【正文】 腸前已有一次大便，灌腸后又有一次大便，“C”表示導(dǎo)尿，“*”表示大小便失禁。體溫超過(guò)39℃，要做降溫處理，半小時(shí)后再測(cè)體溫，結(jié)果以藍(lán)（黑）墨水筆圈畫(huà)在同一縱格內(nèi)，并以藍(lán)（黑）虛線與原體溫相接連。（4）體溫、脈搏、呼吸欄①入院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、離院、返回、出院或死亡時(shí)間等，在相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)頂格豎式填寫(xiě)，每字占兩小格，豎波折號(hào)占三小格，并填寫(xiě)相應(yīng)時(shí)間具體到分鐘。器械護(hù)士和巡回護(hù)士在手術(shù)結(jié)束前對(duì)手術(shù)器械和敷料進(jìn)行清點(diǎn)，器械、敷料的數(shù)量與手術(shù)前不相符時(shí)，應(yīng)要求手術(shù)醫(yī)師不得縫合，如手術(shù)醫(yī)師拒絕，護(hù)士應(yīng)注明并由手術(shù)醫(yī)師簽名。（10）每次記錄結(jié)束均需簽全名。（2）病重、手術(shù)當(dāng)日、病情發(fā)生變化、轉(zhuǎn)入的病人，護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑要求隨時(shí)做好記錄。將結(jié)果填寫(xiě)在記錄單、體溫單上。記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。進(jìn)修護(hù)士經(jīng)護(hù)理部、科室考核合格報(bào)護(hù)理部備案后可獨(dú)立書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，考核不合格者應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的帶教護(hù)士審閱、修改并簽名。3．住院護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)（黑）墨水或碳素墨水筆，體溫單中脈搏用紅墨水筆表示，醫(yī)囑單中藥物皮試陽(yáng)性、手術(shù)護(hù)理記錄單中藥物過(guò)敏用紅墨水筆表示。需復(fù)寫(xiě)的資料可用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆書(shū)寫(xiě)。7．上級(jí)護(hù)理人員有審查修改下級(jí)護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)的病歷的責(zé)任。（1）護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑要求，觀察病情變化并做好記錄，日間至少1小時(shí)記錄1次，夜間至少2小時(shí)記錄1次。（5）病情變化及護(hù)理措施欄主要記錄病情觀察、護(hù)理措施和效果。（3）手術(shù)及特殊檢查要書(shū)寫(xiě)手術(shù)名稱或檢查名稱、麻醉方式、麻醉清醒時(shí)間、回病房時(shí)間、傷口、引流情況及注意事項(xiàng)，特殊檢查連續(xù)記錄2天，手術(shù)病人連續(xù)記錄3天。3．手術(shù)護(hù)理記錄手術(shù)護(hù)理記錄是指巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者手術(shù)護(hù)理情況及術(shù)中所用器械、敷料的記錄，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成。4．體溫單體溫單為表格式，內(nèi)容包括：患者姓名、科室、床號(hào)、入院日期、住院號(hào)、日期、住院 日數(shù)、手術(shù)后天數(shù)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、大便次數(shù)、出入液量、體重、住院周數(shù)、頁(yè)碼等。②體溫、脈搏、呼吸應(yīng)當(dāng)同步測(cè)量并記錄。復(fù)試體溫未降時(shí)，可在原體溫的右上方用藍(lán)（黑）墨水筆畫(huà)“V”表示。若需記錄大便量時(shí)，以斜線區(qū)分，斜線上表示大便次數(shù)，斜線下表示大便量。④每周至少測(cè)體重、血壓各一次。（2）醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)。執(zhí)行時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。（8）藥物皮膚試驗(yàn)，陰性用藍(lán)（黑）墨水或碳素墨水筆在醫(yī)囑上書(shū)寫(xiě)“陰性”，陽(yáng)性用紅墨水筆書(shū)寫(xiě)“陽(yáng)性（+）”。書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)別字，應(yīng)用同色筆畫(huà)雙線在錯(cuò)別字上，不得采取刮、粘、涂等方法掩蓋原來(lái)的字跡。 使用規(guī)范漢字，簡(jiǎn)體字，異體字按《新華字典》(1992年重排本)為準(zhǔn)，杜絕錯(cuò)別字。每頁(yè)第一日應(yīng)填寫(xiě)年、月、日，中間用短橫線隔開(kāi)（如200029），其余6天不填年、月，只填日；如在6天當(dāng)中遇到新的月份或開(kāi)始時(shí)，則應(yīng)填月、日或年、月、日。，如下午5時(shí)30分由內(nèi)一轉(zhuǎn)入內(nèi)二，由內(nèi)二接受時(shí)填寫(xiě)“轉(zhuǎn)入—五時(shí)三十分”。在縱行35℃以下填寫(xiě)降溫方式如（酒精擦浴、溫水擦浴、冰敷），如果采用兩種以上物理方式降溫的寫(xiě)“物理降溫”。、心率超過(guò)180次/分，一律畫(huà)在180次處，并在脈搏右側(cè)同格內(nèi)用紅筆畫(huà)一向上箭頭。例如：2/500（g）。，每周最少一次，新入院病人當(dāng)天須測(cè)血壓一次。：藍(lán)黑色筆寫(xiě)括號(hào)，陰性結(jié)果用在括號(hào)內(nèi)寫(xiě)“”；陽(yáng)性結(jié)果，用紅筆在括號(hào)內(nèi)寫(xiě)“+”，并在第一頁(yè)體溫表的背面用紅筆寫(xiě)上某年某月某日某時(shí)間某藥敏試驗(yàn)陽(yáng)性，并注明兩個(gè)感嘆號(hào)，例“2001年4月7日10AM青霉素藥敏試驗(yàn)陽(yáng)性！”。176。護(hù)士用電腦處理醫(yī)囑后在護(hù)士欄簽名。（prn醫(yī)囑）：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，須由醫(yī)生注明停止時(shí)間后方為失效，護(hù)士每次執(zhí)行后須在臨時(shí)醫(yī)囑單記錄，注明執(zhí)行時(shí)間和簽名，并按臨時(shí)醫(yī)囑錄入電腦。執(zhí)行后由護(hù)士填寫(xiě)執(zhí)行時(shí)間及簽名，并按臨時(shí)醫(yī)囑輸入電腦。，待病人能與護(hù)士交談或有陪人再填心理、社會(huì)方面內(nèi)容。：每天只填一次，由首班填。、責(zé)任護(hù)士查房對(duì)病情和病人健康狀況的分析及措施的意見(jiàn)，醫(yī)療會(huì)診意見(jiàn)等主觀資料不歸入護(hù)理病歷。：書(shū)寫(xiě)記錄結(jié)束簽全名。：填寫(xiě)輸液、輸血、飲食等。：根據(jù)?？菩枰^察的特殊項(xiàng)目填寫(xiě)，如空白欄不夠記錄，可用同色筆雙線劃改出量、入量欄。，病情變化及處理需記錄于護(hù)理記錄單，根據(jù)醫(yī)囑填寫(xiě)項(xiàng)目欄，表格中不需觀察的項(xiàng)目欄可以空白，記錄單頁(yè)碼單獨(dú)編號(hào)，從“1”開(kāi)始編碼，不同時(shí)間段的特殊觀察記錄，表格可延續(xù)使用。如有藥物過(guò)敏史，記錄于術(shù)前情況欄。：：指病人進(jìn)入手術(shù)間的時(shí)間；手術(shù)時(shí)間：指手術(shù)醫(yī)生開(kāi)始切皮膚時(shí)間；按實(shí)際時(shí)間填寫(xiě)，記錄時(shí)間為24小時(shí)制，具體到分鐘?！拔锲访Q”空白欄。：記錄病人住院期間的簡(jiǎn)要治療和主要的護(hù)理措施、護(hù)理效果，病人出院、轉(zhuǎn)院時(shí)的健康狀況。 綜合ICU、NICU為無(wú)陪護(hù)病區(qū)，不需健康教育評(píng)估表。二、入院評(píng)估表眉欄（1）職業(yè)如“醫(yī)師”不能寫(xiě)“醫(yī)務(wù)”，工人應(yīng)寫(xiě)“煤炭工人”、“紡織工人”等。④生命體征填寫(xiě)入院當(dāng)日第一次測(cè)量的數(shù)據(jù)。它是以中醫(yī)八綱辨證為綱，用四診合參進(jìn)行辨證分析，是選擇施護(hù)措施達(dá)到整體健康平衡目標(biāo)的重要依據(jù)。2 護(hù)理評(píng)價(jià)（1）對(duì)每個(gè)護(hù)理診斷/問(wèn)題實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施后，其結(jié)果和評(píng)價(jià)請(qǐng)按括號(hào)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)（A：已解決，穩(wěn)定；B：基本解決，有明顯的改善和進(jìn)步；C：變化不明顯，稍有緩解；D：無(wú)進(jìn)展，未解決；E：惡化），選擇相應(yīng)的符號(hào)，填在表中的“評(píng)價(jià)”欄內(nèi)。中醫(yī)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)要求評(píng)估患者：病種、病情、合作程度等（可查看原有病歷、與醫(yī)生溝通等）問(wèn)病史（包括現(xiàn)病史及主訴、既往史、過(guò)敏史等，其余按入院、住院評(píng)估根據(jù)病情作必要的體查，如四測(cè)、心肺聽(tīng)診、查瞳孔等，并記錄入院當(dāng)天需做好住院安全防范指導(dǎo)及有關(guān)制度的介紹，以后每天根據(jù)病情及患者的動(dòng)態(tài)情況作針對(duì)性的健康指導(dǎo)整理病歷資料，記錄所見(jiàn)所做：入院評(píng)估表→住院評(píng)估表→護(hù)理記錄表→健康教育記錄表→出院記錄表注意事項(xiàng)：每季上交的護(hù)理病歷應(yīng)選住院時(shí)間超過(guò)一周的患者。（4）提護(hù)理問(wèn)題要有針對(duì)性，要體現(xiàn)動(dòng)態(tài)性、階段性，隨病情轉(zhuǎn)歸及時(shí)修改。（2）內(nèi)容要簡(jiǎn)明扼要、全面、具體、無(wú)虛設(shè)。一、基本要求（一）病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。（八）上級(jí)護(hù)理人員有審查修改、補(bǔ)充下級(jí)護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)的護(hù)理記錄的責(zé)任。（二）護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)具有動(dòng)態(tài)和連續(xù)反映病情的特點(diǎn)。（八）中醫(yī)院的護(hù)理記錄應(yīng)體現(xiàn)辨證施護(hù)特點(diǎn)。(4)在護(hù)理記錄單上劃一條紅色線，在紅線下方記錄出入量。，使病情變化的描述更精練，各種量化指標(biāo)更具連貫性。（八）術(shù)中用血情況等重要內(nèi)容記錄在備注欄內(nèi)。住院病歷編排次序住院期間病歷編排次序體溫單（按日期倒排）長(zhǎng)期醫(yī)囑單（按日期倒排）臨時(shí)醫(yī)囑單（按日期倒排）入院記錄病程記錄（1）、日常病程記錄（按日期倒排）(2)、首次病程記錄（3）、術(shù)前討論記錄（4）、產(chǎn)前記錄(5)、麻醉記錄（6）、手術(shù)護(hù)理記錄（7）、手術(shù)記錄（8）、分娩記錄（9）、會(huì)診記錄（按日期倒排，包括麻醉會(huì)診）特殊治療記錄單（如血液病治療記錄、糖尿病治療記錄等，按日期倒排）一般（危重）患者護(hù)理記錄單（按日期倒排）特殊器械檢查報(bào)告單（包括X線報(bào)告，超聲報(bào)告等，依次分類，按日期倒排）?？茩z查（包括視野、聽(tīng)力檢查等，按日期倒排）常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告單（自上而下貼于專用紙邊線上，按日期倒排）1特殊化驗(yàn)報(bào)告單1各種特殊檢查治療知情同意書(shū)（如輸血同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、醫(yī)患協(xié)議等，按日期倒排）1住院病案首頁(yè)及入院通知單1實(shí)習(xí)生病歷1門(mén)診病歷 出院病歷編排次序出院期間病歷編排次序住院病案首頁(yè)及入院通知單出院記錄（或死亡記錄）死亡討論記錄入院記錄病程記錄（1）、首次病程記錄(2)、日常病程記錄（按日期順排）（3）、術(shù)前討論記錄（4）、產(chǎn)前記錄(5)、麻醉記錄（6）、手術(shù)護(hù)理記錄（7）、手術(shù)記錄（8）、分娩記錄（9）、會(huì)診記錄（按日期順排，包括麻醉會(huì)診）特殊治療記錄單（如血液病治療記錄、糖尿病治療記錄等，按日期順排）一般（危重）患者護(hù)理記錄單（按日期順排）特殊器械檢查報(bào)告單（包括X線報(bào)告，超聲報(bào)告等，依次分類，按日期順排）專科檢查（包括視野、聽(tīng)力檢查等，按日期順排）常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告單（自上而下貼于專用紙邊線上，按日期順排）1特殊化驗(yàn)報(bào)告單1長(zhǎng)期醫(yī)囑單（按日期順排）1臨時(shí)醫(yī)囑單（按日期順排）1體溫單（按日期順排）1各種特殊檢查治療知情同意書(shū)（如輸血同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、醫(yī)患協(xié)議等，按日期順排）1尸體解剖報(bào)告單1住院病歷質(zhì)量評(píng)定記錄表1死亡患者的門(mén)診病歷病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范第一章 基本要求第一條 病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書(shū)，并及時(shí)記錄。急診病歷書(shū)寫(xiě)就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成；24小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成，24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成。：記錄伴隨癥狀，描述伴隨癥狀與主要癥狀之間的相互關(guān)系。：記錄出生地及長(zhǎng)期居留地，生活習(xí)慣及有無(wú)煙、酒、藥物等嗜好，職業(yè)與工作條件及有無(wú)工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史，有無(wú)冶游史。應(yīng)分類按檢查時(shí)間順序記錄檢查結(jié)果，如系在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所作檢查，應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明該機(jī)構(gòu)名稱及檢查號(hào)。第二十條 患者入院不足24小時(shí)出院的，可以書(shū)寫(xiě)24小時(shí)內(nèi)入出院記錄。：應(yīng)當(dāng)在對(duì)病史、體格檢查和輔助檢查進(jìn)行全面分析、歸納和整理后寫(xiě)出本病例特征,包括陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)和具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征等。對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。（五）交（接）班記錄是指患者經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更之際，交班醫(yī)師和接班醫(yī)師分別對(duì)患者病情及診療情況進(jìn)行簡(jiǎn)要總結(jié)的記錄。階段小結(jié)的內(nèi)容包括入院日期、小結(jié)日期，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、目前情況、目前診斷、診療計(jì)劃、醫(yī)師簽名等。內(nèi)容包括操作名稱、操作時(shí)間、操作步驟、結(jié)果及患者一般情況，記錄過(guò)程是否順利、有無(wú)不良反應(yīng)，術(shù)后注意事項(xiàng)及是否向患者說(shuō)明，操作醫(yī)師簽名。（十一）術(shù)前小結(jié)是指在患者手術(shù)前，由經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患者病情所作的總結(jié)。麻醉記錄應(yīng)當(dāng)另頁(yè)書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容包括患者一般情況、術(shù)前特殊情況、麻醉前用藥、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)方式及日期、麻醉方式、麻醉誘導(dǎo)及各項(xiàng)操作開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間、麻醉期間用藥名稱、方式及劑量、麻醉期間特殊或突發(fā)情況及處理、手術(shù)起止時(shí)間、麻醉醫(yī)師簽名等。（十八）術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即時(shí)完成的病程記錄。內(nèi)容包括入院日期、死亡時(shí)間、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)（重點(diǎn)記錄病情演變、搶救經(jīng)過(guò)）、死亡原因、死亡診斷等。第二十三條 手術(shù)同意書(shū)是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書(shū)。第二十七條病危（重）通知書(shū)是指因患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫(yī)療文書(shū)。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容，并注明下達(dá)時(shí)間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。第三十條體溫單為表格式，以護(hù)士填寫(xiě)為主。第三十五條 特殊檢查、特殊治療按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（1994年衛(wèi)生部令第35號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。若出現(xiàn)書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤應(yīng)在錯(cuò)字上雙線標(biāo)識(shí)，并保持原記錄清晰可辨，一頁(yè)內(nèi)涂改三處以上應(yīng)重新書(shū)寫(xiě)，代抄者保留原稿，一并放入病歷內(nèi)，修改處需要用藍(lán)黑墨水簽名，不得用刀刮，膠粘，涂黑等方法掩蓋或者去除原來(lái)的字跡。５，護(hù)士記錄后簽全名，未注冊(cè)護(hù)士不能單獨(dú)簽名，簽名后應(yīng)由注冊(cè)護(hù)士審查修改并簽名，簽名格式：。４，詳細(xì)記錄出入量：（１）每餐食物記在入量的項(xiàng)目欄內(nèi)，食物含水量和每次飲水量應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確記錄入量。９，２４小時(shí)總結(jié)的出入量需用紅雙線標(biāo)識(shí)。６，死亡患者應(yīng)重點(diǎn)敘述搶救經(jīng)過(guò)，搶救時(shí)間，死亡時(shí)間。８，化驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果。１１，因搶救危重患者未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后６小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記并加以說(shuō)明。（３）出量 包括尿量，嘔吐量，大便，各種引流量，除記錄毫升外，還須將其顏色，性質(zhì)記錄于病情欄內(nèi)。危重患者記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)專科的護(hù)理特點(diǎn)書(shū)寫(xiě)。３，病情欄內(nèi)記錄：應(yīng)將觀察到的客觀病情變化及時(shí)依據(jù)日期時(shí)間順序記錄下來(lái)，同時(shí)記錄所采取的護(hù)理措施和效果。第三十七條 電子病歷基本規(guī)范由衛(wèi)生部另行制定。第四章 打印病歷內(nèi)容及要求第三十一條 打印病歷是指應(yīng)用字處理軟件編輯生成并打印的病歷（如Word文檔、WPS文檔等）。需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。一式兩份，一份交患方保存，另一份歸病歷中保存。第二十四條 麻醉同意書(shū)是指麻醉前,麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況,并由患者簽署是否同意麻醉意見(jiàn)的醫(yī)學(xué)文書(shū)。（二十二）死亡病例討論記錄是指在患者死亡一周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。（十九）麻醉術(shù)后訪視記錄是指麻醉實(shí)施后，由麻醉醫(yī)師對(duì)術(shù)后患者麻醉恢復(fù)情況進(jìn)行訪視的記錄。特殊情況下由第一助手書(shū)寫(xiě)時(shí)，應(yīng)有手術(shù)者簽名。（十二）術(shù)前討論記錄是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上級(jí)醫(yī)師主持下，對(duì)擬實(shí)施手術(shù)方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施所作的討論。會(huì)診記錄應(yīng)另頁(yè)書(shū)寫(xiě)。（八）搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。交（接）班記錄的內(nèi)容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診 斷、診療經(jīng)過(guò)、目前情況、目前診斷、交班注意事項(xiàng)或接班診療計(jì)劃、醫(yī)師簽名等。主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成。：提出具體的檢查及治療措施安排。第二十一條 患者入院不足24小時(shí)死亡的，可以書(shū)寫(xiě)24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。如初步診斷為多項(xiàng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)主次分明。女性患 者記錄初潮年齡、行經(jīng)期天數(shù)、間隔天數(shù)、末次月經(jīng)時(shí)間（或閉經(jīng)年齡），月經(jīng)量、痛經(jīng)及生育等情況。對(duì)患者提供的藥