【正文】 2011年基本藥物集中采購中標(biāo)藥品以來，我縣已提交采購元（個(gè)品規(guī)），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已入庫，入庫率 ；配送企業(yè)過期未確認(rèn)：，過期未確認(rèn)率： ；無法配送，無法配送率。嚴(yán)格監(jiān)管采購價(jià)格執(zhí)行情況，對臨床促銷、不合理用藥、基本藥物加價(jià)銷售等違規(guī)行為按照有關(guān)規(guī)定給予嚴(yán)肅處理。根據(jù)省衛(wèi)生廳藥政會(huì)議精神，我局積極安排部署縣域內(nèi)基本藥物制度推進(jìn)工作，進(jìn)一步加快實(shí)行基本藥物網(wǎng)上集中采購工作?；舅幬镏贫鹊膶?shí)施，首先從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)入手，我局在2011年月日前，對轄區(qū)內(nèi)所基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生室認(rèn)真開展了庫存藥品清理。第一篇：實(shí)施國家基本藥物制度情況匯報(bào)(新)關(guān)于對基本藥物制度實(shí)施進(jìn)展情況的匯 報(bào)（2011年 月 日）為全面貫徹落實(shí)省、市醫(yī)改工作的決策部署，進(jìn)一步實(shí)施國家基本藥物制度，在縣委、縣政府的有力領(lǐng)導(dǎo)下，在市衛(wèi)生局的正確指導(dǎo)下，根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于做好“省2011年基本藥物”網(wǎng)上采購工作的通知》、《市衛(wèi)生局關(guān)于實(shí)施基本藥物制度有關(guān)工作的通知》等文件精神，我局領(lǐng)導(dǎo)高度重視，結(jié)合自身實(shí)際，積極采取有力措施，進(jìn)一步推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施。在清理出的庫存藥品中，非基本用藥目錄藥品一律要求靠價(jià)銷售，基本藥物目錄內(nèi)藥品按全省統(tǒng)一價(jià)銷售。自2011年月日全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過省藥品集中采購平臺采購年基本藥物集中采購中標(biāo)藥品起，截止到月日，我局在省藥品集中采購交易平臺上已提交采購元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已入庫元。加強(qiáng)藥品倉儲管理的監(jiān)督檢查，嚴(yán)防藥品失效、過期、擠壓、流失等問題的發(fā)生。藥品配送不及時(shí)導(dǎo)致縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥緊張。三、定期開展合理用藥培訓(xùn)。各目錄藥品的確定均通過院基本藥物遴選小組討論通過，報(bào)院基本藥物領(lǐng)導(dǎo)小組討論通過后實(shí)施。組織開展了一次基本藥物知識競賽，開展了一次的基本藥物政策的全員培訓(xùn)。(二)、取得的成效一是藥品價(jià)格徹底公開透明。次均門診費(fèi)用由xx元下降到了xx元，次均藥品支出由xx元下降到了xx元。小兒疾病用藥缺，連最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥如美林等都排除在目錄之外；一些常用的抗病毒藥、治療心血管病的藥物、手術(shù)用藥、抗流感的藥物等沒有納入目錄；特別是老年人喜歡用的清涼油、風(fēng)油精、眼藥膏(水)都沒有。為節(jié)省醫(yī)療資源，減輕患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，要以小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣為原則，實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診。從實(shí)施的情況來看，老百姓是受益了，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻舉步維艱。實(shí)施基本藥物制度后，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。公共衛(wèi)生事業(yè)單位與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資總量由相當(dāng)于單位工作人員上12月份基本工資的額度（包括崗位工資、薪級工資、護(hù)士基本工資標(biāo)準(zhǔn)提高10％部分、）和規(guī)范后的津貼補(bǔ)貼構(gòu)成。三、國家基本藥物制度實(shí)施情況城步苗族自治縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11所，工作人員523人，其中正式職工341人，臨時(shí)工182人。三是就醫(yī)群眾藥品費(fèi)用明顯降低。一方面，隨著基本藥物零差價(jià)的實(shí)施，患者真正得到了實(shí)惠，原來在村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的部分患者向衛(wèi)生院轉(zhuǎn)移，同時(shí)，在基本藥物零差價(jià)的基礎(chǔ)上，實(shí)行了一般診療費(fèi)用由患者自負(fù)2元，其余8元納入其所參加的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本 醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍。實(shí)施基 本藥物制度之后，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資水平降幅較大，（如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年人均收入4萬元，），如果財(cái)政補(bǔ)貼不能及時(shí)到位，可能會(huì)出現(xiàn)技術(shù)骨干往公立醫(yī)院、民營醫(yī)院跳槽現(xiàn)象。經(jīng)測算，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資，2009年10月至2010年12月應(yīng)發(fā)7236781元，已發(fā)5315065元，縣財(cái)政還應(yīng)安排經(jīng)費(fèi)1921716元，其中全額預(yù)算單位123876元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1797840元。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的正式職工中能開展相關(guān)業(yè)務(wù)人員太少，不得不聘請臨時(shí)工開展相關(guān)業(yè)務(wù)，建議加大招考力度，每年根據(jù)業(yè)務(wù)需要招聘一定數(shù)量的業(yè)務(wù)人員定崗定編到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，確保業(yè)務(wù)的正常開展。各縣區(qū)建立了統(tǒng)一的藥款支付機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過河南省集中采購平臺采購基本藥物，村衛(wèi)生室所需藥品，也能根據(jù)進(jìn)貨要求，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)控進(jìn)貨渠道，專門配送，保障了人民群眾用藥安全。為保障村衛(wèi)生室基本藥物的正常供應(yīng)，我市社旗、南召、宛城等縣區(qū)嘗試在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立村級基本藥物藥庫，設(shè)立專人負(fù)責(zé)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理。鑒于部分價(jià)格倒掛藥品在基層引起較強(qiáng)反應(yīng)，建議在做好市場調(diào)查的基礎(chǔ)上能夠及時(shí)的進(jìn)行價(jià)格調(diào)整，并可增加目錄內(nèi)的生產(chǎn)廠家，增加采購藥品的選擇性。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)資金安排與投入情況、設(shè)備購買和人員培訓(xùn)等專項(xiàng)補(bǔ)助大部分縣已經(jīng)設(shè)立了專項(xiàng)資金，其中社旗縣已到位430萬元，宛城區(qū)已到位120萬元。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合不同的崗位、不同的技術(shù)系數(shù)和業(yè)務(wù)收入狀況，制定了向業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜的內(nèi)部績效考核分配方案。自12月1日起，全市村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍，藥品實(shí)行“零差率”銷售，集中采購，統(tǒng)一配送。各縣區(qū)對轄區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職編制數(shù)和編外用工人數(shù)進(jìn)行核定，全面推進(jìn)人事制度改革，初步建立起了公益性的管理體制、競爭性的用人機(jī)制和激勵(lì)性的分配機(jī)制。市醫(yī)改辦每年年初都對各縣區(qū)下達(dá)了目標(biāo)責(zé)任書，并組成督查組，每年定期到縣區(qū)進(jìn)行督查，落實(shí)工作責(zé)任，確保了國家基本藥物制度的落實(shí)。村衛(wèi)生所采購基本藥物需先向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)送購藥計(jì)劃，衛(wèi)生院完成采購、藥品配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，村醫(yī)還需到衛(wèi)生院領(lǐng)取，采購成本增大。實(shí)施基本藥物制度后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級財(cái)政補(bǔ)償?shù)轿徊蛔?，加之績效工資實(shí)施總額控制，造成基藥實(shí)施后醫(yī)務(wù)人員的整體工資水平不高，部分業(yè)務(wù)人員的工作積極性受影響。（三）建議進(jìn)一步完善村級基本藥物制度。（三）基本藥物采購配送工作受企業(yè)利益最大化的影響，加上中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)溝通不到位，轉(zhuǎn)配送權(quán)存在利益矛盾，導(dǎo)致基藥配送過程中問題較多。因縣區(qū)地方財(cái)政投入機(jī)制不完善，部分補(bǔ)助尚未全部到位，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展、房屋維修、設(shè)備添置等難以得到有效的經(jīng)費(fèi)支持。各縣區(qū)還制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核管理辦法，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。(二)建立基本藥物采購機(jī)制。同時(shí)，對招錄的大中專學(xué)生、引進(jìn)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)帶頭人和長期扎根農(nóng)村的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，在考核合格的基礎(chǔ)上，績效工資分配時(shí)給予了傾斜。經(jīng)審計(jì)部門對轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的債務(wù)審計(jì)清理結(jié)果看。我市以實(shí)施基本藥物制度為抓手，統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等重點(diǎn)工作。總之，實(shí)施基本藥物制度后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用藥品網(wǎng)上統(tǒng)一