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正文內(nèi)容

吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法(試行)(完整版)

2024-10-08 22:42上一頁面

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【正文】 ,縣級10萬元以上,市級20萬元以上,省級30萬元以上);(五)醫(yī)療業(yè)務(wù)收入情況和門診、住院診療服務(wù)情況。第十五條定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格控制新型農(nóng)村合作醫(yī)療自費藥品、自費檢查項目的使用。第十六條要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的特點和作用,提倡使用中醫(yī)藥,推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。冒名就診的,醫(yī)務(wù)人員有權(quán)扣留其《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》,并上繳醫(yī)院新型農(nóng)村合作管理部門,交由所在縣(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門按有關(guān)規(guī)定處理。(三)住院處方按照衛(wèi)生部下發(fā)的《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,一律使用省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門統(tǒng)一監(jiān)制的復(fù)寫處方,一式二聯(lián),其中一聯(lián)交給參合農(nóng)民患者,供新型農(nóng)村合作醫(yī)療審核報銷時使用。(九)對于違反上述規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)藥費用由其定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。(五)參合農(nóng)民外出發(fā)生急診的患者可就近就醫(yī),但3日內(nèi)要將詳細情況報告所在縣(市)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門。第五章 定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督第二十五條對定點醫(yī)療機構(gòu)實行綜合評議制度。第三十一條本辦法自公布之日起施行。第七條申報新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點服務(wù)資格的醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)填寫由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)統(tǒng)一印制的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請表》,向相關(guān)管理機構(gòu)提出書面申請,并提供以下材料:(一)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》;(二)上一業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量(包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)藥費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、出院者平均住院醫(yī)藥費等);(三)藥品監(jiān)督管理和價格管理部門的監(jiān)督檢查合格的證明材料和《許可證》。其主要職責(zé):(一)審查本院與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)行為是否符合有關(guān)規(guī)定;(二)按要求做好各項登記,參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的醫(yī)療費用要單獨建帳管理;(三)為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民辦理費用的結(jié)算;(四)按要求及時、準(zhǔn)確地向縣(市、區(qū))新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室提供參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員醫(yī)療費用發(fā)生情況等有關(guān)信息;(五)接受參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員就診時的政策咨詢。第十六條門診處方用藥實行定量管理。第二十條定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定,在病人出院結(jié)算費用同時按規(guī)定比例給參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者結(jié)算補償資金,并由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付。第二十七條對有下列情況之一的定點醫(yī)療機構(gòu)由縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門視情節(jié)輕重給予警告、通報批評、限期改正、取消定點資格等處理,對單位領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人按有關(guān)規(guī)定進行處理。第三條 縣衛(wèi)生局依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及本辦法的規(guī)定,負責(zé)對定點醫(yī)療機構(gòu)進行管理和監(jiān)督。(五)承諾嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策、制度和規(guī)定,自覺接受專項管理和監(jiān)督。第九條 定點醫(yī)療機構(gòu)與縣農(nóng)合辦簽訂《溆浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)合同書》,履行相應(yīng)責(zé)任、義務(wù)。對參合病人的臨床用藥應(yīng)當(dāng)優(yōu)先在基本藥品目錄范圍內(nèi)選擇,因病情需要超出基本藥品目錄的自費藥物,應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬,并經(jīng)其簽字同意。第十九條 定點醫(yī)療機構(gòu)對參合病人因病情需要轉(zhuǎn)診的,應(yīng)當(dāng)執(zhí)行轉(zhuǎn)診審批制度。(一)向定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人及當(dāng)事人詢問與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)和費用結(jié)算等情況;(二)調(diào)閱參合病人的病歷(案)、處方、醫(yī)囑、收費清單和收費票據(jù);(三)必要時,對定點醫(yī)療機構(gòu)參合病人的有關(guān)資料暫時封存。第三十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員擅自降低補助標(biāo)準(zhǔn)或者違反有關(guān)規(guī)定增加參合病人負擔(dān)的,定點醫(yī)療機構(gòu)必須將多余費用退回參合病人。第三十六條凡有關(guān)補助資料因未妥善保存,造成丟失、不完整或不能向縣農(nóng)合辦及時提供參合病人補助有關(guān)的完整病歷、醫(yī)囑、處方、清單、發(fā)票等相關(guān)資料的,每發(fā)生一次,除追回違規(guī)補助費用外,每人次處以200—500元罰款。第四十三條不執(zhí)行診療常規(guī)和有關(guān)管理規(guī)定,給參合病人掛床住院、做假病歷、開假處方、假醫(yī)囑、假證、出具假票據(jù),不按處方發(fā)藥,不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,當(dāng)事人除承擔(dān)違規(guī)補助費用外,同時給予通報批評,并處以違規(guī)金額3-5倍罰款。三、在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導(dǎo)支持下,以分級診療制度的總體思路和原則為大方向,我室不斷完善硬件設(shè)施,規(guī)范軟件管理,合理處方用藥,按物價局規(guī)定合理收費,熱情周到服務(wù)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“政府得民心,農(nóng)民得實惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農(nóng)合工作,切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù),我室特向縣局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請。二、醫(yī)生宋成燕,身份證號***929,中專文化程度,199年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證,至今已從醫(yī)19年,行醫(yī)經(jīng)驗較為豐富,患者和廣大農(nóng)民群眾普遍滿意。申請之后本衛(wèi)生室承諾如下:一、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科目依法執(zhí)業(yè),杜絕超范圍服務(wù)。第四十五條按本規(guī)定應(yīng)處罰的違規(guī)資金,責(zé)任屬于定點醫(yī)療機構(gòu)的,由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān),責(zé)任屬經(jīng)辦人員個人的,由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)處罰到人。第三十八條不按規(guī)定落實單病種包干,無特殊原因超過包干費用的,每人次罰款1000—2000元。第三十二條采取各種手段套取農(nóng)村合作醫(yī)療基金,有下列情形之一的,醫(yī)療單位自行承擔(dān)補助費用,同時對定點醫(yī)療單位給予警告、限期整改,違規(guī)金額在1000元以下的,處以1—2倍罰款;違規(guī)金額在1000—5000元的,處以2—4倍罰款;違規(guī)金額在5000元以上的,處以4—10倍罰款。第二十七條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政主管部門及縣農(nóng)合辦的規(guī)定,定期上報有關(guān)信息統(tǒng)計報表。第二十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)實行費用一日一清單制度,方便參合病人查詢及縣農(nóng)合辦審核。第十六條 定點醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握特殊檢查的指征,能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查,不得使用與診療無關(guān)的特殊檢查。第十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本單位的工作人員進行相關(guān)培訓(xùn),使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求,能夠為參合對象及家屬進行宣傳、解釋和說明。第六條 凡申請定點醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)向縣農(nóng)合辦提出書面申請,并提交以下材料,符合定點醫(yī)療機構(gòu)基本條件的,經(jīng)縣農(nóng)合辦審查,報縣衛(wèi)生局批準(zhǔn),由縣農(nóng)合辦統(tǒng)一授牌并向社會公布。第二章 定點醫(yī)療機構(gòu)認定第四條 定點醫(yī)療機構(gòu)的認定由縣農(nóng)合辦根據(jù)方便就醫(yī)、結(jié)構(gòu)合理、動態(tài)管理的原則,在符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中確定。第六章其他第二十八條定點醫(yī)療機構(gòu)的申請書、資格證書、標(biāo)牌由市(州)級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制發(fā)。第二十二條 定點醫(yī)療機構(gòu)要在本單位顯著位置公示以下內(nèi)容:(一)本機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費項目及收費標(biāo)準(zhǔn);(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄和診療目錄及價格標(biāo)準(zhǔn);(三)參合人員就診流程和補償報銷規(guī)定;(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予報銷的項目;(五)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診和住院每月補償報銷情況。第十七條 定點醫(yī)療機構(gòu)不得將新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通為范圍內(nèi)項目,更不允許分解在其他項目中。第十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)必須執(zhí)行《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療目錄》,在診療過程中應(yīng)因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費,控制貴重藥品的使用,杜絕“大處方”、“人情方”。根據(jù)專家評審組審查結(jié)果,確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構(gòu)。第二條定點醫(yī)療機構(gòu)是經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)確定的,為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村
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