【正文】 制度及晨間護(hù)理，充分發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組和各位護(hù)士的作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行情況，有效杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。保持敷料清潔，嚴(yán)格無菌操作。十一、股骨干骨折圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理備齊常規(guī)檢查報(bào)告，x線片、心電、等術(shù)前禁食12小時(shí)，4小時(shí)禁水。保持局部清潔，觀察切口有無紅腫及滲液，遵醫(yī)囑用抗生素控制感染，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高抵抗力。預(yù)防壓瘡。對(duì)休克病人應(yīng)減少搬動(dòng)，并按休克常規(guī)護(hù)理。遵醫(yī)囑用止痛劑，必要時(shí)可冷敷。患肢主要鍛煉股四頭肌等長(zhǎng)收縮、髕骨被動(dòng)活動(dòng)、踝關(guān)節(jié)屈伸及足部活動(dòng)，以免關(guān)節(jié)肌肉粘連。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：患肢血液正常，無并發(fā)癥。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：臥床休息，情緒穩(wěn)定。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：戒煙。飲食:進(jìn)高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食。針孔處皮膚干燥、清潔，無感染。二、牽引護(hù)理：，重錘離地3035cm。（3）下肢固定后進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，每日34次，每次30組。二、固定術(shù)后護(hù)理觀察：（1）、患肢有無蒼白、厥冷、疼痛、發(fā)紺、感覺減退及麻木等。滿足營(yíng)養(yǎng)需要，規(guī)律合理飲食，清淡、高蛋白、高熱量高維生素、高纖維素食物，避免進(jìn)牛奶、糖等產(chǎn)氣食物，預(yù)防便秘。護(hù)理操作輕柔，減少疼痛。二、石膏固定護(hù)理常規(guī)一、固定前護(hù)理告知目的，取得合作。飲食：鼓勵(lì)多飲水，進(jìn)高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化飲食，多食蔬菜水果防便秘?；颊邔W(xué)會(huì)觀察病情變化。一、功能鍛煉：下肢牽引病人鍛煉股四頭肌，做踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)。皮膚護(hù)理，備皮。(4)拔管指征：24小時(shí)引流液少于50ml，無氣體引出，x線檢查肺膨脹良好，即可拔管。疼痛時(shí)應(yīng)先查明原因后方可給予處理。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)和肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。鼓勵(lì)有效咳嗽咳痰，必要時(shí)霧化吸入，預(yù)防墜積性肺炎。密切觀察病情，如肢體有持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加重與創(chuàng)傷程度不成正比；局部感覺異常過敏或遲鈍；患側(cè)足趾屈曲，被動(dòng)牽引引起劇痛等骨筋膜室綜合征時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生，做好切開減壓的準(zhǔn)備?；颊吣軌蛘_活動(dòng)鍛煉各關(guān)節(jié)。鼓勵(lì)多飲水，食含纖維素豐富的水果和蔬菜。舒適臥位，患肢抬高與心臟水平，減輕腫脹，坐起時(shí)患肢懸吊胸前，不可下垂。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：疼痛較前減輕。二、術(shù)后護(hù)理去枕平臥，禁食水6小時(shí)。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)密觀察病情變化，作好記錄。, 急救藥械管理制度,提升科室的護(hù)理質(zhì)量水平嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，科室堅(jiān)持每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒并記錄，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，完善醫(yī)療廢物管理制度，院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士認(rèn)真履行自身職責(zé)，組織科內(nèi)院感知識(shí)學(xué)習(xí)及論考試，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；救藥械進(jìn)行“五定”管理，每周護(hù)士長(zhǎng)和科內(nèi)專管護(hù)士進(jìn)行檢查，保證急救藥械始終處于備用狀態(tài), 護(hù)士長(zhǎng)月底認(rèn)真反饋當(dāng)月護(hù)理質(zhì)量檢查，督查、督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題，提出改進(jìn)意見并作出整改措施，消除差錯(cuò)事故的隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程,制定各項(xiàng)突發(fā)事件及重大事故緊急狀態(tài)下的各種流程與預(yù)案，尤其是護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，如壓瘡、跌倒、墜床及各種管道滑脫等緊急處理和上報(bào)流程，全年無壓瘡、跌倒、墜床、各種管道滑脫現(xiàn)象。,不求上進(jìn),疏于學(xué)習(xí)提高,對(duì)科研和護(hù)理新技術(shù)的發(fā)展和推廣缺乏熱情,尤其是?？浦R(shí)有待進(jìn)一步提高，全年科內(nèi)無護(hù)理論文發(fā)表。⑷新病人入院后按醫(yī)囑留送大小便標(biāo)本及進(jìn)行其他化驗(yàn)檢查，每日記錄大便次數(shù)，觀察色、量、性狀。⑼所有病人出院前做好出院指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士24h內(nèi)完成入院護(hù)理病歷和出院小結(jié)。一般病人記錄在一般護(hù)理記錄單，每周記錄1～2次，病情變化者隨時(shí)記錄。吸煙者勸其戒煙。皮試結(jié)果應(yīng)記錄在醫(yī)囑單上，陽性者用紅筆（+）表示，并告知醫(yī)生及病人。⑵向麻醉師了解手術(shù)、麻醉過程及病情；術(shù)中輸液、輸血的總量；麻醉用藥情況。根據(jù)醫(yī)囑或病情及時(shí)處理術(shù)后疼痛。術(shù)前按醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備（觀察皮膚情況、剃毛和皮膚清洗）。通知病人術(shù)前12小時(shí)禁食，4－6小時(shí)禁飲水并掛禁食標(biāo)志。（4）床的準(zhǔn)備：全部更換床單、枕套、被套。密切觀察傷口有無滲血、滲液等，敷料濕時(shí)，隨時(shí)給予更換，或告知醫(yī)生處理。腰麻（蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉）后護(hù)理常規(guī)去枕平臥6－8小時(shí)，盡量避免抬頭。術(shù)后6小時(shí)無惡心和嘔吐者可進(jìn)流質(zhì)飲食（消化道手術(shù)除外）。局部麻醉及臂叢麻醉后護(hù)理常規(guī)按一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理、向麻醉人員了解麻醉情況，取自動(dòng)體位。（2）、心理護(hù)理，了解病人疑慮，有針對(duì)性地進(jìn)行解釋說明，以消除顧慮，取得合作。（4）、局部烤燈保暖，可用60W烤燈距離30－40厘米，持續(xù)5－7天。發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。（3）、患指血液循環(huán)的觀察：指端紅潤(rùn)、軟組織充盈要適中，毛細(xì)血管再充盈反應(yīng)在2秒以內(nèi)。（3）、過床或搬運(yùn)病人時(shí)，先固定好肢體，搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作要輕穩(wěn)。石膏堅(jiān)硬后，可鼓勵(lì)病人活動(dòng)石膏固定以外的關(guān)節(jié)和肌肉，指導(dǎo)病人經(jīng)常在石膏內(nèi)做肌肉收縮運(yùn)動(dòng)及指趾關(guān)節(jié)、足背伸屈活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直，肌肉萎縮。二、小夾板固定護(hù)理常規(guī)固定前護(hù)理（1）、做好解釋工作，說明固定的目的。（5）、防止壓墊壓迫過緊而造成局部潰瘍、壞死，必要時(shí)可變更壓墊位置。、床上翻身練習(xí)以及深呼吸、有效咳嗽練習(xí)，防止術(shù)后并發(fā)癥。（2）硬膜外麻醉術(shù)后給予平臥6小時(shí)。（2）全麻患者當(dāng)日禁食，第二天可進(jìn)流食。三、健康指導(dǎo)根據(jù)患者的健康狀況，從飲食、活動(dòng)、病情觀察、預(yù)防措施、門診隨訪等方面給予具體的可操作性的指導(dǎo)，促進(jìn)患者康復(fù)。（3）胃腸道手術(shù)者，術(shù)后2448小時(shí)禁食，術(shù)后第3~4天待恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)、肛門排氣后遵醫(yī)囑進(jìn)食少量流質(zhì)，第5~6天給半流質(zhì)，第7~9天可改軟食或普通飲食。必要時(shí)，遵醫(yī)囑吸氧。取下義齒、眼鏡、發(fā)夾、飾品、手表及貴重物品交家屬或護(hù)士長(zhǎng)，按醫(yī)囑給予術(shù)前用物。第五篇：肝膽外科一般護(hù)理常規(guī)肝膽外科一般護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理：了解生命體征和出、凝血時(shí)間以及心、肺、肝、腎功能；了解手術(shù)部位皮膚有無化膿性病灶；各種化驗(yàn)結(jié)果；女性患者月經(jīng)來潮日期以及患者的情緒等。（3）、搬運(yùn)時(shí)先固定患肢，動(dòng)作要輕。（7）、注意觀察患肢遠(yuǎn)端血循環(huán)、溫度、顏色、腫脹、劇痛、麻木等感覺情況，重視病人主訴，對(duì)原因不明的劇痛，應(yīng)通報(bào)醫(yī)生，按醫(yī)囑在石膏上“開窗”觀察，檢查有無局部受壓，勿亂用止痛藥。（2）、上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬動(dòng)病人，石膏雖干固尚未堅(jiān)硬時(shí)，搬運(yùn)病人應(yīng)用手掌平托石膏，防止手指將石膏掐成凹陷變形致壓迫軟組織形成潰瘍或壞死。②有以下表現(xiàn)者為靜脈回流障礙：膚色暗紫、指腹腫脹、皮紋減少或消失，甚至出現(xiàn)水泡、皮溫下降。注意病人飲食，鼓勵(lì)