【正文】 按照醫(yī)院的管理要求，結(jié)合自身的實際情況，想方設法彌補不足，聽取大家的意見和建議，充分調(diào)動科室每個成員的工作積極性，保證了整改工作得以落實到位。院領(lǐng)導與各科室分別簽訂了三甲復審責任狀，極大地強化了全院干部職工的三甲復審的責任意識。通過我科全體醫(yī)護人員的辛勤努力，專家組在對我科進行現(xiàn)場考核時，我們醫(yī)護人員的表現(xiàn)非常精彩，操作規(guī)范準確，答題流利順暢，順利地通過了各個專家組的考核。院長及我科主任果斷決定，明確指示要克服一切困難，以評促建，爭取以優(yōu)秀的成績在中心級醫(yī)院中第一批通過檢查。全院學習動員。這里將我急診科三甲復審工作做一簡單總結(jié)。我們每個人、每個科室或每個單位都要定期進行工作總結(jié)，目的就是及時對工作進行改進。第二篇：復審三甲醫(yī)院心得復審三甲醫(yī)院心得合集8篇復審三甲醫(yī)院心得8篇【一】我懷著青春的夢想，帶著對“三甲”醫(yī)院的憧憬，慢慢溶入到這個讓我們一生牽掛、一生奉獻、一生追求、終身難忘的大熔爐中......在護理工作中，領(lǐng)悟著與疾病抗爭的艱難和痛苦，也逐漸感覺護士工作的意義和責任其具體內(nèi)涵，它讓我感覺奔赴工作崗位時“學會把平凡的工作做得非凡的出色”的誓言，不是一句簡單的口號、更不是一個漂亮的詞藻，而是一個要我們用一生的學習、奉獻和愛才能實現(xiàn)的目標，于此我再次夯實志向：決心用勤勞和執(zhí)著經(jīng)營這份美的職業(yè)。同時也顯示出醫(yī)院感染無處不在，醫(yī)院感染控制不是一人能完成的事，它涉及到醫(yī)院內(nèi)活動的每一人，每一物，只有人人都做好才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。11月16日下午，1正值我院八十周年慶典之際，醫(yī)院第三屆仁和學術(shù)月活動也掀起了高潮，上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院倪語星教授分別受邀來院開展題為《細菌耐藥與抗菌藥物專項整治》學術(shù)講座。通過本次比賽，不但有利于在全院范圍內(nèi)形成良好的學術(shù)氛圍，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，而且通過這種比賽的形式可以加強團隊合作，提高團隊凝聚力和競爭力。通過宣傳月活動，逐漸使“手衛(wèi)生”成為醫(yī)務人員的一種自覺行為，從而斷提高手衛(wèi)生依從性，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。我科將在近期選擇外科病區(qū)進行試用，若亦反應良好，此治療車從明年起在全院推廣使用。針對2011年11月1日由省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)檢查中存在的①從事醫(yī)療廢棄物專職人員未體檢或培訓；②醫(yī)療廢棄物收集的流程、交接制度欠缺等問題，我科迅速采取如下整改措施：健全相關(guān)的管理文件；加強對收集醫(yī)療廢棄物工人的個人防護，提供所需的防護工具；督促其參加體檢，建立健康檔案；建立醫(yī)療廢棄物的交接登記本，做到護士、工人交接時有量的描述和雙簽名，每月按時上交院感科存檔備查；每月有信息科或供應室上報科室領(lǐng)用的輸液器、注射器、引流袋等相關(guān)物品的明細表，做到進出平衡。共取樣2000份，合格率100%。二、醫(yī)療安全警鐘長鳴，堅持常規(guī)工作不放松（一）加強日常監(jiān)測力度，提高數(shù)據(jù)分析準確性 1 醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測（1）上半年：1～6月份采用前瞻性監(jiān)測1～6月份出院患者共16759 例，院內(nèi)感染701 例，%，與去年相比（去年共監(jiān)測出院病人27987例，%）差異有統(tǒng)計學意義，P﹤。我科根據(jù)浙江省中醫(yī)院2011年全年工作部署安排，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，在相關(guān)臨床和職能部門的積極配合下，今年院感科緊緊圍繞“精誠仁和”的院訓精神，以病人為中心，堅持常規(guī)工作不放松，堅持改革創(chuàng)新無終點，采用多種形式，開展了以下一些工作，現(xiàn)簡要總結(jié)如下。第一篇：三甲醫(yī)院復審工作匯報三甲醫(yī)院復審工作匯報2011年對于院感科來說是難忘的一年。一、加強組織領(lǐng)導，完善管理制度（一）加強組織領(lǐng)導，確保醫(yī)院感染管理工作順利開展認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，隨人員更新調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員。（2）下半年：11月份開展橫斷面調(diào)查按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測規(guī)范》及浙江省醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心的要求，我科于11月30日在全院范圍內(nèi)開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，目前數(shù)據(jù)正在錄入和統(tǒng)計過程中。不斷完善消毒隔離措施與護理部、后勤保障部合作，在等級醫(yī)院評審前對針灸科、口腔科、血透室、重癥監(jiān)護室、發(fā)熱門診和腸道門診等重點部門和科室的消毒隔離措施進行整改（如針灸科施行消毒棉球一部位一用，取消目前碘酒瓶不經(jīng)消毒，反復利用，建議領(lǐng)取一次性復合碘溶液（50ml)等措施）成效顯著，并在后續(xù)實際操作中得到不斷改進。（三）加強職業(yè)暴露管理，為個人防護保駕護航制定醫(yī)務人員職業(yè)防護制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：手部衛(wèi)生、標準預防、著裝防護等等；在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等，以保證醫(yī)務人員的職業(yè)安全。（四）加強建筑衛(wèi)生學監(jiān)管，保證重點部門合理布局5月中旬我院消毒供應室進行改造，消毒、滅菌物品統(tǒng)一送至浙大醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院消毒供應中心進行消毒、滅菌。（二）開展感染病例演講比賽，感染無處不在，感控就無處不在8月份，在80周年院慶之際，為進一步加強我院抗生素臨床應用規(guī)范管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，我科組織了以“抗生素的應用——正確而及時”為主題的感染病例演講比賽。呂院長對本次比賽給予了高度肯定。這對提高我院醫(yī)生感控知識，掌握最近抗菌藥物規(guī)范使用信息很有幫助，并對我院進一步深入開展抗菌藥物專項整治具有重要意義。3 宣教媒介多樣圖文結(jié)合：制作手衛(wèi)生宣傳易拉寶三張、抗菌藥物使用規(guī)范易拉寶四張，各病區(qū)張貼“手衛(wèi)生形象大使”照片。工作中以愛醫(yī)院、愛集體、愛同事、愛病人的始發(fā)心情去理解、去溝通、去實現(xiàn)，堅信心中有愛、笑容才美；真誠以待才能感動人、化解事。然而應對檢查更需要我們對自己工作充分的總結(jié)和查漏補缺，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，這就要求我們對待檢查思想上必須高度重視。一、了解自身實際情況，明確復審達標要求我醫(yī)院急診科經(jīng)過多年的發(fā)展，已具有相當規(guī)模，主要重心為院前急救為主，是交通事故急救中心，旅游急救中心，緊急救援中心（120）。醫(yī)院召開了全院干部動員大會，科室開展了全科動員大會，號召每一位職工發(fā)揚拼搏與奉獻精神，自覺投入到“三甲復評”達標活動中，全院迅速掀起達標活動高潮。三甲辦多次召開各級各類人員會議，研究部署三甲達標準備工作。這些成績的后面不知凝聚了同志們多少辛勞的汗水。科室進一步設立各個小組，合理分配任務，全員行動。三是迎檢過程流暢完美，各部門分工合作，組織安排有序，服務接待熱情周到，給專家組留下了深刻的印像，體現(xiàn)了我院良好的精神風貌。二、繼續(xù)發(fā)揚不怕苦不怕累、同心協(xié)力的團隊精神，保持良好的精神面貌?？剖抑挥泄歉申犖閮?yōu)秀了，才能帶領(lǐng)出一支有修養(yǎng)和戰(zhàn)斗力的急診隊伍。（3）.定期召開科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量與安全會議，及時發(fā)現(xiàn)科里的醫(yī)療安全不良事件，總結(jié)經(jīng)驗教訓，做到預防為主，把風險扼制在萌芽狀態(tài)。在這短短的幾個月里，每天忙碌而充實，每天都在不斷的學習、成長，評審的過程固然辛苦，但我們也學到了很多的知識。我們會用汗水和熱情，繼續(xù)書寫我院作為三甲醫(yī)院的榮耀和輝煌。并通過院里多次模擬評審，從而找出問題不足，不達標的認真整改，已達標的鞏固強化、繼續(xù)堅持。面對紛繁復雜的事務，如何合理安排日常工作，既要保證臨床工作的安全運行，又要如期保質(zhì)保量做好檢查前準備工作，這對我們每位臨床醫(yī)生都是一次嚴峻的挑戰(zhàn)。如果需要急診pci，又要即刻完成術(shù)前準備。成功的每一步，對于一個人來講，需要嚴謹、踏實、耐心的去走；對于一個集體來講，還需要大家一片熱忱的責任感和主人翁的精神。我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動力。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天。具體的做法是：統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認真對待三甲復審工作，三甲復審是對我們過去工作的總結(jié)，在準備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實際工作中存在的缺點與不足，對照三甲醫(yī)院的標準來提高并完善。⑹定期在院內(nèi)網(wǎng)上對全院進行輸血知識的培訓，培訓結(jié)果良好。此間準備工作的重點集中在對照標準、完善科室制度、合理安排工作流程、嚴格技術(shù)操作規(guī)范等方面。⑸每月對臨床輸血病例進行統(tǒng)計并報護理部、醫(yī)務部。評審期間全體超聲科工作人員嚴格遵守三甲評審要求，正確識別患者身份、保護患者隱私，保證一人一單、一人一手消、隨手關(guān)門、關(guān)閉窗簾，每日保持診室的整潔。三甲醫(yī)院復評的過程是漫長而痛苦的，是需要奉獻的。⒊、應三甲醫(yī)院的要求，認真組織實踐：在實際工作中，嚴格按照三甲醫(yī)院要求，全體醫(yī)護人員進行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時想方設法彌補，不斷改善硬件條件。我們將繼續(xù)加強對臨床輸血的管理力度，增加輸血相關(guān)知識的宣傳，以使我院臨床輸血工作更加規(guī)范化、合理化，安全化和有效化。復核標準，進行了逐條疏理，對照標準，尋找差距，制定方案并作了詳細分工，大家各司其職，對臺帳資料進行不斷完善。⑷每月在院內(nèi)網(wǎng)上對醫(yī)學專用科自體血液回輸率進行評價公示。⑹定期在院內(nèi)網(wǎng)上對全院進行輸血知識的培訓，培訓結(jié)果良好。具體的做法是：統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認真對待三甲復審工作，三甲復審是對我們過去工作的總結(jié)，在準備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實際工作中存在的缺點與不足，對照三甲醫(yī)院的標準來提高并完善。三級甲等綜合醫(yī)院是目前能代表國內(nèi)最高水平醫(yī)院的標志之一，創(chuàng)建難，保持更難，只有順利通過這次復核檢查，醫(yī)院才能取得更好的發(fā)展。具體內(nèi)容如下：⑴每月在院內(nèi)網(wǎng)上對臨床醫(yī)師用血進行評價公示⑵每月在院內(nèi)網(wǎng)上對護理輸血質(zhì)量考核進行通報。高爾基說：要重返生活就須有所奉獻，所以我們想重返正常的生活就必須有所奉獻。為迎接三甲評審認證工作，我們所做出的每一份努力，所撒下的每一滴汗水，所付出的每一份心血，熟悉三甲評審標準，熟記應知應會，學習醫(yī)院信息化系統(tǒng)，以病人為中心，團隊協(xié)作，同質(zhì)服務，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，pdca貫穿整個醫(yī)療服務當中。通過此次三甲復評，輸血科的工作更有目標了，制度更加規(guī)范了，管理水平也得到了一定的提高；我們將繼續(xù)加強對臨床輸血的管理力度，增加輸血相關(guān)知識的宣傳，以使我院臨床輸血工作更加規(guī)范化、合理化