【正文】 種有關問題的通知》（佛社保【XX】52號），對批準享受門診特定病種待遇的參保人，免病種檢查、年檢、轉(zhuǎn)區(qū)參保等情況，統(tǒng)一了經(jīng)辦管理細則。半年來，我市執(zhí)行國家基本藥物制度的過程順利、情況平穩(wěn)、補償及時到位。為了進一步做好我市社保基金運行分析工作，我市建立了按月、半年和年度基金分析制度，定期對社?；疬\行情況進行認真分析和研究，對基金異常情況提出預警，為更好地用活用好社?；鸷痛_保社保基金的安全，給領導決策和預算管理提供了依據(jù)?；瞬块T還對133675名享受待遇的人員進行了核查，查出欺詐冒領16人。通過加強監(jiān)控，我市社保經(jīng)辦機構(gòu)形成了“日常自查自檢為主，重點專項檢查為輔”的內(nèi)控監(jiān)督機制，從面到點，點面結(jié)合，既注重打牢基礎，又注重重點提升，逐步推進經(jīng)辦業(yè)務的標準化和規(guī)范化，有效提升經(jīng)辦業(yè)務準確性，努力實現(xiàn)“精確化管理”。由于原五區(qū)各自有自己的系統(tǒng)，操作模式和系統(tǒng)規(guī)則不一，今年進一步完善優(yōu)化了系統(tǒng)，并對原五套系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行了清理遷移，目前，系統(tǒng)功能進一步完善，運行穩(wěn)定。局內(nèi)召開專題工作會議，成立工作領導小組和清理工作小組，制定詳盡方案，明確部門職責分工，對具體工作進行全面部署。（六）做好各項維穩(wěn)工作，給力“幸福佛山”，事權(quán)下放鎮(zhèn)（街）辦事處，優(yōu)化和提升社保經(jīng)辦服務。我局及時、準確將有關的社保信息在“xx市社會保險信息網(wǎng)”上發(fā)布。城鎮(zhèn)個體、私營企業(yè)等非公有制經(jīng)濟單位不懂保險政策，對社會保險認識有誤區(qū)，與商業(yè)保險混為一談，加之企業(yè)主受經(jīng)濟利益的驅(qū)使，想方設法不履行社會保險義務，不愿為員工繳納社會保險費，對擴面工作造成一定難度。（四）社保經(jīng)辦業(yè)務質(zhì)量有待進一步提高。（六）檔案專業(yè)人才匱乏，檔案庫房基礎建設有待進一步加強。（九）貫徹實施《社保法》尚需明確的地方。生育保險方面：這是與現(xiàn)行規(guī)定最大不同的地方，也因此更需省進一步明確相關規(guī)定。若不允許繼續(xù)繳費等，應允許其不在中國就業(yè)時可辦理清退個人賬戶？此外，按照規(guī)定，與我國簽訂有互免勞務合作協(xié)議的國家的外籍就業(yè)人士可不參加當?shù)厣绫?，目前有哪些國家與我國簽訂了協(xié)議，建議省匯總后發(fā)各地市執(zhí)行。（二）協(xié)助地稅部門進一步推進擴面征繳工作，確保擴面征繳任務按時足額完成。（五）進一步推進信息系統(tǒng)建設，提高社保信息化水平。（六）進一步完善養(yǎng)老保險制度。三是研究制定《關于進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理辦法的通知》，完善醫(yī)保個人賬戶管理。四是積極開展社保政策調(diào)研工作，深入研究國家、省、市社保新政策，結(jié)合我市實際，開創(chuàng)新思路，研究制定解決社保熱點、難點和歷史遺留問題的新措施，完成向省報送兩篇醫(yī)療保險學術論文的任務。五是貫徹實施新《工傷保險條例》，做好有關待遇核發(fā)工作；進一步推進工傷康復工作，實現(xiàn)工傷保險醫(yī)療、康復費用現(xiàn)場結(jié)算。二是與人社局一起研究解決退休金“倒掛”問題的實施辦法，就自收自支事業(yè)單位并入企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險范圍的相關事宜進行研究，制定具體的操作辦法。完善和提高社會保險核心業(yè)務經(jīng)辦系統(tǒng)，解決所遇問題。（三）進一步加強社?；撕蛢?nèi)控監(jiān)督力度。四、下半年工作設想（一）扎實開展《社會保險法》的貫徹實施工作7月1日起《社會保險法》正式實施。此外，第二十七條對于基本醫(yī)療保險“未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限”的規(guī)定，需明確符合何種條件才能辦理、如何繳費（按月或一次性）以及具體的“規(guī)定年限”是多少。工傷保險方面：《廣東省工傷保險條例》仍未修訂出臺，在支付方面，部分工傷保險待遇標準由省人民政府規(guī)定，導致在待遇支付方面，部分費用未有標準，不能正常支付；《先行支付暫行辦法》已出臺，建議由省出具《先行支付經(jīng)辦業(yè)務規(guī)程》，方便指引社保機構(gòu)操作。此外，市局檔案庫房從建設交付使用已達一年多，至目前檔案庫房的消防設備還未安裝，存在安全隱患，達不到檔案管理要求的基本條件。此外，全市統(tǒng)籌后，由于各區(qū)之間業(yè)務聯(lián)系不足，某些業(yè)務辦事程序中有一定的差異，不便于參保人辦理跨區(qū)業(yè)務。地稅信息系統(tǒng)與社保的核心一系統(tǒng)、社保核心一與核心二信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換不及時，或者數(shù)據(jù)交換出現(xiàn)重復、錯漏，影響了參保人的待遇發(fā)放，一定程度上影響社保工作效率和服務水平。在做好局依申請公開政府信息工作的同時，指導各區(qū)審查依申請政府信息公開的申請及時、準確的將各項符合。、行政投訴和12345熱線反映問題。聯(lián)系信息科對需清理數(shù)據(jù)進行“加工”處理，按照是否在保，是否參加居民醫(yī)療，是否重保等情況分別制定了清理方案，大大提高了清理效率。今年，我局新建的項目有社保檔案影像化項目、信息安全項目、全國金保工程聯(lián)網(wǎng)指標項目、保險關系轉(zhuǎn)移項目以及民政優(yōu)撫救助項目等。今年46月，各區(qū)結(jié)合實際，創(chuàng)新形式，通過與公安部門、民政部門協(xié)查驗證，給退休人員發(fā)放慰問信，依托社區(qū)平臺，發(fā)送短信，媒體宣傳，打電話，到居委會或社保經(jīng)辦機構(gòu)上門認證，異地協(xié)查等多種方式，順利對XX年12月31日前辦理退休手續(xù)的企業(yè)、機關事業(yè)單位和享受新型農(nóng)村養(yǎng)老保險待遇的退休人員，共67萬人進行領取養(yǎng)老金資格驗證。此外，針對當前商品房限購令的要求，為防止個別人通過社保追溯補繳騙取購房資格，我市社保機構(gòu)對此進行了專項檢查，xx區(qū)發(fā)現(xiàn)1人通過此辦法騙取購房資格，目前已對此事進行了處理并通報，確保了社?；鸢踩?。為切實保證社保基金安全，提高基金運作效率，提高社?；瓞F(xiàn)代化管理手段，今年3月建成出納會計一體化管理系統(tǒng)，通過支票管理、自動對賬、余額對碰等功能，實現(xiàn)出納工作的電子化管理，同時將出納數(shù)據(jù)自動引入會計系統(tǒng)，生成會計憑證，達到出納會計工作一體化管理的工作目標，該系統(tǒng)計劃在下半年推廣全市各區(qū)社保局使用。1. 加強社?；痤A決算管理，提升基金監(jiān)管水平。為了實現(xiàn)更多的參保人異地就醫(yī)能即時結(jié)算，進一步提升醫(yī)療保險管理服務水平，我市在去年實現(xiàn)4家醫(yī)院啟用異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)的基礎下，加快與廣州醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)調(diào)測試省異地就醫(yī)結(jié)算管理系統(tǒng)，通過努力，今年上半年新增廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院等3家醫(yī)院正式啟用該系統(tǒng)，使更多的佛山參保人在廣州聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)實現(xiàn)了即時結(jié)算。為此，我局與市人社局按照上級的有關要求，結(jié)合我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平、居民醫(yī)療消費需求和居民醫(yī)?；鹗罩У葘嶋H情況，聯(lián)合相關部門多次討論，反復論證，在5月份草擬了《關于進一步完善居民住院基本醫(yī)療保險制度的辦法》，并上報市政府審批。在辦理過程中，為便于學習和熟練掌握職工基本養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移業(yè)務，我市組織力量