【正文】 胰腺炎患者輸液過程中突發(fā)煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷。 B、平臥位C、頭軀干抬高20~30176。A Ｅ 以上都不是 答案：B 6呼吸監(jiān)測最直接的指標(biāo)是（）A SpO2 B SaO2 C 血氣分析 D 呼吸頻率 E 潮氣量答案：C 6機械通氣病人氣囊的壓力為：Ａ ５－１０cmH2OＢ １０－１５cmH2OＣ １５－２０cmH2O Ｄ ≤２５cmH2OＥ ２５－３０cmH2O 答案：D 6呼吸衰竭是指：Ａ ＰａＯ２ ≤ 60mmHgＰａＣＯ２ ≥ 60mmHgＢ ＰａＯ２ ≤ 50mmHgＰａＣＯ２ ≥ 50mmHg Ｃ ＰａＯ２ ≤ 50mmHgＰａＣＯ２ ≥ 60mmHgＤ ＰａＯ２ ≤ 60mmHg ＰａＣＯ２ ≥ 50mmHg Ｅ ＰａＯ２ ≤ 50mmHg ＰａＣＯ２ ≥ 90mmHg 答案：D 6下列有關(guān)ＧＣＳ評分正確的是：Ａ 包括呼吸＼血壓＼氧飽和度三項評分Ｂ 評分越高，意識水平越低Ｃ 低于８分應(yīng)考慮昏迷Ｄ 包括瞳孔＼血壓＼呼吸三項Ｅ 以上都不對答案：Ｃ70、某病人對刺痛睜眼，對針刺回縮手指，回答問題錯誤，下列ＧＣＳ評分正確的是：Ａ ７分Ｂ ８分Ｃ ９分Ｄ １０分Ｅ 都不對答案：Ｄ7某病人氣管切開術(shù)后１小時，因固定不良導(dǎo)管脫出氣管，此時護士正確的處理是：Ａ 立即通知醫(yī)生處理Ｂ 就地取才，分開切口，切開處給氧，同時通知醫(yī)生Ｃ 重新把導(dǎo)管插入切口Ｄ 把病人頭后仰，保持呼吸道通暢Ｅ 以上都不對答案：Ｂ7護理顱腦外傷冬眠療法的病人，應(yīng)使其肛溫維持在A 15200C B 2024 0C C 32340C D 18280C E 25350C 答案：C 7關(guān)于GCS記分法的概述，下列哪項是錯誤的A 總分最高15分，最低3分 B 總分越低表明意識障礙越重 C 總分越高則預(yù)后越好 D 總分在8分以上表示已有昏迷 E 總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說明病情在好轉(zhuǎn)中 答案：D 7關(guān)于休克的病情觀察，下列哪項不正確A 精神狀態(tài)反映腦灌注情況B 肢體的溫度、色澤反映體表灌注情況C 血壓、脈壓反映血管痙攣程度D 尿量：成人在15ml/h以上說明組織灌注良好 E 中心靜脈壓正常值為512cmH2O答案：D 7胸腔閉式引流導(dǎo)管自胸部傷口脫出應(yīng)首先A 捏緊導(dǎo)管B 更換引流導(dǎo)管 C 將引流導(dǎo)管重新防入傷口 D 立即縫合引流口E 雙手捏緊放置引流導(dǎo)管處皮膚答案：E 7顱底骨折腦脊液耳漏，護理哪些有錯誤A 保持耳道清潔 B 禁止腰穿C 避免腹壓增加 D 沖洗耳道使之通暢E 將干棉球放置在外耳道口答案：D 7病人若驚厥、昏迷時間較長，以下護理措施不妥的是A 保暖B 吸痰保持呼吸道通暢C 皮膚護理D 口眼護理 E 保持固定體位 答案：E 7如發(fā)現(xiàn)咯血患者有窒息先兆，應(yīng)立即采取的搶救措施 A 用導(dǎo)管吸出血塊，保持呼吸道通暢B 作氣管插管 C 進行氣管切開D 加壓吸氧 E 應(yīng)用呼吸興奮劑答案：A 7心肺復(fù)蘇首選的給藥途徑是A 心內(nèi)注射B皮下注射C靜脈注射D 皮內(nèi)注射E 肌肉注射答案：C 80、下列哪項不是微量泵的基本報警功能? A注射接近結(jié)束時報警B通道阻塞報警C注射器安裝不良報警 D注射泵注射完畢報警E液體外滲于皮下報警 答案：E 8哪項不是呼吸機常見報警功能：A電源報警B氣源報警C漏氣報警 D壓力報警E容量報警 答案：C 8長期臥床的心力衰竭病人，下肢靜脈血栓脫落可能引起哪個部位血管的栓塞：A、腦B、肺C、腎D、脾E、心 答案：B 83．低鉀血癥時靜脈輸液補鉀速度一般不超過：A、10mmol/h B、20mmol/h C、30mmol/h D、40mmol/h E、50mmol/h 答案：B 84．癲癇強直陣攣發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)時，最重要的護理措施是A．防止繼發(fā)感染 B．注意保暖C．吸氧3~5L/分 D．保持呼吸道通暢 E．防止跌傷 答案：D 85．傳染病的流行過程必須經(jīng)過哪三個環(huán)節(jié)A．病原體、環(huán)境、易感人群B．病原體、環(huán)境、傳染源C．傳染源、傳布途徑、易感人群D．病人、傳布途徑、易感人群 E．傳染源、傳布途徑、環(huán)境 答案： C86．以下哪一項不屬于整體護理的涵義A．護理觀念是以人為中心的護理B．是單純照顧患者的生活和疾病的護理 C．護理服務(wù)對象是患者與健康人D．護理服務(wù)于人的生命全過程 E．護理要面向社會，保持人與環(huán)境間的平衡 答案：B 87．置于無菌儲槽中的滅菌物品一經(jīng)打開，其使用時間最長不得超過E 48小時 答案：D 88．有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者，適宜的吸氧濃度%~30% %~40% %~50% %~60% E 40% 答案：A 89．根據(jù)2005心肺復(fù)蘇指南，胸外心臟按壓配合人工呼吸的比例是 ：1 ：1 ：2 ：2 E 2：30 答案：D 90．根據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定，一級醫(yī)療事故是指A．造成病人死亡或嚴(yán)重殘疾 C．造成病人嚴(yán)重功能障礙的 E．造成中毒殘疾 答案：A 91．在護患關(guān)系建立的初始期護士的主要任務(wù)是B．解決患者所出現(xiàn)的健康問題 C．建立信任感和確認(rèn)患者的需要D．鼓勵患者參與護理活動 E．制定護理計劃 答案：C 92．大量輸血時出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)使用的藥物是A．5%碳酸氫鈉 B．10%葡萄糖酸鈣C．%氯化鈉D．復(fù)方氯化鈉溶液 E 10%KCL 答案：B 9尿毒癥患者護理措施不包括A飲食清單，易消化，優(yōu)質(zhì)低蛋白 B準(zhǔn)確記錄24小時出入液量 C給予心理支持，增強治療信心D皮膚瘙癢時用酒精擦洗 E 避免勞累，預(yù)防感染 答案：D 9張力性氣胸首選的治療方法是 A胸腔閉式引流 B吸氧 C呼吸機D呼吸興奮劑 E氣管切開 答案：A 9護理少尿或無尿病人，最主要的措施是 A臥床休息B預(yù)防感染C保證飲食總熱量D嚴(yán)格控制鉀攝入 E限制蛋白質(zhì)的攝入 答案：D 9胰島素使用時應(yīng)除外哪一項：A餐前1530分鐘注射 B皮下注射 C計量準(zhǔn)確D每次更換注射部位 E肌內(nèi)注射 答案：E 9一位心梗病人心電監(jiān)護時發(fā)現(xiàn)一提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，T波與QRS主波方向相反，你認(rèn)為這個QRS最可能是：A竇性心律不齊B交界區(qū)早搏 C房性早搏D室性早搏 E正常現(xiàn)象 答案：D 9男、50歲、在家用煤氣加熱器淋浴時出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、胸悶、心悸、惡心等癥狀。主要查對以下內(nèi)容：，血液無凝血塊和溶血，血袋有無破損。安慰病人。執(zhí)行口頭醫(yī)囑流程：護士復(fù)述醫(yī)囑→醫(yī)生確認(rèn)→準(zhǔn)備藥物→雙人核對→用藥→保留液體瓶、安瓿，以備核對→醫(yī)生補開醫(yī)囑→護士確認(rèn)，注明執(zhí)行時間→護理記錄六、護理部制訂高危藥品有哪幾種？答：血管活性藥、化療藥、10%氯化鉀、10%氯化鈉、胰島素、肝素鈉注射液、麻醉及一類精神病藥。三、你能說出“危急值”的項目及范圍嗎？至少8項 答：附表：檢驗項目的危急值⑴氣胸、肺組織壓縮＞60%； ⑵肺梗塞；⑶主動脈夾層、腦動脈瘤； ⑷起搏器電極脫落（折斷）；⑸急腹癥：消化道出血、肝脾破裂、腸梗阻； ⑹腦出血、腦水腫等引發(fā)的腦疝。領(lǐng)血時，認(rèn)真做好三查十對，三查：查血袋標(biāo)簽是否完整清晰、學(xué)帶有無破損滲漏、血液有無凝塊等異常；十對：核對病人床號、姓名、性別、住院號、血袋號、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、血量及有效期。三查：操作前查、操作中查、操作后查。各類執(zhí)行單及標(biāo)簽與醫(yī)囑必須經(jīng)兩人核對。搶救藥物、器材應(yīng)做到“五定”，及定位放臵、定數(shù)量品種、定專人管理、定期消毒滅菌、定期維修檢查，用后及時補充，有記錄并保持備用狀態(tài)。危重?fù)尵茸o理工作管理制度 危重病人指病情嚴(yán)重，隨時可能發(fā)生生命危險的病人，如呼吸困難、突發(fā)昏迷、心跳驟停、大出血者等。輸血前、輸血時、輸血后，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度。護士接到輸血醫(yī)囑后，從電腦上打印標(biāo)本采集單，正確準(zhǔn)備試管，并將試管條碼粘貼在經(jīng)管醫(yī)生填寫好的《臨床輸血申請單》上。護士為病人進行標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各種操作、治療、護理、檢查及轉(zhuǎn)運前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真核對病人身份，至少同時使用2種病人身份識別方法，如姓名、性別、年齡、住院號等，禁止僅以房間或床號作為識別唯一依據(jù)。（3）對有可能發(fā)生病情變化者，告訴病人避免發(fā)生突然變化體位的動作，以免引起體位性低血壓，發(fā)生意外。及時發(fā)現(xiàn)并滿足病人需求，如對年老、走路不穩(wěn)的病人，行動時有人照顧或攙扶，幫助其選擇合適的運動方式。提高用藥安全。67．知曉護理管理目標(biāo)及各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。59．知曉科室常見10種病的疾病護理常規(guī)。（3）跌倒傷害嚴(yán)重度3級：需要繼續(xù)住院醫(yī)療及他科會診等醫(yī)療措施的傷害程度。55．預(yù)防壓瘡發(fā)生的護理措施：（1）避免局部組織長期受壓；（2）避免局部潮濕等不良刺激；（3）促進局部血液循環(huán)；（4）改善機體營養(yǎng)狀況；（5）避免摩擦力和剪切力的作用；（6）加強健康教育。有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確，可能有潛行和竇道。49．入院患者必須進行壓瘡危險因素評估、跌倒墜床危險因素評估、導(dǎo)管危險因素評估，并根據(jù)首次評估結(jié)果進行動態(tài)評估。Ⅳ級事件（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。財務(wù)科:可以床旁辦理結(jié)算出院手續(xù)，提供24小時服務(wù)。如藥物不慎濺到皮膚或眼睛內(nèi)，應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗。35．安全正確用藥，多種藥物同時應(yīng)用時，須注意配伍禁忌；掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。29．為提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，營造安全的醫(yī)療環(huán)境，對住院期間的無名氏、手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力、新生兒、嬰幼兒、語言表達及聽力嚴(yán)重障礙、急診搶救患者，均應(yīng)使用腕帶作為識別患者身份的標(biāo)識。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)，立即停止輸注，應(yīng)配合醫(yī)生進行救治，并保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗科。護理部負(fù)責(zé)會診的協(xié)調(diào)工作。（2）病人診斷、手術(shù)名稱、病情、特殊用藥、護理要點及觀察要點。11．護士績效分配方案基于護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護理難度及技術(shù)要求，與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。（4）從2017年5月開始，婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。9．臨床輸血前應(yīng)核對哪些內(nèi)容？答：輸血前，應(yīng)有兩名醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真核對和嚴(yán)格檢查血袋標(biāo)簽、血型、編號、血液成分、規(guī)格及采血日期（有效期），并核對患者姓名、血型、住院號、輸血醫(yī)囑，無誤后方可輸血。6．出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括哪些？答：包括出院后注意事項、復(fù)診時間、用藥、營養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。？答：（1）評估壓瘡危險因素，識別高?；颊撸扇♂槍π缘念A(yù)防措施。第一篇：醫(yī)院評審護理應(yīng)知應(yīng)會第三部分 護士應(yīng)知應(yīng)會知識？答：（1）改變護理管理模式：改革護士分工方式，實施以患者為中心、責(zé)任制整體護理模式。（2）要求高?；颊呷朐簳r壓瘡的風(fēng)險評估率為100%。7．如果病人需要輸血，從醫(yī)生開醫(yī)囑到執(zhí)行，你都需要在哪些環(huán)節(jié)查對？查對哪些內(nèi)容？ 答：（1）采血時，雙人核對輸血醫(yī)囑、采血標(biāo)本。10．發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)當(dāng)如何處理？答：應(yīng)當(dāng)立即停止輸血，更換輸液器輸入生理鹽水，保持靜脈通路通暢；報告醫(yī)生，嚴(yán)重輸血反應(yīng)的患者在醫(yī)生到達之前，護士先給予氧氣吸入，準(zhǔn)備好急救物品；醫(yī)生到達后根據(jù)醫(yī)囑采取相應(yīng)的措施，保留輸血器和血袋送輸血科；填寫輸血不良反應(yīng)報告單，報輸血科和醫(yī)務(wù)科。4．優(yōu)質(zhì)護理主題：夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)。12．護理人員必須按規(guī)定每5年注冊一次。（3）執(zhí)行醫(yī)囑、各種治療檢查結(jié)果及標(biāo)本采集，對未完成的工作需向接班護士交待清楚。責(zé)任護士填寫會診單，必須將主要病史，會診目的書寫清楚，應(yīng)邀人員及時前往會診，會診意見填寫在會診單上。24．護士給病人輸血時的操作要點有哪些？（1）兩人核對、項目齊全；（2）每袋血都要床旁核對（帶病歷）；（3）輸血過程中觀察不良反應(yīng)，輸血開始時、15分鐘、輸血結(jié)束有記錄；（4）輸血后將血袋及時收回血庫保存。30．我院腕帶分粉紅色、淺藍色、深藍色、大紅色，危重患者佩戴大紅色腕帶，手術(shù)患者、產(chǎn)婦佩戴深藍色腕帶，新生兒佩戴粉紅色腕帶，其他佩戴淺藍色腕帶。發(fā)藥、注射、處置時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查對無誤后方可執(zhí)行。記錄外溢藥液名稱、時間、溢出量、處理過程以及受污染的人員。設(shè)備科：各類醫(yī)療儀器定期檢查維修，保證儀器正常運行。45．發(fā)生護理缺陷、差錯后，當(dāng)事人立即向護士長匯報，護士長了解評估后，一般事件24小時內(nèi)、嚴(yán)重事件立即向科主任、護理部口頭匯報事件發(fā)生經(jīng)過。50．行動受限患者的評估和安全防范措施：進行跌倒墜床、壓瘡等風(fēng)險評估，落實保護性約束、警示標(biāo)識等安全防范措施。（4）Ⅳ期壓瘡：全層傷口，失去全層皮膚組織，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可出現(xiàn)壞死組織脫落或焦痂。★應(yīng)做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。如骨折、意識喪失、精神或軀體狀態(tài)改變等。60．掌握八項護理核心制度（護理文件書寫制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、分級護理制度、危重病人搶救制度、護理交接班制度、輸血管理制度、護理不良事件報告制度）。68．掌握預(yù)防壓瘡、跌倒墜床、導(dǎo)管脫落的護理規(guī)范及措施。建立臨床實驗室“危急值”報告制度。，告知用藥的反應(yīng)及注意事項。（4）疾病需要臥床休息的病人，不要隨意下床，以免發(fā)生跌倒。使用PDA掃描病人腕帶的二維碼，各項信息吻合后方可執(zhí)行。護士根據(jù)醫(yī)囑，完善輸血全套、血型、交叉配血等各項化驗檢查。1輸血時應(yīng)掛上具有醒目的血型標(biāo)識牌，并告知患者血型。病情危重、搶救者須安臵在搶救病房。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度和各項操作規(guī)程，遇特殊搶救情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，須復(fù)述醫(yī)囑兩次，核對無誤后方可執(zhí)行。護士按執(zhí)行單準(zhǔn)備藥品及物品，雙人核對無誤后，方可配制藥品。七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間。輸血前，有兩名醫(yī)護人員再次查對輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽內(nèi)容，血型與受血