【正文】 互助責(zé)任）；如在互助期滿之日后續(xù)交互助金的，按實(shí)際續(xù)交之日計(jì)算互助期限，間斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,互助金不予支付。各地可參照本辦法結(jié)合本地實(shí)際調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),報(bào)經(jīng)泉州市醫(yī)療互助管委會(huì)審批后執(zhí)行。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和申請(qǐng)補(bǔ)助第九條 首次參加活動(dòng)的職工實(shí)行30天免責(zé)期。Page 1 of 10 第五條 互助金標(biāo)準(zhǔn)每期每人50元，互助金可由職工個(gè)人交納或單位為職工交納；也可由單位和職工個(gè)人共同出資參加。第一篇：泉州職工醫(yī)療互助泉州市機(jī)關(guān)事業(yè)單位在職職工住院 醫(yī)療互助活動(dòng)第四期實(shí)施辦法為減輕職工醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)職工抵御大病風(fēng)險(xiǎn)能力，提高職工醫(yī)療保障水平，推動(dòng)我市進(jìn)一步建立多形式、多層次的醫(yī)療保障體系，根據(jù)泉州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定本實(shí)施辦法。互助金一經(jīng)交納，不再退還。續(xù)辦下一期互助活動(dòng)的單位應(yīng)提前辦理續(xù)交手續(xù)，以保障參加互助活動(dòng)職工的權(quán)益（提前繳交時(shí)間不與前一期交叉承擔(dān)互助責(zé)任）；如在互助期滿之日起30日內(nèi)繼續(xù)參加，取消免責(zé)期，但其中間斷時(shí)間互助中心不負(fù)互助責(zé)任；互助期滿之日起30日后再參加的視為首次參加，執(zhí)行30日免責(zé)期。第十條 按政策規(guī)定全自費(fèi)部分的計(jì)算依據(jù)，主要以醫(yī)院和醫(yī)保部門出具的收費(fèi)票據(jù)和費(fèi)用結(jié)算單為據(jù)，不能明確的，統(tǒng)一以上年度全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工住院個(gè)人自費(fèi)占總醫(yī)療費(fèi)用的平均比例16%為據(jù)。第十七條 職工在一個(gè)互助期內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動(dòng)時(shí)（本市范圍），調(diào)出與調(diào)入單位應(yīng)在30日內(nèi)通知辦事處，由辦事處聯(lián)系中心為該職工辦理轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系。職工總數(shù)300人以上的單位，參加互助活動(dòng)應(yīng)不低于本單位職工總數(shù)的60%。第七條 互助金的統(tǒng)籌和管理。住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和參加外來(lái)工、農(nóng)民工住院醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金支付后的自付部分（包括起付線、按政策規(guī)定部分自費(fèi)、按政策規(guī)定全自費(fèi)、按比例分段自付），扣除全自費(fèi)后，按45%計(jì)算支付補(bǔ)助金；未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，必須在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，住院醫(yī)療總費(fèi)用按政策扣除全自費(fèi)后，按45%計(jì)算補(bǔ)助金。第十二條 單位工會(huì)在接受職工申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí)，應(yīng)提供以下資料并及時(shí)到所在地辦事處辦理：《泉州市企業(yè)在職職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助申請(qǐng)審批表》一式二份并加蓋本單位基層工會(huì)印章；醫(yī)院和醫(yī)保部門出具的收費(fèi)票據(jù)、出院小結(jié)等原件；已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工另需提供泉州市醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單原件；已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職工另需提供所在縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償計(jì)算書原件；未參加任何保險(xiǎn)的職工需提供住院費(fèi)用清單原件；申請(qǐng)補(bǔ)助人身份證原件和身份證復(fù)印件一份，如親屬代辦，須帶代辦人身份證及戶口本；《泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種診療證》、醫(yī)保中心家庭病床審批表（指辦理特殊門診或家庭病床的職工）；第十三條 未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)職工,因病確需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，應(yīng)持本市縣級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)生轉(zhuǎn)院建議,并報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療互助辦事處書面審批,未經(jīng)同意的住院費(fèi)用不予支付醫(yī)療互助補(bǔ)助金（急重病搶救除外）。第二十條 職工因生育（特指宮外孕）、工傷、交通事故或因大病無(wú)法住院治療，且產(chǎn)生門診手術(shù)費(fèi)用（須提供手術(shù)報(bào)告）的住院治療(以互助期內(nèi)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用第一時(shí)間為據(jù))，住院醫(yī)療總費(fèi)用在2000元至5000元的，給付慰問(wèn)金500元；5000元至10000元的，給付慰問(wèn)金1000元；10000元以上的，給付慰問(wèn)金2000元，一個(gè)互助期內(nèi)慰問(wèn)金只支付一次。交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：新參加活動(dòng)的職工按每人每年140元交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取,已參加的職工按每人每年120元交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取。報(bào)銷納入社保統(tǒng)籌規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的社保統(tǒng)籌支付后剩余費(fèi)用的60%，60%=7735元。案例三吳，男，28歲，成都市某縣水電設(shè)備廠職工，參加2007年成都市總工會(huì)開(kāi)展的“惠民行動(dòng)”《農(nóng)民工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃》，保險(xiǎn)期限為2007年8月1日至2008年7月31日，新保，免責(zé)期為2007年8月1日至2007年8月30日，保險(xiǎn)期限一年。第三條 單位參加企事業(yè)職工互助活動(dòng)的職工人數(shù)應(yīng)達(dá)到一定比例：(一)職工數(shù)1000人以上的應(yīng)達(dá)40%以上，5001000人的 1應(yīng)達(dá)50%以上，100500人的應(yīng)達(dá)60%以上，100人以下的應(yīng)達(dá)70%以上?；ブ鸹I措與管理第七條 互助金來(lái)源：(一)職工個(gè)人繳款；(二)政府和用人（工）單位的補(bǔ)助；(三)上級(jí)工會(huì)和本單位工會(huì)的補(bǔ)助；(四)社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；(五)利息及其他收入。自2012年7月1日至下一期互助活動(dòng)開(kāi)始期間均可參加。第十五條 發(fā)生以下情形的，不享受互助金補(bǔ)助：(一)自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、違法犯罪行為等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。，補(bǔ)充提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、住院費(fèi)用日清單和醫(yī)囑單等原件。慰問(wèn)金制度第二十一條 參加互助活動(dòng)的職工在互助期內(nèi)死亡的（屬第十五條情形的除外），另外給予慰問(wèn)金2000元。未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，可在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后由單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加本計(jì)劃。保險(xiǎn)期限屆滿辦理本計(jì)劃的續(xù)保，其續(xù)保比例仍不得少于本計(jì)劃第二條的規(guī)定。第六條 參加本計(jì)劃不得重復(fù)投保，每人只能投保一份，超過(guò)的份數(shù)無(wú)效。（三）有偽造或篡改病史、結(jié)算憑證等各種欺詐作弊行為的。（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社保局出具的被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單據(jù)及有關(guān)證明材料（入院證、出院證、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表等）原件和復(fù)印件。由單位繳納此項(xiàng)費(fèi)用的，其經(jīng)費(fèi)的列支渠道按成府辦[1999]83號(hào)文件規(guī)定在單位的福利費(fèi)中列支；也可按財(cái)政部、勞動(dòng)保障部《關(guān)于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（社財(cái)[2002]18號(hào)）文件精神，“企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分，企業(yè)可直接從成本中列支，不再經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門審批”的規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，按省社保局的相關(guān)規(guī)定比照本計(jì)劃的保險(xiǎn)待遇予以報(bào)銷。以上資料除第（一）款收原件外，申請(qǐng)人提供的復(fù)印件須有原件進(jìn)行核對(duì)，辦事處核對(duì)無(wú)誤后，只收復(fù)印件。（五）申報(bào)時(shí)限在社保結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用之日起超過(guò)二個(gè)月的。（二）納入社保報(bào)銷范圍的一次性住院醫(yī)療費(fèi)，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下，社保報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用，首次住院按60%報(bào)銷，第二次住院按30%報(bào)銷。第四條 單位可一次性繳納兩年或三年保險(xiǎn)費(fèi)。單位工會(huì)有責(zé)任和義務(wù)向參保職工宣傳、解答本計(jì)劃的內(nèi)容，使被保險(xiǎn)人知曉本計(jì)劃。，可以提供