【正文】 互助責(zé)任）；如在互助期滿之日后續(xù)交互助金的，按實際續(xù)交之日計算互助期限，間斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用,互助金不予支付。各地可參照本辦法結(jié)合本地實際調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),報經(jīng)泉州市醫(yī)療互助管委會審批后執(zhí)行。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和申請補(bǔ)助第九條 首次參加活動的職工實行30天免責(zé)期。Page 1 of 10 第五條 互助金標(biāo)準(zhǔn)每期每人50元，互助金可由職工個人交納或單位為職工交納；也可由單位和職工個人共同出資參加。第一篇：泉州職工醫(yī)療互助泉州市機(jī)關(guān)事業(yè)單位在職職工住院 醫(yī)療互助活動第四期實施辦法為減輕職工醫(yī)療費負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)職工抵御大病風(fēng)險能力，提高職工醫(yī)療保障水平，推動我市進(jìn)一步建立多形式、多層次的醫(yī)療保障體系，根據(jù)泉州市職工醫(yī)療互助活動實踐經(jīng)驗，制定本實施辦法。互助金一經(jīng)交納，不再退還。續(xù)辦下一期互助活動的單位應(yīng)提前辦理續(xù)交手續(xù)，以保障參加互助活動職工的權(quán)益（提前繳交時間不與前一期交叉承擔(dān)互助責(zé)任）；如在互助期滿之日起30日內(nèi)繼續(xù)參加，取消免責(zé)期，但其中間斷時間互助中心不負(fù)互助責(zé)任；互助期滿之日起30日后再參加的視為首次參加，執(zhí)行30日免責(zé)期。第十條 按政策規(guī)定全自費部分的計算依據(jù)，主要以醫(yī)院和醫(yī)保部門出具的收費票據(jù)和費用結(jié)算單為據(jù)，不能明確的，統(tǒng)一以上年度全市基本醫(yī)療保險職工住院個人自費占總醫(yī)療費用的平均比例16%為據(jù)。第十七條 職工在一個互助期內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動時（本市范圍），調(diào)出與調(diào)入單位應(yīng)在30日內(nèi)通知辦事處，由辦事處聯(lián)系中心為該職工辦理轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系。職工總數(shù)300人以上的單位，參加互助活動應(yīng)不低于本單位職工總數(shù)的60%。第七條 互助金的統(tǒng)籌和管理。住院醫(yī)療費補(bǔ)助：參加基本醫(yī)療保險和參加外來工、農(nóng)民工住院醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的職工，按照基本醫(yī)療保險指定醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險金支付后的自付部分（包括起付線、按政策規(guī)定部分自費、按政策規(guī)定全自費、按比例分段自付），扣除全自費后，按45%計算支付補(bǔ)助金；未參加政府任何醫(yī)療保險的職工，必須在本市醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院治療，住院醫(yī)療總費用按政策扣除全自費后，按45%計算補(bǔ)助金。第十二條 單位工會在接受職工申請補(bǔ)助時，應(yīng)提供以下資料并及時到所在地辦事處辦理：《泉州市企業(yè)在職職工住院醫(yī)療互助活動補(bǔ)助申請審批表》一式二份并加蓋本單位基層工會印章；醫(yī)院和醫(yī)保部門出具的收費票據(jù)、出院小結(jié)等原件；已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的職工另需提供泉州市醫(yī)療保險住院費用清單原件；已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職工另需提供所在縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償計算書原件；未參加任何保險的職工需提供住院費用清單原件；申請補(bǔ)助人身份證原件和身份證復(fù)印件一份，如親屬代辦，須帶代辦人身份證及戶口本；《泉州市基本醫(yī)療保險門診特殊病種診療證》、醫(yī)保中心家庭病床審批表（指辦理特殊門診或家庭病床的職工）；第十三條 未參加政府任何醫(yī)療保險的企業(yè)職工,因病確需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，應(yīng)持本市縣級以上醫(yī)院主治醫(yī)生轉(zhuǎn)院建議,并報當(dāng)?shù)蒯t(yī)療互助辦事處書面審批,未經(jīng)同意的住院費用不予支付醫(yī)療互助補(bǔ)助金（急重病搶救除外）。第二十條 職工因生育（特指宮外孕）、工傷、交通事故或因大病無法住院治療，且產(chǎn)生門診手術(shù)費用（須提供手術(shù)報告）的住院治療(以互助期內(nèi)發(fā)生醫(yī)療費用第一時間為據(jù))，住院醫(yī)療總費用在2000元至5000元的，給付慰問金500元；5000元至10000元的，給付慰問金1000元；10000元以上的，給付慰問金2000元，一個互助期內(nèi)慰問金只支付一次。交費標(biāo)準(zhǔn)：新參加活動的職工按每人每年140元交費標(biāo)準(zhǔn)收取,已參加的職工按每人每年120元交費標(biāo)準(zhǔn)收取。報銷納入社保統(tǒng)籌規(guī)定的醫(yī)療費用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的社保統(tǒng)籌支付后剩余費用的60%，60%=7735元。案例三吳，男，28歲，成都市某縣水電設(shè)備廠職工，參加2007年成都市總工會開展的“惠民行動”《農(nóng)民工住院醫(yī)療互助保障計劃》，保險期限為2007年8月1日至2008年7月31日，新保，免責(zé)期為2007年8月1日至2007年8月30日，保險期限一年。第三條 單位參加企事業(yè)職工互助活動的職工人數(shù)應(yīng)達(dá)到一定比例：(一)職工數(shù)1000人以上的應(yīng)達(dá)40%以上，5001000人的 1應(yīng)達(dá)50%以上，100500人的應(yīng)達(dá)60%以上，100人以下的應(yīng)達(dá)70%以上?；ブ鸹I措與管理第七條 互助金來源：(一)職工個人繳款；(二)政府和用人（工）單位的補(bǔ)助；(三)上級工會和本單位工會的補(bǔ)助；(四)社會各界捐贈、贊助；(五)利息及其他收入。自2012年7月1日至下一期互助活動開始期間均可參加。第十五條 發(fā)生以下情形的，不享受互助金補(bǔ)助：(一)自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、違法犯罪行為等發(fā)生的醫(yī)療費用。，補(bǔ)充提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費用清單、住院費用日清單和醫(yī)囑單等原件。慰問金制度第二十一條 參加互助活動的職工在互助期內(nèi)死亡的（屬第十五條情形的除外），另外給予慰問金2000元。未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工，可在參加基本醫(yī)療保險后由單位工會統(tǒng)一組織參加本計劃。保險期限屆滿辦理本計劃的續(xù)保，其續(xù)保比例仍不得少于本計劃第二條的規(guī)定。第六條 參加本計劃不得重復(fù)投保，每人只能投保一份，超過的份數(shù)無效。（三）有偽造或篡改病史、結(jié)算憑證等各種欺詐作弊行為的。（三）基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社保局出具的被保險人醫(yī)療費結(jié)算單據(jù)及有關(guān)證明材料（入院證、出院證、醫(yī)療費用明細(xì)表等）原件和復(fù)印件。由單位繳納此項費用的，其經(jīng)費的列支渠道按成府辦[1999]83號文件規(guī)定在單位的福利費中列支；也可按財政部、勞動保障部《關(guān)于企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》（社財[2002]18號）文件精神，“企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費在工資總額4%以內(nèi)的部分，企業(yè)可直接從成本中列支，不再經(jīng)同級財政部門審批”的規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療費用報銷時，按省社保局的相關(guān)規(guī)定比照本計劃的保險待遇予以報銷。以上資料除第（一）款收原件外，申請人提供的復(fù)印件須有原件進(jìn)行核對，辦事處核對無誤后，只收復(fù)印件。（五）申報時限在社保結(jié)算醫(yī)療費用之日起超過二個月的。（二）納入社保報銷范圍的一次性住院醫(yī)療費，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下，社保報銷后個人承擔(dān)的費用，首次住院按60%報銷，第二次住院按30%報銷。第四條 單位可一次性繳納兩年或三年保險費。單位工會有責(zé)任和義務(wù)向參保職工宣傳、解答本計劃的內(nèi)容，使被保險人知曉本計劃。，可以提供