【正文】 等不合理用藥、重復用藥和藥物濫用的，人力資源和社會保障行政部門按規(guī)定給予相應的行政處理，并追回違規(guī)支出的基金。第五條參保人員使用藥品數(shù)據(jù)庫內(nèi)藥品且符合限定支付范圍規(guī)定發(fā)生的費用，按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。3．星期日及國家法定節(jié)假日放假不退費。請假1天以下不退費，連續(xù)1天（不含節(jié)假日）一、收費制度1．收費項目：我園入園幼兒按學期收取托保費按月收取伙食費。出院后發(fā)生退費，由經(jīng)治醫(yī)生或經(jīng)辦人在發(fā)票上簽字并說明原因。第一篇：醫(yī)院醫(yī)保退費制度醫(yī)院退費制度一、門診病人發(fā)生退費：由經(jīng)治醫(yī)生在門診病歷和處方（各種檢查申請單）上簽名，并寫明退費原因。由院領導在發(fā)票上簽字并注明退費金額。2．收費標準：托伙費按月收取，100元/月3．收費時間：每月1日5日為交托伙費時間。第三篇：文化學校退費制度巨人教育退費管理規(guī)定退費管理規(guī)定(按照巨人原來退費制度執(zhí)行)⑴退費核算退費標準：學生所交總費用—建檔費（300元）—所上課時對應的費用（所上課時數(shù)乘以單價，單價以所上課時對應的價位段為準）— 一倍周課時費（周課時乘以單價，以所上課時對應的價位段為準；簽約一個月內(nèi)退費不扣周課時，簽約一個月后扣周課時）=學生最終所退的費用⑵退單受理①學管師收到家長的退費要求時，首先自行挽單，挽單無效，及時上報校長，校區(qū)總監(jiān)組成校區(qū)挽單小組再次挽單退單原因：成績不明顯或者學生被老師帶走②挽單措施：肯定學生，說有一定的輔導計劃，一對一輔導針對性強聽取家長退費的原因，進行解決課時必須在簽約時間內(nèi)完成 ③挽單失敗，由家長提交《退單申請》學管師/咨詢師當日在系統(tǒng)上提交退費/壞賬申請。參保人員使用藥品數(shù)據(jù)庫外的藥品或使用藥品數(shù)據(jù)庫內(nèi)藥品但不符合限定支付范圍規(guī)定的藥品費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。定點單位應根據(jù)參保人員病情，按以下原則掌握藥量：（一）參保人員門診就醫(yī)用藥，急性病不超過3日量，普通門診不超過7日量，特殊病種和需長期服藥并經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門批準的慢性病、老年病，處方量可放寬至1個月。第二十一條參保人員持卡購藥時，定點零售藥店應核對參保人員社會保障卡和醫(yī)療證，做到人、證、卡相符。（一）機構管理1．建立連鎖醫(yī)保管理小組，由組長負責，不定期召開會議，研究醫(yī)保工作。，并按照相關行政部門的規(guī)定做好價格維護工作。（注：骨折及70歲以上老人參照條件并記錄可代其購藥）、買贈、套刷等違反醫(yī)保規(guī)定的行為。急性病不超過3日量，普通門診不超過7日量，特殊病種和需長期服藥并經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門批準的慢性病、老年病，處方量可放寬至1個月。（六）醫(yī)療保險管理獎懲管理辦法為規(guī)范連鎖社會醫(yī)療保險參保人購藥服務管理，提高醫(yī)療保險服務質(zhì)量，根據(jù)上級有關文件精神要求，結合連鎖實際情況，制定連鎖醫(yī)療保險管理獎懲管理辦法如下：一、獎勵履行核卡職責，對人、證、卡不一致購藥進行舉報，避免社?；饟p失的，每1例在該工作人員當月崗位考核評分加1分。堅持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的思想，熱心為參保病人服務。對新入院的醫(yī)保病人，應通知病人必須在24小時內(nèi)將醫(yī)?？搬t(yī)保手冊由醫(yī)保辦保管。自費藥品占參保人員總藥品費用的10%以內(nèi)。使用蛋白類制品應達到規(guī)定生化指標，并經(jīng)醫(yī)?？茖徟娇墒褂?，有效期最長為5天。掛號窗口計算機操作員應先培訓后上崗，掛號、計費應直接用醫(yī)?？ㄗx卡操作，絕對不允許采用輸入保障號操作。四、計算機系統(tǒng)維護管理重視信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和建設，醫(yī)保新政策出臺時，按統(tǒng)一要求及時下載和修改程序，使其符合規(guī)定，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務。根據(jù)市醫(yī)保相關部門的政策法規(guī)要求，制訂我院醫(yī)療保險管理工作的各項規(guī)章制度。負責審批有關轉(zhuǎn)診、特殊病、特殊檢查及特殊用藥等事宜，做好醫(yī)保政策的宣傳、咨詢、解釋工作。結合醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理量化指標，指導臨床科室做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用的監(jiān)督審核管理。對于急癥先入院的，在三天內(nèi)補辦相關住院手續(xù)。支持和配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的監(jiān)督檢查工作，并為之提供方便，不得以任何理由拒絕。正確及時處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險各項工作的正常開展。為初入院患者編上新住院號，或為再入院患者查回舊住院號才能辦理有關手續(xù)，避免一人多號或一號多人的情況發(fā)生。2．配備專人負責與市醫(yī)保中心醫(yī)藥費結算和銜接工作，并按醫(yī)保規(guī)定提供相關資料。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療保險定點機構計算機局域網(wǎng)運行管理制度》。做到就診患者病歷、卡與參保人員本人相符，病與癥相符，所患疾病與所使用的藥品、診療項目相符，藥品與需要的數(shù)量相符，使用的藥品數(shù)量、診療項目與費用相符。如醫(yī)務人員未經(jīng)核實給人、病歷本不相符的人員開處方，所發(fā)生的醫(yī)療費用由開方醫(yī)生承擔。（9）嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。（5）、醫(yī)保病人住院期間要堅持因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥。經(jīng)治醫(yī)師提出建議，主治醫(yī)師報告，經(jīng)科主任審批同意后辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)，轉(zhuǎn)至二級以上?？苹蛉壘C合（中醫(yī)）醫(yī)院。三、醫(yī)院離休干部醫(yī)療管理措施凡持離休干部特殊病歷手冊就診的離休干部，實行優(yōu)先掛號（免收診療費）、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先取藥，優(yōu)先治療。遵紀守法，廉潔辦公，接受監(jiān)督和檢查。（四）、工作期間四不準：不準在上班期間打私人電話，辦私事。不準在上班時間聊天，吃零食、干與工作無關的事情。工作態(tài)度端正，注重工作效率及結果，做到優(yōu)質(zhì)服務，接受社會監(jiān)督，公示監(jiān)督電話。離休干部住院，安排條件最好病房或單間，配備高年資的醫(yī)務人員管床，出院時由護理人員陪送辦理出院手續(xù)。醫(yī)療保險使用自費藥品及項目的管理措施凡向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的自費藥品及診治項目：（1）屬門診治療確需的自費藥品，應征得參保人員同意后開具，并在該藥前標明“自費”。（7）、對進行和使用非醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務，要征得醫(yī)保病人的同意，并簽訂《使用自費藥品、治療項目患者知情同意書》，以避免醫(yī)保病人個人承擔的費用增加。基本醫(yī)療保險住院管理措施（1）、嚴格掌握出入院標準，對符合住院的參保人員，門診醫(yī)生應在《病歷本》上簡要寫明病史、體征及處置后開《入院通知單》，住院辦理處憑《入院通知單》查驗住院患者與《病歷本》是否相符，確認無誤后方可辦理微機住院登記。（3）嚴格執(zhí)行首問、首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范，做到字跡清晰，記錄準確完整，醫(yī)師簽字規(guī)范。應進行非醫(yī)保支付病種的識別，發(fā)現(xiàn)因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者、交通事故等患者使用醫(yī)保卡就診應及時通知醫(yī)院醫(yī)保辦。不斷提高基本醫(yī)療保險管理服務水平，努力為廣大參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務。4．嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的結報制度，控制各項相關指標，正確執(zhí)行醫(yī)療收費標準。③實行收費明細清單制，收費明細清單由住院科室提供，不按要求提供的追究科室負責人責任。診療時嚴格遵循“因病施治，合理用藥，合理檢查，合理治療，合理收費”的原則，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范。醫(yī)院醫(yī)療保險管理制度、措施目錄醫(yī)院醫(yī)療保險管理制度醫(yī)院醫(yī)保工作制度及管理措施醫(yī)院離