出血的表現(xiàn)。急性期臥床休息，有利于減輕皮膚紫癜及緩解關(guān)節(jié)癥狀。指導(dǎo)對患兒恢復(fù)期的護(hù)理，當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)食差、嘔吐、嗜睡、煩躁、發(fā)熱 時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。做好口腔護(hù)理，嘔吐后幫助患兒漱口，及時(shí)清理嘔吐物。注意精神狀態(tài)、面色、囟門是否隆起或緊張，有無腦膜刺激癥狀。保持大小便通暢，防止發(fā)生便秘?！咀o(hù)理常規(guī)】臥床休息至退熱后34周，病情基本穩(wěn)定后，逐漸增加活動量。防止過食、偏食及飲食結(jié)構(gòu)突然變動。糾正體液不足的護(hù)理 按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液糾正脫水。局部皮膚情況。抽搐時(shí)應(yīng)專人護(hù)理，防墜床或碰傷。提高免疫力，定期檢查。吸氧時(shí)，氧濃度40%為宜，定時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治?，及時(shí)調(diào)整氧流量，保持PaO2在7090mmHg。避免食用牛奶、雞蛋、魚蝦等。以16歲患病較多，大多在3歲以內(nèi)起病。體位：哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，取半臥位或坐位。少到公共場所，避免上呼吸道感染。治療、護(hù)理集中進(jìn)行，便于患兒休息。4）定期健康檢查，按時(shí)預(yù)防接種。若患兒病情突然加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸困難胸痛、面色青紫、患側(cè)呼吸運(yùn)動受限等，提示并發(fā)了