【正文】 進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)切口屬于Ⅱ類切口。4清退或者更換的抗菌藥物品種或者品規(guī)原則上 12個月內(nèi)不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。A． 四環(huán)素類B．青霉素類與頭孢C． THB5肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（D） 60、外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（C） 6以下備選項中，除了（C）外均易產(chǎn)生腎臟毒性。A、克林霉素B、利福平C、紅霉素D、頭孢他啶12中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法于何時起開始實施（B）。A．去甲萬古霉素 B．頭孢他啶C．利福平D．頭孢曲松13引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）。A．及時將預(yù)警信息通報本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 B．參照藥敏試驗結(jié)果選用 C．慎重經(jīng)驗用藥 D．暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用 1耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）。A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素16圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（B）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。Ⅰ.繁殖期殺菌劑；Ⅱ.靜止期殺菌劑；Ⅲ.速效抑菌劑； Ⅳ.慢效抑菌劑 A．Ⅰ+Ⅱ B．Ⅰ+ⅢC．Ⅱ+Ⅲ D．Ⅲ+ⅣC．抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（ABD）。（√）局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。（√）上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。（）術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。答：診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂（1）品種選擇：（2）給藥劑量：（3）給藥途徑：（4）給藥次數(shù)：（5）療程：（6）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：抗生素治療失敗的常見原因有哪些？答：抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面：（1）病人與診斷因素：誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足或血流阻塞；壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術(shù)殘留物；服藥程度。（∨）醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。A、縣級 B、市級 C、省級醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其處方權(quán)：（ACD）A、抗菌藥物考核不合格的；B、限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的；C、未按照規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；D、未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的；第四篇：2015年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法培訓(xùn)試題2015《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》培訓(xùn)試題一、單項選擇題每題2分共60分門診患者抗菌藥物處方比例不超過（）。 對大多數(shù)厭氧菌有良好抗菌作用的藥物是（）。第二條本辦法所稱抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理工作。第十五條 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)學(xué)科建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。第二十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定，應(yīng)向設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門提出申請，并詳細(xì)說明理由。第二十三條因特殊感染患者的治療需求，未列入本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以啟動臨時采購程序，臨時采購應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請報告，說明申請購入藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、使用對象、使用理由，經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學(xué)部門一次性購入使用。具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；新上市不足五年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權(quán)。第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測工作，分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，對抗菌藥物不合理使用情況應(yīng)當(dāng)及時采取有效干預(yù)措施。第三十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)利用信息化管理手段促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。第四十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由醫(yī)師提出警告、限止其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限止處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。第六章 附則第五十二條本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》批準(zhǔn)登記的從事。第四十五條藥師連續(xù)3次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。第三十八條衛(wèi)生行政部門工作人員依法對醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查時，應(yīng)當(dāng)出示證件，被檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙和隱瞞。第三十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，采取相應(yīng)措施。門診醫(yī)師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。第二十五條 預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用級抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物；嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物使用。第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實施抗菌藥物分級管理制度。第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物遴選和定期評估制度。第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動，不得在臨床使用非藥學(xué)部門采購供應(yīng)的抗菌藥物。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立抗菌藥物管理工作小組或指定專職技術(shù)人員，負(fù)責(zé)具體管理工作?？h級以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理。（）、（）、（）的原則。A革蘭陽性菌 B革蘭陰性菌 C真菌 D支原體老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（）。（）二、選擇題（可多選、可單選）特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：（ABCD）A、具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；B、需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；C、療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；D、價格昂貴的抗菌藥物。（3）抗菌藥物：選擇失誤；給藥途徑、劑量、劑型；藥物穩(wěn)定性；藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存在，依賴在體內(nèi)活化而成為有效形式，因此體內(nèi)療效的波動可能很大；已知或未知的降低或抑制藥物的因素。（√）3抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時。（√）2局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。（）預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時間長（3小時）或術(shù)中失血量大（1500mL）?？咕幬锓帜娜愡M(jìn)行分級管理（ABC）。該醫(yī)囑存在的問題（D）A、無指征用藥 B、藥物選擇不合理C、單次劑量過大，術(shù)后用藥時間過長 D、以上都是17根據(jù)衛(wèi)生部38號文，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（B）A、氟喹諾酮類 B、一代頭孢菌素類 C、大環(huán)內(nèi)酯類 D、二代頭孢菌素類 17某患者，行甲狀腺包塊切除術(shù)，給予頭孢硫脒 q12h ivgtt，連用4天，存在的問題是（C）A、術(shù)后用藥時間過長 B、藥物選擇不經(jīng)濟(jì) C、A + B D、以上都不對 17腹外疝手術(shù)圍手術(shù)期用藥，首選藥物為（C）A、頭孢他啶 B、頭孢西丁 C、頭孢唑啉 D、頭孢唑啉+ 甲硝唑 ，屬于二線藥物的是（C）： （MRSA）的治療應(yīng)選用（D）： 17亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A)A 革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B 革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C 真菌 D 支原體17對產(chǎn)生超廣譜β–內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時宜首選 類抗生素。，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細(xì)菌。A． 四環(huán)素類 B．青霉素類與頭孢 C． THB D． 磺胺類B．克林霉素+氨基糖苷類 D．頭孢菌素+磺胺類B．最常見的肺部感染為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎D．肺部真菌感染較少見 13不屬于院內(nèi)獲得性肺炎常用的經(jīng)驗性治療方案的是（D）。A．一年 B．半年 C．三個月至六個月 12藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時必須做到（D A．三查七對）。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）： 9下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D） 100、關(guān)于喹諾酮類抗菌藥，錯誤的是（D）A國內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對喹諾酮類耐藥株已達(dá)半數(shù)以上 B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者 C可能引起皮膚光敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變，肌腱段裂等 D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌10結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯誤的是（D）A對獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過或病原菌對之敏感的藥物B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長或縮短療程 C治療過程中出現(xiàn)一過性耐藥，無須改變正在執(zhí)行的方案 D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇 10神經(jīng)外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（D）A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌D． 凝固酶陰性葡萄球菌10ＩＣＵ發(fā)生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為：（A）A． 革蘭陰性桿菌 B． 腸球菌屬 C． 銅綠假單胞菌 D． 肺炎克雷伯菌10胸外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（B）A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬D． 凝固酶陰性葡萄球菌10氨基甙類抗生素其作用機(jī)制是（D）A抑制菌體蛋白的合成而抑菌 B 妨礙細(xì)菌DNA回旋酶 C 破壞細(xì)菌細(xì)胞壁 D阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而殺菌 10為靜止期殺菌劑的是（E）A青霉素類 B 大環(huán)內(nèi)脂類 C 喹諾酮類 D 頭孢菌素 E 氨基甙類 10氨基甙類主要不良反應(yīng)有（D）A過敏反應(yīng)B 前庭功能損害 C耳蝸神經(jīng)損害 D 腎毒性 E神經(jīng)肌肉阻斷作用 10下列腎毒性最低的氨基甙類抗生素是（A）A鏈霉素 B 慶大霉素 C 卡那霉素 D 妥布霉素 E 硫酸奈替米星 10抗菌譜最窄的是（C）A丁胺卡那霉素 B 慶大霉素 C 鏈霉素 D 慶大霉素 E 硫酸奈替米星1可影響幼兒牙釉質(zhì)和骨骼發(fā)育的藥物是（D） 11下列不屬于抗感染藥物預(yù)防正確應(yīng)用的是（E） 11發(fā)生消化性潰瘍的主要原因是（C） 11在使用之前不需要進(jìn)行皮膚過敏試驗的藥物是(E) 11青霉素最嚴(yán)重不良反應(yīng)為過敏性休克，搶救首選（A）A腎上腺素 B 吸氧 C 氫化可的松 D 多巴胺 11預(yù)防青霉素過敏的措施有（B）A詢問過敏史 B皮試（初用或停藥3日以上，更換批號）陽性禁用。5為門/急診一般疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?1次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量。4因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。42012年衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治活動方案規(guī)定住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前分鐘至 2 小時（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。通常選擇 一、二代頭孢 為主，個別情況下可選用頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、等第三代頭孢菌素類抗菌藥物。3喹諾酮類抗菌藥可能會對骨骼系統(tǒng) 發(fā)育產(chǎn)生不良影響。2衛(wèi)生部明確規(guī)定，氟喹諾酮類藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥2國家藥監(jiān)局2007年2月15日做出要求，頭孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有鈣的溶液中使用。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于 30%。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過 2 種。如果手術(shù)時間超過3小時，或失血量大于1500 ml，可手術(shù)中給予第2劑。氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可一日給藥一 次。輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。治療重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大。1青霉素類、頭孢菌素類和其他β內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日 多次 給藥。1接受清潔手術(shù)者， 至2小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥。1衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過35 種。Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過 30%?？咕幬锸褂玫暮侠硇园?安全、有效、經(jīng)濟(jì)三個因素。3對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于 30％。原則上應(yīng)選擇相對廣譜、殺菌、價廉、安全性高的藥物。4對于MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者，首選_萬古霉素抗感染，次選藥物為替考拉寧、夫西地酸等。4長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物屬于限制級使用級抗菌藥物。5（醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人）是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。A．氨基糖苷類B．頭孢唑林C．利福平6對于頭孢菌素認(rèn)識錯誤的是（D），最好選擇頭孢唑啉 ，抗陰性菌活性增加 ，抗菌譜擴(kuò)寬 6甲狀