【正文】 ，也是導(dǎo)致參合病人外流增加參合基金支出的一個(gè)原因。在2006年鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革核編中，沒有農(nóng)醫(yī)所機(jī)構(gòu)、編制及工作經(jīng)費(fèi)。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。所以從大病的角度來看，不但新型合作醫(yī)療沒有解決農(nóng)村內(nèi)部貧困家庭的醫(yī)療問題，反而使得他們與富裕農(nóng)民家庭的差距變得越來越大，進(jìn)一步加劇了農(nóng)村的貧富差距農(nóng),而且關(guān)于報(bào)銷的盲點(diǎn)居多,: 農(nóng)村現(xiàn)在呈現(xiàn)的狀況是大部分的青年或中年的勞動(dòng)力外出打工，農(nóng)村呈現(xiàn)出大量的空心村。2010年，實(shí)現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平。截至2013年底，全國有2489個(gè)縣開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，%。關(guān)鍵詞:新型農(nóng)村合作醫(yī)療窩鋪村醫(yī)療報(bào)銷 改革新型農(nóng)村合作醫(yī)療概述新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡稱新農(nóng)合，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。因此是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的,而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。5: 在我的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是一個(gè)新成立的機(jī)構(gòu)，每年需要多少工作經(jīng)費(fèi)尚無依據(jù)，加之縣（市）級(jí)財(cái)政相對(duì)困難，大部分縣（市）的工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，或承諾拔付的經(jīng)費(fèi)難以兌現(xiàn)，經(jīng)費(fèi)的不足制約了新農(nóng)合工作的正常開展。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理尚缺乏法律依據(jù)，許多工作只能是行業(yè)管理，無法律支撐，缺乏監(jiān)督力度，加大了監(jiān)管難度。11農(nóng)村內(nèi)部醫(yī)療供給一，供方誘導(dǎo)需求突出。由國家出臺(tái)文件，確定省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的編制、人員及經(jīng)費(fèi)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的能力建設(shè)，鼓勵(lì)大學(xué)生畢業(yè)后前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，并出臺(tái)相關(guān)政策，保證他們的工資等相關(guān)待遇，讓下去的人員能留得住，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到長足和穩(wěn)定的發(fā)展，讓更多的參合農(nóng)民能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到診治，減少轉(zhuǎn)往縣、市、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的人數(shù)，降低參合基金不必要的支出，減輕參合農(nóng)民負(fù)擔(dān)。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和辦理報(bào)銷的程序繁瑣等。四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。各個(gè)區(qū)縣報(bào)銷比例不同。二，從大病來說，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報(bào)銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。六、農(nóng)村內(nèi)部醫(yī)療供給一，供方誘導(dǎo)需求突出。因此，要鼓足直面問題的勇氣，樹立解決問題最大的信心，以終為始解決制度中存在的所有問題，推動(dòng)制度健康持續(xù)發(fā)展。此外，還有部分政府盲目投資，對(duì)城鎮(zhèn)和農(nóng)村的醫(yī)療資源配置不均衡，造成城市醫(yī)療資源浪費(fèi)而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱、服務(wù)水平偏低等問題，也制約了新農(nóng)合的發(fā)展。地方政府和各級(jí)衛(wèi)生行政部門，必須貫徹執(zhí)行以“農(nóng)村衛(wèi)生工作”的工作方針為重點(diǎn)，保障經(jīng)費(fèi)落實(shí)，增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，動(dòng)員各方面力量向農(nóng)村傾斜，支援農(nóng)村，添置和更新醫(yī)療設(shè)備，及時(shí)供給藥品。關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療 合作醫(yī)療現(xiàn)狀存在問題發(fā)展建議一、我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革的現(xiàn)狀新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。從全國農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀看，參加合作醫(yī)療的比重較小，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的滿意程度比較低，意愿不強(qiáng)。2010年國家更重要的是很多人沒有從中得到絲毫的好處。而且，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收費(fèi)也不便宜，包個(gè)傷口要上百元，感冒一下也要花一兩百塊錢。4．報(bào)銷水平低，報(bào)銷過程麻煩。而且，有些相關(guān)管理人員并不熱心為農(nóng)民辦理報(bào)銷手續(xù)，有時(shí)需要找關(guān)系才能得到報(bào)銷。這就導(dǎo)致了通過合作醫(yī)療集資上來的資金管理問題，以及報(bào)銷問題，這是一方面。一定程度上提高農(nóng)民出資水平，而農(nóng)民個(gè)人出資比例不變，提高了個(gè)人繳費(fèi)水平。比喻說，指定鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，指定農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)診所，對(duì)診所醫(yī)生實(shí)行工資補(bǔ)貼制，對(duì)醫(yī)療器械醫(yī)療用品指定配送，這些加強(qiáng)了農(nóng)村從醫(yī)人員的積極性和一份責(zé)任感。目前，我國并沒有統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療法。還可以將一些政府扶貧政策、扶貧資金與新型農(nóng)村醫(yī)療相結(jié)合相配套，從而解決籌資難問題。這樣就更有效地?cái)U(kuò)大了合作醫(yī)療的參保面，提高了參保率，也提高了受益率。在開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)中，要經(jīng)常性的宣傳發(fā)動(dòng)人手，利用報(bào)紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、傳單等手段，加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療重要意義的宣傳，讓群眾理解這是一項(xiàng)保障農(nóng)民身體健康、促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展造福廣大人名群眾的工程。各級(jí)檢察、紀(jì)檢部門要充分行使自己職能，加大打擊違規(guī)審批、違規(guī)定價(jià)、違規(guī)銷售、違規(guī)采購等個(gè)案的查處力度，堅(jiān)決剎住藥品審批、銷售、采購等環(huán)節(jié)存在的不正之風(fēng)。，對(duì)目錄外用藥及診療項(xiàng)目的費(fèi)用做好統(tǒng)計(jì)分析，并做好記錄。，嚴(yán)禁杜絕分解收費(fèi)，不合理收費(fèi)，不定期進(jìn)行檢查，并有文字記錄。，對(duì)查出的濫用特殊檢查或特殊治療登記在冊(cè)，并對(duì)相應(yīng)醫(yī)師給予警告或處罰。，嚴(yán)禁采用不合理的治療手段和治療方式。如患者對(duì)費(fèi)用由疑問，要及時(shí)核實(shí)，核實(shí)后再辦理出院手續(xù)。，進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)問題給予相應(yīng)人員處罰。建立患者食堂，為患者提供住院期間的飲食。，請(qǐng)出示相關(guān)證明，核實(shí)無誤后辦理，否則不予報(bào)銷。息冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合二、三線藥品控制制度及措施《河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》中的一線用藥，根據(jù)病情合理用藥，合理治療，不可為增加患者醫(yī)療費(fèi)用而濫用藥物。違規(guī)造成不良后果的有本人承擔(dān)。息冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合醫(yī)藥補(bǔ)償領(lǐng)取審核措施、戶口本、身份證一致后才能登記入院；出院是審核參合農(nóng)民的（1）合作醫(yī)療卡；戶口本；經(jīng)辦人員身份證；診斷證明；住院收據(jù)；醫(yī)療費(fèi)用清單，無誤后可即時(shí)報(bào)銷。并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行處罰。對(duì)拒不履行費(fèi)用告知制度的相關(guān)人員給予警告或處罰。，對(duì)上述行為要堅(jiān)決查處，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人給予處罰。新農(nóng)合衛(wèi)生院嚴(yán)禁“四個(gè)不合理”措施、不合理用藥、不合理治療、不合理收費(fèi)、等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的檢查和監(jiān)控力度，對(duì)特殊檢查、有創(chuàng)檢查和費(fèi)用較高的檢查，嚴(yán)格實(shí)行審批制度及患者知情簽字制度。并定期組織病歷抽查和評(píng)議，形成文字記錄。，必須得到病人或家屬的同意，避免重復(fù)和不必要檢查。參考文獻(xiàn)及來源：[1]如東快報(bào)（）[2]（中國新聞網(wǎng) 人民日?qǐng)?bào) 白劍峰）三農(nóng)信息網(wǎng) [3]衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心：《2009年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)》 [4]中國衛(wèi)生部網(wǎng)站 2010年4月25日 [5]農(nóng)業(yè)部農(nóng)村經(jīng)濟(jì)研究中心：《中國農(nóng)村研究報(bào)告2009》中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社2009年2月第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)制度及措施息冢鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合目錄外藥品、診療項(xiàng)目費(fèi)用控制制度及措施，了解相關(guān)政策和文件精神，以此為日常新農(nóng)合工作的準(zhǔn)則。宣傳講究實(shí)事求是，把報(bào)銷范圍和比例對(duì)農(nóng)民講清，不能過分夸大合作醫(yī)療的作用，以免農(nóng)民期望值過高，使結(jié)果適得其反。及時(shí)、足額地讓農(nóng)民領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助金，可以在很大程度上增加農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同感和參與信心。衛(wèi)生行政主管部門要定期開展醫(yī)衛(wèi)人員的職業(yè)道德教育、法制教育、農(nóng)合政策教育，提高定點(diǎn)醫(yī)院管理人員的法制意識(shí)、管理水平，樹立正確的辦醫(yī)宗旨。在目前指定全國性的統(tǒng)一醫(yī)療法還不具備條件的情形下，政府加大了地方立法，更有效的結(jié)合各地情況來立法監(jiān)督。4．一定程度上提高受益率。2．提高了補(bǔ)償比例。另外部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還存在“小病大治”現(xiàn)象，就更大加重了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，農(nóng)民生不起病，看不起病。一般自己能承受醫(yī)療費(fèi)的都不去報(bào)銷。因此保險(xiǎn)金額低，各種限制也很多。因此，很多人得了小病就到個(gè)體藥店買點(diǎn)藥自己解決了，若得了大病寧愿一開始就到大醫(yī)院去，以免以后病情惡化，損失更多。2．農(nóng)村