從指南看肺真菌感染的診治(完整版)
【正文】 h? 目前僅有靜脈劑型? 靜脈滴注后約 1小時達(dá)到血藥峰濃度時間 (小時 )替加環(huán)素預(yù)測血清濃度(μg/ml)a:首劑給與替加環(huán)素 100mg ，隨后每 12h 給與 50mg，輸注 30分鐘。 02第四十四 頁 ，共五十五 頁 。(替加環(huán)素 )對革蘭陽性菌的體外抗菌活性數(shù)據(jù)來自 TEST耐藥監(jiān)測工程 :對 11個國家 40個研究中心，共計 2089株革蘭陽性菌的監(jiān)測結(jié)果。(替加環(huán)素 )對 厭氧菌 的體外抗菌活性替加環(huán)素對厭氧菌保持較強(qiáng)的抗菌活性 產(chǎn)品說明書。61:329338.ME人群 mmITT人群ME：微生物可 評 估； mmITT：微生物修正意向治 療第五十二 頁 ，共五十五 頁 。根據(jù) 臨 床研究 觀 察 ( μg/mL)，替加 環(huán) 素的體外血 漿 蛋白 結(jié) 合率約為 71%至 89%。 22/22。61:329338.第五十三 頁 ，共五十五 頁 。替加環(huán)素對 鮑曼不動桿菌 的體外抗菌活性? 替加環(huán)素對于鮑曼不動桿菌的敏感率? 在 PUBMED上檢索替加環(huán)素微生物學(xué)的相關(guān)研究 22篇，共檢測 2384株不動桿菌屬，其中 1906株為鮑曼不動桿菌 (MIC 折點(diǎn) ≤2 mg/l)– 9/18檢測的為 MDR鮑曼不動桿菌– 7/15檢測的為碳青霉稀耐藥的不動桿菌屬? 替加環(huán)素對 9/10多粘菌素耐藥菌株和 17/17多粘菌素中敏菌株均敏感≥90%替加環(huán)素對世界范圍內(nèi)不動桿菌屬敏感率對多重耐藥的不動桿菌敏感性也高達(dá)? 收集北美洲 (%)、歐洲 (%)、拉丁美洲 (%)和亞洲地區(qū) (%)32個城市 140家醫(yī)院的 5127 株不動桿菌屬 (MIC ≤2 μg/mL)≥90%95%2 Karageopoulos DE et al. J Antimicrob Chemother 2024。52:215227.替加環(huán)素對 G+菌抗菌活性近似 100%VRE：耐萬古霉素腸球菌； MRSA：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌； MSSA：甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌1第四十七 頁 ，共五十五 頁 。汪復(fù)等。替加環(huán)素 )藥代動力學(xué)特性 — 分布替加環(huán)素廣泛的分布于身體各組織? 替加環(huán)素的穩(wěn)定狀態(tài)分布容積約為 500700升 (7至 9 L/kg)， 且其分布范圍要超過血漿的分布容積? 根據(jù)臨床研究觀察 ( μg/mL) ，替加環(huán)素的體外血漿蛋白結(jié)合率約為 71%至89%產(chǎn)品說明書。65:232260.核糖體保護(hù)機(jī)制 外排泵機(jī)制替加環(huán)素有效對抗兩大耐藥機(jī)制 核糖體保護(hù)和外排泵機(jī)制? 外排泵無法識別替加環(huán)素，不會將其泵出? 細(xì)胞膜上的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白不會與替加環(huán)素結(jié)合? 結(jié)合位點(diǎn)獨(dú)特? 具有很高的結(jié)合力外排泵替加環(huán)素替加環(huán)素第三十九 頁 ，共五十五 頁 。 此種修飾既 可 維持四環(huán)素類的 抗菌作用，又能 對抗四環(huán)素類藥物的耐藥性機(jī)制(替加環(huán)素 ) 第三十五 頁 ，共五十五 頁 。 38:S345–S351 第三十 頁 ，共五十五 頁 。非線性藥代動力學(xué)特性，半衰期與劑量有關(guān)?？股畈空婢幍姆诸惪股畈空婢幍姆诸惖诙?頁 ，共五十五 頁 。? 肺孢子菌肺炎：? TMPSMZ是首選藥物，療程 23周。Wison LS, et al. Value in Health. 2024。中國肺真菌病前五位病原菌12 中華結(jié)核和呼吸雜志 2024。? 侵襲性肺真菌病 (invasion pulmonary mycosis) 指真菌直接侵犯 (非寄生、過敏或毒素中毒 ) 肺或支氣管引起的急、慢性組織病理損害所導(dǎo)致的疾病。國外近年陸續(xù)出臺相關(guān)指南? 2024年 EORTC/MSG(European Organization for Research and Treatment of Cancer/Mycoses Study Group ) 侵襲性真菌病定義? 2
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