【正文】 管理程度不高 由于缺乏資金投入，目前全區(qū)各縣的新農(nóng)合信息化管理程度不高，基本上沒有聯(lián)網(wǎng)，不能和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)連接，使參合農(nóng)民在報(bào)銷、結(jié)算上相當(dāng)不便，落后的管理方式嚴(yán)重制約著工作質(zhì)量和效率，迫切需要輔助于現(xiàn)代化的管理手段和方式。而現(xiàn)行新型合作醫(yī)療資金籌集份額為每人每年醫(yī)療資金50 元，其中，農(nóng)民自籌10 元，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每年每人中央財(cái)政為20 元，自治區(qū)財(cái)政1 1 元，市財(cái)政3 元，縣級(jí)財(cái)政6 元。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民參合率不平衡，一些縣的農(nóng)民參合率僅有70％左右，低于自治區(qū)規(guī)定的80％的目標(biāo)水平。五是與農(nóng)村特殊人群參合關(guān)系不順有關(guān)。2006 年全區(qū)基金沉淀占當(dāng)年應(yīng)籌資金總額的33．3％，高達(dá)181 89．6 萬(wàn)元，就是由于各地的補(bǔ)償方案補(bǔ)償不夠科學(xué)合理，部分縣(市、區(qū))新農(nóng)合基金沉淀過多所致。3．抓緊落實(shí)縣鄉(xiāng)兩級(jí)合管辦編制。(三)完善資金收繳方式，提高籌資高效率 改進(jìn)現(xiàn)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)收繳方式，建議自治區(qū)規(guī)定各縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所設(shè)立長(zhǎng)年新農(nóng)合收費(fèi)專窗，在農(nóng)民自愿參加的前提下，在農(nóng)民就醫(yī)時(shí)收取新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)，并開具由自治區(qū)衛(wèi)生部門統(tǒng)一印制的專用收據(jù)，使繳費(fèi)方式盡可能方便農(nóng)民，提高農(nóng)民參合積極性。試行新農(nóng)合基金市級(jí)統(tǒng)籌和調(diào)度的五市，各市、縣二級(jí)財(cái)政的負(fù)擔(dān)比例可根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)狀況自行確定，但總體上是市級(jí)財(cái)政的支出增加，縣一級(jí)財(cái)政支出減少。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要對(duì)衛(wèi)生行政部門干部、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)人員分層次、分類別地進(jìn)行培訓(xùn)，使各類人員比較全面理解和掌握新農(nóng)合的有關(guān)政策，提高農(nóng)村衛(wèi)生管理工作人員的政策服務(wù)水平。價(jià)格主管部門要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥店銷售藥品的價(jià)格監(jiān)督，嚴(yán)格控制農(nóng)村醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)新農(nóng)合的吸引力。(社會(huì)發(fā)展研究處)第二篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的調(diào)研報(bào)告關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的調(diào)研報(bào)告2009年7月1日，根據(jù)省市統(tǒng)一安排，我區(qū)啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。（二）完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，提升了基金監(jiān)管水平。推行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開制、住院費(fèi)用一日清單制、門診收費(fèi)清單—2—制等制度，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室公布價(jià)格，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷專用窗口，及時(shí)公布讓利比例、報(bào)銷辦法和資金使用情況，讓農(nóng)民了解知情。部分參合農(nóng)民對(duì)區(qū)內(nèi)診療水平缺乏信心，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)距離市級(jí)醫(yī)院比較近，存有“小病大醫(yī)”的現(xiàn)象。四是一體化衛(wèi)生所醫(yī)務(wù)人員老齡化問題嚴(yán)重。（三）加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系和人才隊(duì)伍建設(shè)。（五）建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制。農(nóng)保病人具體就醫(yī)程序?yàn)?，持合作醫(yī)療證，身份證（或村、鄉(xiāng)身份介紹信），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診證明（三證齊全），持“三證”到各科門診就診，由門診醫(yī)生開具住院證（注明“農(nóng)?！被颉稗r(nóng)保包干”），患者持住院證，直接在住院處辦理農(nóng)保住院手續(xù)，同時(shí)指導(dǎo)患者持三證在農(nóng)?？频怯泜浒?，做到包干病人入院報(bào)，非包干病人出院報(bào)。c)在執(zhí)行合作醫(yī)療政策的同時(shí)，存在醫(yī)療糾紛隱患。農(nóng)保病人具體就醫(yī)程序?yàn)?，持合作醫(yī)療證，身份證（或村、鄉(xiāng)身份介紹信），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診證明（三證齊全），持“三證”到各科門診就診，由門診醫(yī)生開具住院證（注明“農(nóng)?！被颉稗r(nóng)保包干”），患者持住院證，直接在住院處辦理農(nóng)保住院手續(xù)，同時(shí)指導(dǎo)患者持三證在農(nóng)保科登記備案，做到包干病人入院報(bào)，非包干病人出院報(bào)。c)在執(zhí)行合作醫(yī)療政策的同時(shí)，存在醫(yī)療糾紛隱患。如果不以戶為單位，又極易形成“逆選擇”，即籌資時(shí)，年輕人身強(qiáng)力壯者不參加，老弱病殘、常年患病體質(zhì)差的農(nóng)民主動(dòng)參加，這樣就會(huì)造成籌資不足開支大、互濟(jì)性差。他們把本來醫(yī)保部門不予報(bào)銷，該由個(gè)人承擔(dān)的部分住院費(fèi)用，門診就診應(yīng)該由個(gè)人帳戶支付的費(fèi)用，再到新型農(nóng)村合作醫(yī)療來補(bǔ)償，享受著不該享受的雙重福利待遇，有人稱這種現(xiàn)象為“與農(nóng)民爭(zhēng)利”、“揩農(nóng)民的油”，這有悖于政府舉辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的本來宗旨。對(duì)于中、小學(xué)學(xué)生，外出 務(wù)工農(nóng)民還是以戶為單位，先參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，后自愿選擇參加其它商業(yè)保險(xiǎn)為好?！氨４?”與“保小”只能相對(duì)而言，不能一概而論。醫(yī)療單位雖然感到為難，但為了爭(zhēng)取病員還是違心地做，甚至適當(dāng)收取住院費(fèi)，形成了醫(yī)院和患者“醫(yī)患合謀、各取所需”。要能夠引導(dǎo)農(nóng)民就低不 就高，就是能夠在基層醫(yī)療單位治好的疾病而不到大醫(yī)院去；能夠在門診治療的疾病而不住院治療，這樣既減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)又節(jié)約衛(wèi)生資源，也減輕合作醫(yī)療支出的壓力。這樣看來同樣的病情由于采取了不同的治療方法，即同病異治，則貧困農(nóng)民補(bǔ)償?shù)蒙?，?jīng)濟(jì)條件好 的 農(nóng)民補(bǔ)償?shù)枚?，并且占有更多的衛(wèi)生醫(yī)療資源，所以有農(nóng)民把這種現(xiàn)象稱之為“幫富不幫窮 ”。既考慮到經(jīng)濟(jì)條件富裕的農(nóng)民醫(yī)療需求，也要遏制和防止同病異治而發(fā)生的醫(yī)療高消費(fèi)。從而抑制不必要的醫(yī)療高消費(fèi)，避免“幫富不幫窮”。要從農(nóng)村合作醫(yī)療籌集的資金中，提取一定比例的專門用于特困農(nóng)民患病的補(bǔ)償金，對(duì)這部分農(nóng)民，除了按正常補(bǔ)償比例給予補(bǔ)償外，再根據(jù)實(shí)際情況，經(jīng)患者所在地區(qū)村民委員會(huì)群眾評(píng)議后再給予一定的補(bǔ)償，讓貧困農(nóng)民有所救。探索一些常見病、多發(fā)病，按單病種實(shí)施定額補(bǔ)償。我們不能只看到經(jīng)濟(jì)條件好醫(yī)療消費(fèi)支出費(fèi) 用高的農(nóng)民，讓經(jīng)濟(jì)條件差醫(yī)療消費(fèi)支出費(fèi)用低的農(nóng)民，得到相對(duì)高一點(diǎn)的補(bǔ)償。據(jù)統(tǒng)計(jì)，某試點(diǎn)縣2004門診住院補(bǔ)償總?cè)舜螢?9 031人，其中門診補(bǔ)償15 300人次，占補(bǔ)償總?cè)藬?shù)的53%，住院補(bǔ)償13 731人次，占補(bǔ)償 總?cè)舜蔚?7%，門 診人次比住院人次高6個(gè)百分點(diǎn)。本來病情根本不需要住院治療，為了得到住院補(bǔ)償費(fèi)用待遇，農(nóng)民不得不住院治療。而對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、經(jīng)濟(jì)條件較好的農(nóng)民來說，幾千元，甚至上萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也許仍然能承受，并不感到是大。另外為了滿足參保農(nóng)民多層次的需要，新型農(nóng)村合作醫(yī)療可以根據(jù)參保農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入的 不同，設(shè)置不同的籌資水平、不同報(bào)銷比例、不同報(bào)銷最高限額的多種福利包，供農(nóng)民自主選擇。筆者認(rèn)為：要正確處理以戶參保和一人多保的關(guān)系，嚴(yán)格區(qū)分不同參保對(duì) 象，選擇不同的參保類型。首先因?yàn)閰⒈Ｈ嘶疾【驮\后，醫(yī)院只能開 出一次票據(jù)及相關(guān)就診記錄手續(xù)，而不可能多次開出票據(jù)及相關(guān)記錄。鎮(zhèn)安縣醫(yī)院二00四年三月十六日第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作論文在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作 試點(diǎn)過程中，如何正確處理新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集、使用方面的幾個(gè)關(guān)系，我們碰到了一些具體問題和困難，現(xiàn)提出來與同 行們共同探討，以便在今后推廣、普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作時(shí)借鑒和參考。醫(yī)院降低部分收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓利于廣大農(nóng)?；颊撸以貉芯繘Q定（印發(fā)03年72號(hào)文件），自03年12月1日新型合作醫(yī)療試點(diǎn)正式啟動(dòng)，不同程序地降低了各種檢查費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等多種費(fèi)用，以讓利于廣大農(nóng)?；颊?。鎮(zhèn)安縣醫(yī)院二00四年三月十六日第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作匯報(bào)提綱以實(shí)際行動(dòng)，積極配合新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作（匯報(bào)題綱）自03年12月新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來，我院嚴(yán)格按照上級(jí)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，積極配合新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，具體的做法是：全體動(dòng)員，積極開展宣傳、培訓(xùn)工作。醫(yī)院降低部分收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓利于廣大農(nóng)?；颊?，我院研究決定（印發(fā)03年72號(hào)文件），自03年12月1日新型合作醫(yī)療試點(diǎn)正式啟動(dòng)，不同程序地降低了各種檢查費(fèi)、醫(yī)學(xué)專用費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等多種費(fèi)用，以讓利于廣大農(nóng)?；颊??！?—第三篇：2016新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作匯報(bào)提綱2016新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作匯報(bào)提綱以實(shí)際行動(dòng)，積極配合新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作（匯報(bào)題綱）自03年12月新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來，我院嚴(yán)格按照上級(jí)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，積極配合新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，具體的做法是：全體動(dòng)員，積極開展宣傳、培訓(xùn)工作。公開藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)財(cái)務(wù)，加大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，防止出現(xiàn)藥品在扣除報(bào)銷費(fèi)用后仍高于藥店價(jià)格—4—的現(xiàn)象。三、推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的建議（一）加大宣傳，提高農(nóng)民參保積極性。到市及市外醫(yī)院住院的為1621人，%；，%。完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中公開招標(biāo)采購(gòu)制度，制定出臺(tái)了《AA區(qū)醫(yī)療機(jī)