【正文】 基金征繳預(yù)警、當(dāng)期新農(nóng)合基金結(jié)余預(yù)警、統(tǒng)籌新農(nóng)合基金累計(jì)預(yù)警、個(gè)人新農(nóng)合賬戶基金預(yù)警，根據(jù)發(fā)生事態(tài)的輕重程度，每項(xiàng)預(yù)警可進(jìn)一步分為I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四級(jí)，I 級(jí)為特別嚴(yán)重，Ⅱ級(jí)為比較嚴(yán)重，Ⅲ級(jí)為嚴(yán)重，Ⅳ級(jí)為正常。2．建立新農(nóng)合工作預(yù)警機(jī)制。三、完善新農(nóng)合工作的政策性建議 針對(duì)上述問(wèn)題，要實(shí)現(xiàn)到2008 年在全區(qū)基本建立起新農(nóng)合制度的目標(biāo)，應(yīng)進(jìn)一步抓好以下幾個(gè)方面工作：(一)完善新農(nóng)合的運(yùn)行管理 1．繼續(xù)強(qiáng)化各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合的管理職責(zé)。2006 年全區(qū)基金沉淀占當(dāng)年應(yīng)籌資金總額的33．3％，高達(dá)181 89．6 萬(wàn)元，就是由于各地的補(bǔ)償方案補(bǔ)償不夠科學(xué)合理，部分縣(市、區(qū))新農(nóng)合基金沉淀過(guò)多所致。二是某些定點(diǎn)醫(yī)院的住院補(bǔ)償區(qū)段和比例設(shè)置不夠合理。目前，我區(qū)每年有近600 萬(wàn)農(nóng)民外出打工，有近500 萬(wàn)農(nóng)民在區(qū)外打工，也影響參合率提高。另外，農(nóng)民基本上是憑戶口參加新農(nóng)合的，超生的人根本就沒(méi)有戶口，外地嫁入的部分婦女戶口還沒(méi)有遷來(lái)，由此他們也不能參合。五是與農(nóng)村特殊人群參合關(guān)系不順有關(guān)。四是與農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平不高有關(guān)。收入水平較低的農(nóng)民，雖然繳交10 元不會(huì)造成家庭生活的顯著下降，但經(jīng)濟(jì)承受能力差，部分特困農(nóng)民因?yàn)椴荒艹袚?dān)自己所要交納的那部分合作醫(yī)療費(fèi)用而無(wú)法參與新農(nóng)合。農(nóng)民個(gè)人繳交的參合費(fèi)每人每年僅為10 元，參合農(nóng)民卻想全部劃歸自家使用，在當(dāng)年沒(méi)有用完，就會(huì)產(chǎn)生吃虧的感覺(jué)，社會(huì)醫(yī)療保障意識(shí)不強(qiáng)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民參合率不平衡，一些縣的農(nóng)民參合率僅有70％左右，低于自治區(qū)規(guī)定的80％的目標(biāo)水平。2005 年，全區(qū)還有7．63％的行政村沒(méi)有衛(wèi)生室，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)條件難以適應(yīng)新農(nóng)合建設(shè)的需要。據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生部門2005 年調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我區(qū)縣級(jí)醫(yī)院共有衛(wèi)生技術(shù)人員2．45 萬(wàn)名，每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員不到0．7 人；全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共有衛(wèi)生技術(shù)人員3．42 萬(wàn)名，每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員僅為0．9 人。1(五)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件急待改善 由于我區(qū)財(cái)力有限，投入不足，歷史欠賬過(guò)多等原因，目前我區(qū)大多數(shù)縣的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件差。而現(xiàn)行新型合作醫(yī)療資金籌集份額為每人每年醫(yī)療資金50 元，其中，農(nóng)民自籌10 元，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每年每人中央財(cái)政為20 元，自治區(qū)財(cái)政1 1 元，市財(cái)政3 元，縣級(jí)財(cái)政6 元。據(jù)測(cè)算，全區(qū)新農(nóng)合基金達(dá)到農(nóng)民年醫(yī)療消費(fèi)的30％、人均純收入的3％，才具有保障作用。(四)縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)加重 目前，新農(nóng)合資金統(tǒng)籌以縣為單位進(jìn)行，農(nóng)民承擔(dān)籌資總額的1／5，中央政府與地方政府承擔(dān)籌資總額的4／5，縣級(jí)政府承受的壓力較大。據(jù)藤縣統(tǒng)計(jì)，2003 年至2006 年的三次籌資工作，縣鄉(xiāng)兩級(jí)單位用于籌資工作的經(jīng)費(fèi)累計(jì)達(dá)159．3 萬(wàn)元，平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)每次籌資需投入近3 萬(wàn)元，全縣約60 萬(wàn)元，而參合率才勉強(qiáng)達(dá)到自治區(qū)的要求。(二)新農(nóng)合信息化管理程度不高 由于缺乏資金投入，目前全區(qū)各縣的新農(nóng)合信息化管理程度不高，基本上沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)，不能和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)連接，使參合農(nóng)民在報(bào)銷、結(jié)算上相當(dāng)不便，落后的管理方式嚴(yán)重制約著工作質(zhì)量和效率，迫切需要輔助于現(xiàn)代化的管理手段和方式。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于內(nèi)部監(jiān)控不到位，一些地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為參合農(nóng)民提供過(guò)度的醫(yī)療服務(wù)，以虛擬醫(yī)療項(xiàng)目套取新農(nóng)合基金，損害了參合農(nóng)民的利益。一些縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦設(shè)在衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院院長(zhǎng)任辦公室主任，或從屬于衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)和管理，無(wú)法真正有效地履行其應(yīng)有的職能；還有的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)合管辦只有名義上的編制，所有合管辦人員都是兼職，或從其他單位調(diào)劑來(lái)的，其行政隸屬關(guān)系及工資福利待遇與合管辦并沒(méi)有直接的關(guān)系，造成合管辦的工作無(wú)法有效開(kāi)展。二、廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試運(yùn)行中的主要問(wèn)題 雖然，我區(qū)新農(nóng)合試點(diǎn)工作取得了很大的進(jìn)展，但也存在著一些值得重視和切實(shí)解決的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一篇：廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作調(diào)研報(bào)告 5廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作調(diào)研報(bào)告該調(diào)查報(bào)告較為系統(tǒng)的介紹了廣西新農(nóng)合的基本情況和主要問(wèn)題，并就存在的問(wèn)題提出了政策性建議，具有一定的代表性，建議通篇閱讀，尤其掌握財(cái)政轉(zhuǎn)移支付方式、資金收繳方式、報(bào)銷方式的內(nèi)容！廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作調(diào)研報(bào)告 :// 20071212 10:08:48 摘 自：廣西壯族自治區(qū)人民政府發(fā)展研究中心簡(jiǎn)報(bào) 第1 期(總第1 期)2007 年8 月23 日 廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作調(diào)研報(bào)告 目前，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)已進(jìn)入全面推進(jìn)階段，為進(jìn)一步做好全區(qū)新農(nóng)合工作，順利實(shí)現(xiàn)2008 年全區(qū)基本建立新農(nóng)合的目標(biāo)，廣西壯族自治區(qū)人民政府發(fā)展研究中心組織課題組先后到自治區(qū)有關(guān)部門和百色、崇左兩市，對(duì)全區(qū)新農(nóng)合運(yùn)行狀況進(jìn)行了調(diào)研，并就鞏固和推進(jìn)我區(qū)新農(nóng)合提出建議。一、廣西實(shí)施新農(nóng)合試點(diǎn)工作的基本情況 自從2003 年2 月，我區(qū)啟動(dòng)新農(nóng)合試點(diǎn)工作以來(lái)，到2007 年4 月底，全區(qū)新農(nóng)合縣(市、區(qū))總數(shù)從3 個(gè)擴(kuò)大到88 個(gè)，占全區(qū)109 個(gè)縣(市、區(qū))的81％，覆蓋農(nóng)業(yè)人口從197 多萬(wàn)人增加到3600 多萬(wàn)人，占全區(qū)農(nóng)業(yè)人口的92％，經(jīng)過(guò)四年多努力，新農(nóng)合運(yùn)行機(jī)制初步形成，醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)功能有所強(qiáng)化，參合農(nóng)民普遍受益，農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題得到緩解，全區(qū)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)狀況得到改善，試點(diǎn)工作取得了階段性成效。(一)新農(nóng)合的運(yùn)行管理有待完善 目前，縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合管理辦公室(簡(jiǎn)稱合管辦)是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，其設(shè)置尚存在著不足之處。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)辦公經(jīng)費(fèi)短缺，相當(dāng)一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)根本無(wú)力解決合管辦辦公經(jīng)費(fèi)，影響合管辦正常業(yè)務(wù)工作的開(kāi)展。機(jī)構(gòu)不全，人員不足，經(jīng)費(fèi)短缺給新農(nóng)合基金運(yùn)行帶來(lái)了潛在風(fēng)險(xiǎn)。(三)新農(nóng)合籌資成本過(guò)高 目前各縣籌集新農(nóng)合基金是基于對(duì)新農(nóng)合政策的宣傳工作，我區(qū)大部分縣(市、區(qū))都有數(shù)十萬(wàn)人口，甚至上百萬(wàn)人口，每年都是在籌資時(shí)才匆匆上陣，由于農(nóng)民居住分散，需要花費(fèi)大量的人力、物力和財(cái)力。目前全區(qū)各地新農(nóng)合籌資成本普遍偏高的根源，主要是由于面向農(nóng)民的有效籌資機(jī)制尚未建立。在調(diào)查中多數(shù)縣(特別是人口規(guī)模小而財(cái)政貧困的縣)反映，長(zhǎng)此下去財(cái)政難以支撐。2006 年我區(qū)人均醫(yī)療消費(fèi)為160 元左右，農(nóng)民人均純收入為2700 元，按上述比例，新農(nóng)合基金人均應(yīng)達(dá)到65 元平均數(shù)。按目標(biāo)規(guī)定的80％農(nóng)民參合比例計(jì)算，全區(qū)為3200 萬(wàn)農(nóng)民參合，平均每個(gè)縣每年財(cái)政要拿出400 多萬(wàn)元才能達(dá)到65 元的平均數(shù)，考慮物價(jià)上漲因素和今后新型農(nóng)村合作醫(yī)療的不斷發(fā)展需要，縣級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的支出還要增加，極不利于新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展。這集中表現(xiàn)在人員和物質(zhì)條件兩個(gè)方面。此外，多數(shù)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備投入不足，半數(shù)以上衛(wèi)生院基本診療設(shè)備空缺，滿足不了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民合作醫(yī)療的基本需求。(六)多種因素制約著農(nóng)民參合率提高 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我區(qū)一些縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合率在70 一80％范圍，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)不到50％。目前低參合率的重要原因除了宣傳、發(fā)動(dòng)、組織不足外，尚有諸多的其他原因：一是與農(nóng)民疾病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱，互助共濟(jì)意識(shí)淡薄有關(guān)。二是與農(nóng)民的家庭收入水平不高有關(guān)。三是農(nóng)民受以往傳統(tǒng)農(nóng)合的影響，對(duì)新農(nóng)合認(rèn)識(shí)不夠深，對(duì)政府的信任程度有待增強(qiáng)?？h鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和藥品的價(jià)格水平上漲以及當(dāng)前合作醫(yī)療本身的低水平保障，對(duì)部分農(nóng)民來(lái)說(shuō)，參合的吸引力不大。據(jù)桂林市有關(guān)調(diào)查顯示，一些買戶口出去的農(nóng)民就戶口而言是城鎮(zhèn)戶口，就本人而言是務(wù)農(nóng)為生，這部份人要求參加新農(nóng)合，但按政策不屬參加新農(nóng)合范圍。六是與外出打工農(nóng)民增加有關(guān)。(七)現(xiàn)行新農(nóng)合報(bào)銷方式還不完全適應(yīng)農(nóng)民要求 由于補(bǔ)償方案設(shè)計(jì)欠合理，現(xiàn)行新農(nóng)合報(bào)銷方式還不完全適應(yīng)農(nóng)民要求，這主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是報(bào)銷比例偏低，農(nóng)民承擔(dān)的費(fèi)用還是偏重，對(duì)于解決農(nóng)民大病治療費(fèi)用作用有限。群眾普遍反映過(guò)低，按2006 年前較低的起付線和報(bào)銷比例，根本解決不了農(nóng)民特別是困難家庭農(nóng)民因病致貧問(wèn)題。三是報(bào)銷審批程序繁瑣，一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有實(shí)行先行墊付制度，農(nóng)民須首先全額支付醫(yī)療費(fèi)用再統(tǒng)一申請(qǐng)報(bào)銷，農(nóng)民普遍反