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正文內(nèi)容

河北省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法(完整版)

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【正文】 證明材料或執(zhí)業(yè)資格的有效證明材料,從業(yè)人員、計(jì)算機(jī)技術(shù)人員參加其從 事專業(yè)培訓(xùn)合格的證明材料;(五)所經(jīng)營的藥品品種、價(jià)格、產(chǎn)地、商品名清單及上一業(yè)務(wù)收支情況;(六)食品藥品監(jiān)督管理部門和物價(jià)管理部門監(jiān)督檢查合格的證明材料;(七)藥品質(zhì)量管理制度和內(nèi)部管理制度;(八)零售藥店人員花名冊和按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的證明材料;(九)依法與建立勞動(dòng)關(guān)系的從業(yè)人員簽訂的勞動(dòng)合同;(十)營業(yè)場所產(chǎn)權(quán)證或租賃合同等相關(guān)資料原件及復(fù)印件;(十一)報(bào)送申請定點(diǎn)零售藥店資格的人員,須提供委托書或介紹信及本人身份證復(fù)印件;(十二)零售藥店地址平面圖(標(biāo)明清楚所在區(qū)域周邊路段名稱、標(biāo)志性建筑物名稱及臨近的定點(diǎn)零售藥店名稱),本零售藥店經(jīng)營場所內(nèi)部布局?jǐn)[設(shè)示意圖(用A4紙制作);(十三)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定的其他材料。第二篇:南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法南寧市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算 辦法》等八個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)配套文件的通知南府辦〔2012〕173號(hào)各縣、區(qū)人民政府,市政府各部門,各管委會(huì),市級(jí)各雙管單位,市直各事業(yè)、企業(yè)單位:經(jīng)市人民政府同意,現(xiàn)將《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法》、《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診 療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍與支付標(biāo)準(zhǔn)管理辦法》、《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》、《南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》、《南寧市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療互助管理辦法》、《南寧市離休干部醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌管理辦法》、《南寧市機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工公傷醫(yī)療費(fèi)用支付暫行辦法》和《南寧市機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工生育費(fèi)用支付暫行辦法》等8個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)配套文件印發(fā)給你們,請結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真組織實(shí)施。(十五)參保人員與非參保人員購藥不執(zhí)行同一價(jià)格的;(十六)其他違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為的。向參保人員提供非處方藥品自購服務(wù)時(shí),應(yīng)有藥師指導(dǎo)并簽字,同時(shí)做好記錄。為確保醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的安全,定點(diǎn)零售藥店的電腦必須安裝病毒防火墻,定期查毒、殺毒;與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)接的服務(wù)器不能與互聯(lián)網(wǎng)(INTERNET)相聯(lián);服務(wù)器IP地址經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)定后,不得擅自修改;定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按要求保證醫(yī)療保險(xiǎn)軟件的正常運(yùn)行和網(wǎng)絡(luò)的暢通,保證參保人員的正常配藥,及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況等有關(guān)信息。準(zhǔn)予續(xù)效的零售藥店繼續(xù)作為定點(diǎn)零售藥店。第八條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點(diǎn)零售藥店簽訂協(xié)議。定點(diǎn)零售藥店資格審定工作采取本統(tǒng)籌地區(qū)審批的辦法,省勞動(dòng)保障廳、設(shè)區(qū)市勞動(dòng)保障局、縣(市、區(qū))勞動(dòng)保障部門分別審批省直、市本級(jí)、縣級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)零售藥店資格。第一篇:河北省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法河北省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法發(fā)布狀態(tài):有效 發(fā)布日期:20071229 生效日期: 20071229部門: 河北省人民政府 發(fā)布文號(hào): 冀法審[2007]67號(hào)第一條為進(jìn)一步 加強(qiáng)和規(guī)范城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理,根據(jù)《國務(wù)院建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》和《河北省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度總體規(guī)劃》,制定本辦法。勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請及提供的各項(xiàng)材料進(jìn)行審查,符合條件的確定為定點(diǎn)零售藥店。協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費(fèi)結(jié)算辦法以及藥費(fèi)審核與控制的辦法以及雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)等,協(xié)議有效期為1年。不予續(xù)效及放棄續(xù)效的零售藥店,自動(dòng)喪失定點(diǎn)零售藥店資格,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)停止與其結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)惡意攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)的行為時(shí),應(yīng)立即切斷該定點(diǎn)零售藥店的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接,并及時(shí)報(bào)警,由公安部門依法進(jìn)行處理。定點(diǎn)零售藥店對參保人員用藥服務(wù)的處方及相應(yīng)資料,應(yīng)保存2年以上以備核查。關(guān)聯(lián)法規(guī):第十八條推行定點(diǎn)零售藥店誠信備案制度。南寧市人民政府辦公廳二〇一二年六月五日南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法第一條 根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《廣西壯族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理實(shí)施細(xì)則》(桂勞社發(fā)〔2003〕141號(hào))、《《南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(南府發(fā)〔2012〕44—1— 號(hào))和南寧市城 鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(南府發(fā)〔2012〕45號(hào))精神,為加強(qiáng)和規(guī)范南寧市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。第五條 市(縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到零售藥店申請材料后,申請材料符合要求的,由市(縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部 門會(huì)同食品藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息化綜合管理機(jī)構(gòu)等有關(guān)人員組 成實(shí)地考查組,對申請定點(diǎn)的零售藥店進(jìn)行實(shí)地考查。第七條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)在顯著位置懸掛“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店”資格標(biāo)牌,設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān) 督電話和意見簿或投訴箱,并向社會(huì)公示?!?—第十條 定點(diǎn)零售藥店藥品銷售管理系統(tǒng)須與金保工程社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)藥店端結(jié)算軟件建立數(shù)據(jù)接口,實(shí)現(xiàn) 參保人員購藥消費(fèi)信息的實(shí)時(shí)傳送、實(shí)時(shí)審核。第十四條 對參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按規(guī)定給予結(jié)算;不符合的,不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算范圍。第十八條 定點(diǎn)零售藥店及其工作人員在為參保人員提供購藥服務(wù)過程中,不得有下列行為:(一)不查驗(yàn)、核對基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡;(二)銷售假藥、劣藥、過期、失效藥品;(三)被有關(guān)行政管理部門注銷、吊銷《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》或有效證件未通過年檢仍提供購藥服 務(wù);(四)擺放和允許使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡購買日用百貨、副食品、化妝用品等;(五)違反藥品和物價(jià)管理規(guī)定或?qū)⒈H藛T購藥收費(fèi)采取價(jià)格歧視;(六)利用醫(yī)保專用線路為非定點(diǎn)零售藥店提供網(wǎng)絡(luò)接入或代非定點(diǎn)零售藥店使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶進(jìn)行結(jié) 算;(七)將藥店部分經(jīng)營場所以合作等方式對外出租或承包,并提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡刷卡服務(wù);—7—(八)采用空劃醫(yī)療保險(xiǎn)卡及其他手段套取騙取醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金或?yàn)槠涮峁┍憷麠l件的;(九)不配合、拒絕甚至阻撓社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行監(jiān)管稽查或拒絕提供相關(guān)資料的;(十)違反城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,在社會(huì)上造成不良影響,在內(nèi)嚴(yán)重違規(guī)或受到相關(guān)部門處罰;(十一)擅自以定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)合作企業(yè)的名義或以定點(diǎn)零售藥店的名義進(jìn)行違規(guī)廣告宣傳;(十二)拒絕參保人員小額購藥需求;(十三)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的其他行為。第二條 本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店,是指通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(以下簡稱勞動(dòng)保障部門)資格審定,并經(jīng)杭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))確定,為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供處方藥外配和非處方藥購買服務(wù)的零售藥店。第八條 零售藥店申請定點(diǎn),須填寫《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請書》,經(jīng)藥品監(jiān)督、價(jià)格部門簽署意見后,連同須提供的材料一并送市勞動(dòng)保障部門進(jìn)行資格審查,符合條件的,確定為定點(diǎn)零售藥店,并每年向社會(huì)公布一次。對有配伍禁忌或超劑量的處方,須經(jīng)處方醫(yī)師更正并重新簽字后,方可調(diào)配、銷售。第十八條 勞動(dòng)保障部門要會(huì)同藥品監(jiān)督、價(jià)格等部門,對定點(diǎn)零售藥店的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)及管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和考核。第二十二條 本辦法由杭州市勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)解釋。(二)遵守?中華人民共和國藥品管理法?及有關(guān)法規(guī),有健全完善的藥品質(zhì)量保證制度,能確保供藥安全有效和服務(wù)質(zhì)量。(七)營業(yè)場所整潔衛(wèi)生,配有滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理需要的計(jì)算機(jī)等設(shè)備。各區(qū)(市)縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審批的零售藥店,報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案,由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門統(tǒng)一發(fā)證。定點(diǎn)零售藥店的地址、名稱、法定代表人(企業(yè)負(fù)責(zé)人)發(fā)生變更事項(xiàng),應(yīng)當(dāng)在發(fā)生之日起15日內(nèi)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。第十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定,及時(shí)與定點(diǎn)零售藥店結(jié)算費(fèi)用。第二條本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店,是指經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(以下簡稱勞動(dòng)保障部門)資格審查確認(rèn),與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))簽訂協(xié)議,為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)保非處方藥、外配處方藥購買以及指定開展的其他醫(yī)保服務(wù)的藥品零售企業(yè)。第八條勞動(dòng)保障部門在受理零售藥店的申請后,應(yīng)根據(jù)本辦法第四條規(guī)定的條件對其進(jìn)行審核,在受理之日起60個(gè)工作日內(nèi)作出是否具備定點(diǎn)資格的確認(rèn),并書面通知申請單位。第十一條服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。拒不整改或整改不符合要求的,由勞動(dòng)保障部門取消其定點(diǎn)資格。售藥后應(yīng)在其醫(yī)療保險(xiǎn)病歷本上記錄購藥日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及金額,加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章。勞動(dòng)保障、藥品監(jiān)管、物價(jià)部門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí),定點(diǎn)零售藥店和有關(guān)人員應(yīng)積極配合,并如實(shí)提供相關(guān)材料。零售藥店被取消定點(diǎn)資格后,勞動(dòng)保障部門應(yīng)收回定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌。難以協(xié)調(diào)或協(xié)商解決的,可向仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁或向人民法院起訴。信用等級(jí)具體管理辦法由勞動(dòng)保障部門會(huì)同有關(guān)部門另行制定。第十六條定點(diǎn)零售藥店工作人員開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),應(yīng)先向勞動(dòng)保障部門備案,并取得服務(wù)資格。停業(yè)六個(gè)月(含)以上的、或歇業(yè)、或被撤銷的零售藥店,勞動(dòng)保障部門取消其定點(diǎn)資格。服務(wù)協(xié)議到期后,定點(diǎn)零售藥店應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)續(xù)簽協(xié)議。本辦法施行前已取得定點(diǎn)資格的零售藥店,其定點(diǎn)資格有效期自本辦法施行之日起計(jì)算。勞動(dòng)保障部門在資格審查確認(rèn)時(shí)應(yīng)遵循下列原則:(一)總體規(guī)劃、布局合理、擇優(yōu)選擇;(二)保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的品種和質(zhì)量;(三)引入競爭機(jī)制,合理控制藥品服務(wù)成本;(四)方便參保人員購藥,有利于規(guī)范醫(yī)保管理,提高服務(wù)質(zhì)量。定點(diǎn)零售藥店對醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的檢查和審核應(yīng)予配合,有義務(wù)如實(shí)提供與費(fèi)用審核相關(guān)的資料及賬目清單,與醫(yī)療
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