20xx年泌尿外科質(zhì)控計劃(完整版)
【正文】 ）護(hù)理文件書寫合格率》90%（5）護(hù)理人員三基考核合格率達(dá) 100%（6）常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá) 100%（7）年褥瘡發(fā)生率為 0（除難以避免性褥瘡）四、護(hù)理質(zhì)量控制工作措施建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，實行以護(hù)士長護(hù)理組長為科室 質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護(hù)理人員參與護(hù) 理質(zhì)控，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。建立護(hù)理安全管理，每個月末按時召開安全會議，進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，傳遞護(hù)理部例會精神，護(hù)檢存在的問題，院內(nèi)院外護(hù)理問題，科室檢查存在的問題。（12）辦公護(hù)士每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由辦公護(hù)士初審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。近期醫(yī)護(hù)溝通、配合不佳，竟然出現(xiàn)了患者來科后躺在換藥時無人看管，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾，還有部分護(hù)士在聽到患者家屬喊加藥、拔針等問題時聽見了不理睬，而不是立即應(yīng)答、詢問、予以處理，這類問題會使患者及患者家屬認(rèn)為我們醫(yī)護(hù)態(tài)度差，給人印象差，一旦出現(xiàn)一點小問題肯能就導(dǎo)致一場醫(yī)療糾紛發(fā)生。B：患者約04:00被他人背入病房，患者及家屬訴患者在我院行CT檢查后自覺癥狀減輕，自行回當(dāng)?shù)剌斠褐委煟笏闹珶o力，自覺頸部疼痛加重，再次到我院就診。對哪些病人需陪同檢查，需簽搬動協(xié)議把握不好?？偟膩碇v還是17項核心制度掌握不好，落實不到位，危險意識不強(qiáng)，自我保護(hù)及對患者的保護(hù)意識不強(qiáng)。：重點檢查‘‘院感 情況。每月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新進(jìn)院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專題檢查，同時對新開設(shè)的科室或病區(qū)進(jìn)行重點指導(dǎo)。加強(qiáng)培訓(xùn)工作。醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每個月要按時上報質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的題目進(jìn)行整改和記錄。，根據(jù)《綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)》及單項扣罰標(biāo)準(zhǔn)，對科室及責(zé)任人績效工資進(jìn)行扣罰，并及時在護(hù)士長例會反饋?，F(xiàn)制定我院 2018年護(hù)理部質(zhì)量控制與安全管理工作計劃,具體如下：一、質(zhì)量管理目標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（90分）危重患者護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%（90分）輸液護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%（90分）輸血質(zhì)量合格率100%（95分）預(yù)防深靜脈血栓合格率100%（90分）留置管道護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%（90分）搶救器材、藥品合格率100%（95分）值班交接班質(zhì)量合格率≥90%（90分）護(hù)理查對質(zhì)量合格率≥90%（95分）護(hù)理安全質(zhì)量合格率100%（90分）1病區(qū)管理質(zhì)量合格率≥90%（90分）1病區(qū)藥品管理合格率100%（95分）1病區(qū)安全給藥合格率≥90%（95分）1護(hù)理文件書寫合格率≥90%（90分）1NICU護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%（90分）1消毒隔離合格率100%（95分）1無菌技術(shù)考核合格率≥90%（90分）1職業(yè)防護(hù)考核合格率≥90%（90分）1三基本理論考核合格率100%（85分）護(hù)理技術(shù)操作考核合格率100%（90分）2分級護(hù)理質(zhì)量合格率≥90%（90分）2優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率≥90%（90分）2壓瘡風(fēng)險評估率≥95%；2患者使用腕帶識別身份執(zhí)行率 100%；2出院病人對護(hù)理工作滿意度≥95%；二、護(hù)理質(zhì)控實施方案、護(hù)士長及各科室質(zhì)控小組成員學(xué)習(xí)修訂后的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，要求各級質(zhì)控成員掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)并落實到位。定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的題目，調(diào)和各科室在質(zhì)控進(jìn)程中碰到的題目和矛盾。對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納進(jìn)質(zhì)控管理，并定期檢查。這次事件對大家來說都是一
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