20xx年泌尿外科質控計劃(完整版)
【正文】 ）護理文件書寫合格率》90%（5）護理人員三基考核合格率達 100%（6）常規(guī)器械消毒滅菌合格率達 100%（7）年褥瘡發(fā)生率為 0（除難以避免性褥瘡）四、護理質量控制工作措施建立有效的護理質量管理體系，實行以護士長護理組長為科室 質控員的質控網絡，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護 理質控，逐步落實人人參與質量管理，實現(xiàn)全員質控的目標。建立護理安全管理，每個月末按時召開安全會議，進行護理安全知識培訓，傳遞護理部例會精神，護檢存在的問題，院內院外護理問題，科室檢查存在的問題。（12）辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由辦公護士初審，護士長最后復審后交病案室。近期醫(yī)護溝通、配合不佳，竟然出現(xiàn)了患者來科后躺在換藥時無人看管，導致醫(yī)患矛盾，還有部分護士在聽到患者家屬喊加藥、拔針等問題時聽見了不理睬，而不是立即應答、詢問、予以處理，這類問題會使患者及患者家屬認為我們醫(yī)護態(tài)度差，給人印象差，一旦出現(xiàn)一點小問題肯能就導致一場醫(yī)療糾紛發(fā)生。B：患者約04:00被他人背入病房，患者及家屬訴患者在我院行CT檢查后自覺癥狀減輕，自行回當?shù)剌斠褐委?，后四肢無力，自覺頸部疼痛加重，再次到我院就診。對哪些病人需陪同檢查，需簽搬動協(xié)議把握不好。總的來講還是17項核心制度掌握不好，落實不到位，危險意識不強，自我保護及對患者的保護意識不強。：重點檢查‘‘院感 情況。每月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術期病人、危重病人、新進院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查，同時對新開設的科室或病區(qū)進行重點指導。加強培訓工作。醫(yī)技科室要建立質控臺賬，除每個月要按時上報質控自查評分表外，要對醫(yī)務部（質控科）反饋的題目進行整改和記錄。，根據(jù)《綜合目標管理標準》及單項扣罰標準，對科室及責任人績效工資進行扣罰，并及時在護士長例會反饋?，F(xiàn)制定我院 2018年護理部質量控制與安全管理工作計劃,具體如下：一、質量管理目標基礎護理合格率≥90%（90分）危重患者護理質量合格率≥90%（90分）輸液護理質量合格率≥90%（90分）輸血質量合格率100%（95分）預防深靜脈血栓合格率100%（90分）留置管道護理質量合格率≥90%（90分）搶救器材、藥品合格率100%（95分）值班交接班質量合格率≥90%（90分）護理查對質量合格率≥90%（95分）護理安全質量合格率100%（90分）1病區(qū)管理質量合格率≥90%（90分）1病區(qū)藥品管理合格率100%（95分）1病區(qū)安全給藥合格率≥90%（95分）1護理文件書寫合格率≥90%（90分）1NICU護理質量合格率≥90%（90分）1消毒隔離合格率100%（95分）1無菌技術考核合格率≥90%（90分）1職業(yè)防護考核合格率≥90%（90分）1三基本理論考核合格率100%（85分）護理技術操作考核合格率100%（90分）2分級護理質量合格率≥90%（90分）2優(yōu)質護理合格率≥90%（90分）2壓瘡風險評估率≥95%；2患者使用腕帶識別身份執(zhí)行率 100%；2出院病人對護理工作滿意度≥95%；二、護理質控實施方案、護士長及各科室質控小組成員學習修訂后的質控標準，要求各級質控成員掌握質控標準并落實到位。定期或不定期組織科室主任或質控員會議，反饋醫(yī)療質量存在的題目，調和各科室在質控進程中碰到的題目和矛盾。對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納進質控管理，并定期檢查。這次事件對大家來說都是一
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