成都市社會醫(yī)療保險解析講解課件(完整版)
【正文】 2% % 437元 /年35— 45周歲 2% 1% 468元 /年45— 退休 2% 2% 624元 /年 退休 — 70周歲 0% % 671元 /年70周歲以上 0% % 749元 /年 個人交費以本市上年職工月平均工資的 60%300%為交費范圍。 新華人壽保險 18 大額封頂線 40000 30000 10000 起付線 50% 50% 100% 新華人壽保險 19 大額封頂線 基金封頂線 40000 30000 10000 起付線 20% 80% 15% 85% 10% 90% 5% 95% 30% 70% 100% 新華人壽保險 20 社保醫(yī)療住院費用報銷比例 (一 ) 醫(yī)療費用報銷 自負比例 （ 10000 1300 ） *=6960 % （ 30000 10000 ） *+6960=23960 % （ 40000 30000 ） *+23960=32960 % （ 40000 ） *+32960=50000 % （ )*+50000=100000 % ( )*+50000=150000 % 250000 150000 % 說明 此表為在三級醫(yī)院在一個結(jié)算期內(nèi)報銷可能得到的最高額 度，自負比例為最低限度。定點 4醫(yī)院，是不是太少？ 人均工資高，起付比例漲。 ☆住院每年的起付線隨當?shù)厝司杖氲奶嵘蠞q（ 2002年成都職工平均工資 10115元）。 新華人壽保險 39 新華健康保險的六大特性 （二） ★高度公平性 —— 新華健康險的特點之一便是遵循公平交費的原則，交的多，保障就高?？梢哉f，交相輝映，錦上添花。 ” 企業(yè)補充醫(yī)療保險即報銷范圍超過封頂線之后 的部分，由企業(yè)補充醫(yī)療保險按比例支付 摘自 2002年 4月 25日《成都娛樂信報》 新華人壽保險 42 截至今年第一季度本市 —— 清欠職工醫(yī)療費 最新資訊 我市醫(yī)療保險改革自啟動以來，目前運行平穩(wěn)基金收支平衡，并清欠了 。針對部分群眾，尤其是退休職工、慢性病患者反映改革后個人負擔加重的問題，主要是由于企業(yè)補充醫(yī)療保險不到位造成的，而醫(yī)保改革制度設計是有這個層次保障的。 新華人壽保險 41 最新資訊 住院報銷起點 1300元 成都市勞動和社會保障局局長向市政協(xié)匯報工時向記者透露 說 ,“ 今年的住院起付線本來應該是 1800元 ,也就是說住院費用超過這一標 準才可報銷 ,但考慮到多種因素，決定暫緩調(diào)整今年的住院起付線，仍維 持 1300元不變。 ★高度關(guān)懷性 —— 健康險的指定醫(yī)院大部分的二級醫(yī)院都可以，而且急診看病可經(jīng)保險公司同意后在本市或外地甚至國外同級醫(yī)院就診，可給予同水平報銷。 新華人壽保險 36 基本醫(yī)療保險五大限制 （四） ★保障責任限制 ☆保障范圍：交通事故、責任事故、醫(yī)療事故、工傷、職業(yè)病、國外就診等都不能報銷。其中中央在京單位 160萬人。所列報銷金額為可能得到的最高額度，自負比例為 最低限度。 器官移植：個人先負擔 2﹪ ，其余費用再納入支付范圍 大型醫(yī)用設備及醫(yī)用材料：因病情需要而使用（單項費用 200元以上檢查治療項目個人先自負 8﹪ ； 500元以上貴重醫(yī)用材料個人自負 50﹪ )余費再納入基金支付范圍 新華人壽保險 10 基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目 診療設備及醫(yī)用材料類 治療 項目類 ★ 應用 CT、 立體定向放射（ｙ 刀、ｘ 刀）、心臟及血管造影ｘ線機、核磁共振等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目 ★ 體外震波碎石與高壓氧治療
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1