【正文】 手足口病。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。加強了相關(guān)科室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的手足口病知識培訓(xùn)，使大家對手足口病有進一步了解，以利于手足口病防治。是手足口病防控的關(guān)鍵。1兒童成人均易感，兒童發(fā)病成人染。手足口病傳播方式多，以通過人群密切接觸傳播為主。手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，但成人也有發(fā)病。1飯前便后要洗手，預(yù)防病毒從口入。，喝開水，吃熟食，勤通風(fēng)，曬衣被。第五：利用集日和每天早晨門診人員集中機會，加強宣傳，并發(fā)放宣傳品。使廣大人民群眾對手足口病防治知識有了更進一步的了解，認(rèn)識到手足口病是可防可治的，解除了廣大人民群眾對手足口病的恐懼心理，為廣大人民群眾對手足口病的群防群治奠定了良好的基礎(chǔ)。二是下發(fā)到各學(xué)校。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。疾病預(yù)防控制中心健康教育科還利用電視、電臺、報紙分別宣傳預(yù)防手足口病的相關(guān)知識，在都市1人民臺：春天里手足口病要預(yù)防；江城晚報：家長多注意防手足口病隱形傳播、預(yù)防手足口病保幼兒健康、預(yù)防手足口記住這5招、手足口病抬頭家長要注意；江城日報：春季慎防兒童手足口病。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。（一）流行概況手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。20世紀(jì)90年代后期，EV71開始東亞地區(qū)流行。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。重癥病例： ，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告?？h區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)每日瀏覽并分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時核實并向同級衛(wèi)生行政部門及上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。如有重癥病例，應(yīng)盡量對所有重癥病例進行標(biāo)本采集及實驗室檢測。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。腸道病毒（EV71）感染診斷和治療好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心腸道病毒EV71感染多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。（二）重癥病例表現(xiàn)應(yīng)注意典型臨床癥狀，并熟悉實驗室及影像學(xué)的診斷要點。三、物理學(xué)檢查（一）胸片可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進展為雙側(cè)大片陰影。熟練掌握哪些指征應(yīng)留觀，哪些指征應(yīng)住院，并能對危重患者做出診斷。六、小兒危重患者的早期發(fā)現(xiàn)具有以下特征的患者有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，更應(yīng)密切觀察病情變化，開展必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。重癥病例可給予短期大劑量沖擊療法；4．其他對癥治療：如降溫、鎮(zhèn)靜、止驚（安定、魯米那鈉、水合氯醛等）；5．嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護，注意嚴(yán)重并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20 多種（型），柯薩奇病毒 A 組的 110 型，B 組的 5 型，以及腸道病毒 71 型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒 A16 型（Cox A16）和腸道病毒 71 型（EV71）最為常見。三、手足口病是否就是口蹄疫？口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，首先兩種疾病的病原體截然不同。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行?？谔阋?、手足口病都可在臨床基礎(chǔ)上診斷，必要時分離病毒做出病原學(xué)確診。病死率比非典要輕，傳染方式也不像非典呼吸道傳染那樣難控制。臨床表現(xiàn)不一樣：非典主要是發(fā)熱，干咳，肺部感染。手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3 歲以下患兒占絕大多數(shù)。另外口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生病患，成為人患口蹄疫的傳染源。二、手足口病是一般預(yù)后良好的常見病，什么情況下會引起患兒的死亡？手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等 部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。1．保持呼吸道通暢，吸氧；2．確保兩條靜脈通道的暢通，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；3．呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣，建議小兒患者呼吸機初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮氣量6～8ml/kg左右。七、臨床治療針對臨床表現(xiàn)的四階段進行對癥治療是基本的治療方法，注意各階段治療要點。（二）確診依據(jù)在臨床診斷基礎(chǔ)上，EV71核酸檢測陽性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測陽性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽性。（三）腦電圖部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波。1．神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；2．呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；3．循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，