病例討論制度(包括疑難、術(shù)前、死亡病例討論等)(完整版)
【正文】 本》中做好每位專家的討論記錄，主持者根據(jù)討論的意見，對于診斷、治療方針和必要的檢查，作概括總結(jié)，記錄材料經(jīng)過整理，歸于病歷內(nèi)。由科主任或醫(yī)務(wù)部派人主持，科室各級醫(yī)師（包括本科進修醫(yī)師、實習醫(yī)師）均應(yīng)參加。術(shù)前討論的形式所有在院接受手術(shù)治療的患者都要經(jīng)過術(shù)前討論。術(shù)前討論程序（1）組內(nèi)術(shù)前討論a、經(jīng)治醫(yī)師準備術(shù)前討論資料，包括完善病歷，將病程記錄完成到會診當日、各種輔助檢查報告單已置于病歷中。d、討論內(nèi)容包括：進一步明確診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)式、麻醉方法、術(shù)中可能遇到的困難、術(shù)后注意事項等，同時交流類似手術(shù)的經(jīng)驗。i、夜間、節(jié)假日急診患者需要手術(shù)時，由當班副主任醫(yī)師以上醫(yī)師主持緊急術(shù)前討論，明確手術(shù)目的、術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、采取的應(yīng)對措施，必要時請醫(yī)療組長或科主任參加手術(shù)。d、急診手術(shù)涉及多個科室時，由首診科室請相關(guān)科室會診，必要時請示總值班或醫(yī)務(wù)部予以協(xié)調(diào)。參加人員（1）一般死亡病例，由科主任主持，全科人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)部派人參加；（2）疑難病例或有糾紛病例，由科主任主持，科室所有醫(yī)師和有關(guān)的醫(yī)技、護理人員參加，特殊情況請醫(yī)務(wù)部派人參加。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士及有關(guān)人員參加。五、討論內(nèi)容包括：診斷及依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)癥；手術(shù)方式、要點及注意事項；手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負責談話簽字）；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項，患者思想情況和要求等；檢查術(shù)前各項準備工作的完成情況。十二、手術(shù)前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫手術(shù)通知單并送交手術(shù)室，由手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。，或開展較少，預(yù)后難以確定的手術(shù)；； ，或涉及多個臟器疾病的手術(shù)； 、外請專家的手術(shù)； ； 、科研意義的手術(shù)；，因社會需要或特殊原因提請術(shù)前討論的手術(shù)。4．討論內(nèi)容包括： 進一步明確診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)式、麻醉方法、術(shù)中可能發(fā)生的危險、意外及相應(yīng)的預(yù)防處理措施、術(shù)后并發(fā)癥、處理要點及其他注意事項等。（二）院內(nèi)術(shù)前討論1．院內(nèi)術(shù)前討論是院內(nèi)會診的一種形式，主管科室提前2天向醫(yī)務(wù)科遞交書面的院內(nèi)會診申請單（科主任需簽字），醫(yī)務(wù)科審批同意后，由醫(yī)務(wù)科或總值班通知相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上及?？漆t(yī)師參加術(shù)前討論。四、患者病情交代問題（一）術(shù)前討論結(jié)束，擬出綜合意見，由主治醫(yī)師或科主任（副主任醫(yī)師）向家屬交代病情治療方案。（三）如家屬對術(shù)前討論有異議或有其他要求，需及時向上級醫(yī)師匯報，及時溝通解決，最大限度降低潛在醫(yī)療糾紛。提請科室的其他醫(yī)師均應(yīng)參加討論。討論情況記入病歷。（二）院內(nèi)術(shù)前討論是指需2個或2個以上學(xué)科共同參與完成手術(shù)治療的病例，醫(yī)務(wù)科派人參加，由科主任召集相關(guān)學(xué)
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1