【正文】 等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用的，人力資源和社會(huì)保障行政部門按規(guī)定給予相應(yīng)的行政處理，并追回違規(guī)支出的基金。第五條參保人員使用藥品數(shù)據(jù)庫內(nèi)藥品且符合限定支付范圍規(guī)定發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。3．星期日及國家法定節(jié)假日放假不退費(fèi)。請(qǐng)假1天以下不退費(fèi)，連續(xù)1天（不含節(jié)假日）一、收費(fèi)制度1．收費(fèi)項(xiàng)目：我園入園幼兒按學(xué)期收取托保費(fèi)按月收取伙食費(fèi)。出院后發(fā)生退費(fèi)，由經(jīng)治醫(yī)生或經(jīng)辦人在發(fā)票上簽字并說明原因。第一篇：醫(yī)院醫(yī)保退費(fèi)制度醫(yī)院退費(fèi)制度一、門診病人發(fā)生退費(fèi)：由經(jīng)治醫(yī)生在門診病歷和處方（各種檢查申請(qǐng)單）上簽名，并寫明退費(fèi)原因。由院領(lǐng)導(dǎo)在發(fā)票上簽字并注明退費(fèi)金額。2．收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：托伙費(fèi)按月收取，100元/月3．收費(fèi)時(shí)間：每月1日5日為交托伙費(fèi)時(shí)間。第三篇：文化學(xué)校退費(fèi)制度巨人教育退費(fèi)管理規(guī)定退費(fèi)管理規(guī)定(按照巨人原來退費(fèi)制度執(zhí)行)⑴退費(fèi)核算退費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生所交總費(fèi)用—建檔費(fèi)（300元）—所上課時(shí)對(duì)應(yīng)的費(fèi)用（所上課時(shí)數(shù)乘以單價(jià)，單價(jià)以所上課時(shí)對(duì)應(yīng)的價(jià)位段為準(zhǔn)）— 一倍周課時(shí)費(fèi)（周課時(shí)乘以單價(jià)，以所上課時(shí)對(duì)應(yīng)的價(jià)位段為準(zhǔn)；簽約一個(gè)月內(nèi)退費(fèi)不扣周課時(shí)，簽約一個(gè)月后扣周課時(shí)）=學(xué)生最終所退的費(fèi)用⑵退單受理①學(xué)管師收到家長的退費(fèi)要求時(shí)，首先自行挽單，挽單無效，及時(shí)上報(bào)校長，校區(qū)總監(jiān)組成校區(qū)挽單小組再次挽單退單原因：成績不明顯或者學(xué)生被老師帶走②挽單措施：肯定學(xué)生，說有一定的輔導(dǎo)計(jì)劃，一對(duì)一輔導(dǎo)針對(duì)性強(qiáng)聽取家長退費(fèi)的原因，進(jìn)行解決課時(shí)必須在簽約時(shí)間內(nèi)完成 ③挽單失敗，由家長提交《退單申請(qǐng)》學(xué)管師/咨詢師當(dāng)日在系統(tǒng)上提交退費(fèi)/壞賬申請(qǐng)。參保人員使用藥品數(shù)據(jù)庫外的藥品或使用藥品數(shù)據(jù)庫內(nèi)藥品但不符合限定支付范圍規(guī)定的藥品費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。定點(diǎn)單位應(yīng)根據(jù)參保人員病情，按以下原則掌握藥量：（一）參保人員門診就醫(yī)用藥，急性病不超過3日量，普通門診不超過7日量，特殊病種和需長期服藥并經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障行政部門批準(zhǔn)的慢性病、老年病，處方量可放寬至1個(gè)月。第二十一條參保人員持卡購藥時(shí)，定點(diǎn)零售藥店應(yīng)核對(duì)參保人員社會(huì)保障卡和醫(yī)療證，做到人、證、卡相符。（一）機(jī)構(gòu)管理1．建立連鎖醫(yī)保管理小組，由組長負(fù)責(zé)，不定期召開會(huì)議，研究醫(yī)保工作。，并按照相關(guān)行政部門的規(guī)定做好價(jià)格維護(hù)工作。（注：骨折及70歲以上老人參照條件并記錄可代其購藥）、買贈(zèng)、套刷等違反醫(yī)保規(guī)定的行為。急性病不超過3日量，普通門診不超過7日量，特殊病種和需長期服藥并經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障行政部門批準(zhǔn)的慢性病、老年病，處方量可放寬至1個(gè)月。（六）醫(yī)療保險(xiǎn)管理獎(jiǎng)懲管理辦法為規(guī)范連鎖社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人購藥服務(wù)管理，提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神要求，結(jié)合連鎖實(shí)際情況，制定連鎖醫(yī)療保險(xiǎn)管理獎(jiǎng)懲管理辦法如下：一、獎(jiǎng)勵(lì)履行核卡職責(zé)，對(duì)人、證、卡不一致購藥進(jìn)行舉報(bào)，避免社?；饟p失的，每1例在該工作人員當(dāng)月崗位考核評(píng)分加1分。堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的思想，熱心為參保病人服務(wù)。對(duì)新入院的醫(yī)保病人，應(yīng)通知病人必須在24小時(shí)內(nèi)將醫(yī)保卡及醫(yī)保手冊由醫(yī)保辦保管。自費(fèi)藥品占參保人員總藥品費(fèi)用的10%以內(nèi)。使用蛋白類制品應(yīng)達(dá)到規(guī)定生化指標(biāo)，并經(jīng)醫(yī)?？茖徟娇墒褂茫行谧铋L為5天。掛號(hào)窗口計(jì)算機(jī)操作員應(yīng)先培訓(xùn)后上崗，掛號(hào)、計(jì)費(fèi)應(yīng)直接用醫(yī)?？ㄗx卡操作，絕對(duì)不允許采用輸入保障號(hào)操作。四、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)維護(hù)管理重視信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和建設(shè)，醫(yī)保新政策出臺(tái)時(shí)，按統(tǒng)一要求及時(shí)下載和修改程序，使其符合規(guī)定，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。根據(jù)市醫(yī)保相關(guān)部門的政策法規(guī)要求，制訂我院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度。負(fù)責(zé)審批有關(guān)轉(zhuǎn)診、特殊病、特殊檢查及特殊用藥等事宜，做好醫(yī)保政策的宣傳、咨詢、解釋工作。結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理量化指標(biāo)，指導(dǎo)臨床科室做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督審核管理。對(duì)于急癥先入院的，在三天內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)住院手續(xù)。支持和配合醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查工作，并為之提供方便，不得以任何理由拒絕。正確及時(shí)處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的正常開展。為初入院患者編上新住院號(hào)，或?yàn)樵偃朐夯颊卟榛嘏f住院號(hào)才能辦理有關(guān)手續(xù)，避免一人多號(hào)或一號(hào)多人的情況發(fā)生。2．配備專人負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算和銜接工作，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)運(yùn)行管理制度》。做到就診患者病歷、卡與參保人員本人相符，病與癥相符，所患疾病與所使用的藥品、診療項(xiàng)目相符，藥品與需要的數(shù)量相符，使用的藥品數(shù)量、診療項(xiàng)目與費(fèi)用相符。如醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)核實(shí)給人、病歷本不相符的人員開處方，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由開方醫(yī)生承擔(dān)。（9）嚴(yán)禁串換藥品、串換診療項(xiàng)目、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等行為。（5）、醫(yī)保病人住院期間要堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥。經(jīng)治醫(yī)師提出建議，主治醫(yī)師報(bào)告，經(jīng)科主任審批同意后辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)，轉(zhuǎn)至二級(jí)以上?？苹蛉?jí)綜合（中醫(yī)）醫(yī)院。三、醫(yī)院離休干部醫(yī)療管理措施凡持離休干部特殊病歷手冊就診的離休干部，實(shí)行優(yōu)先掛號(hào)（免收診療費(fèi)）、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先取藥，優(yōu)先治療。遵紀(jì)守法，廉潔辦公，接受監(jiān)督和檢查。（四）、工作期間四不準(zhǔn)：不準(zhǔn)在上班期間打私人電話，辦私事。不準(zhǔn)在上班時(shí)間聊天，吃零食、干與工作無關(guān)的事情。工作態(tài)度端正，注重工作效率及結(jié)果，做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，接受社會(huì)監(jiān)督，公示監(jiān)督電話。離休干部住院，安排條件最好病房或單間，配備高年資的醫(yī)務(wù)人員管床，出院時(shí)由護(hù)理人員陪送辦理出院手續(xù)。醫(yī)療保險(xiǎn)使用自費(fèi)藥品及項(xiàng)目的管理措施凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的自費(fèi)藥品及診治項(xiàng)目：（1）屬門診治療確需的自費(fèi)藥品，應(yīng)征得參保人員同意后開具，并在該藥前標(biāo)明“自費(fèi)”。（7）、對(duì)進(jìn)行和使用非醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù)，要征得醫(yī)保病人的同意，并簽訂《使用自費(fèi)藥品、治療項(xiàng)目患者知情同意書》，以避免醫(yī)保病人個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用增加?；踞t(yī)療保險(xiǎn)住院管理措施（1）、嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合住院的參保人員，門診醫(yī)生應(yīng)在《病歷本》上簡要寫明病史、體征及處置后開《入院通知單》，住院辦理處憑《入院通知單》查驗(yàn)住院患者與《病歷本》是否相符，確認(rèn)無誤后方可辦理微機(jī)住院登記。（3）嚴(yán)格執(zhí)行首問、首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范，做到字跡清晰，記錄準(zhǔn)確完整，醫(yī)師簽字規(guī)范。應(yīng)進(jìn)行非醫(yī)保支付病種的識(shí)別，發(fā)現(xiàn)因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者、交通事故等患者使用醫(yī)保卡就診應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)院醫(yī)保辦。不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，努力為廣大參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。4．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的結(jié)報(bào)制度，控制各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)，正確執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。③實(shí)行收費(fèi)明細(xì)清單制，收費(fèi)明細(xì)清單由住院科室提供，不按要求提供的追究科室負(fù)責(zé)人責(zé)任。診療時(shí)嚴(yán)格遵循“因病施治，合理用藥，合理檢查，合理治療，合理收費(fèi)”的原則，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范。醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度、措施目錄醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度醫(yī)院醫(yī)保工作制度及管理措施醫(yī)院離