乙肝檢驗(yàn)123(賈鐵文)(完整版)
【正文】 國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀： ? 乙型病毒性肝炎在我國(guó)是一種高發(fā)傳染病，人群感染率達(dá) 60%左右； ? 我國(guó)現(xiàn)有乙肝病毒攜帶者 ，占世界乙肝病毒攜帶者 1/3； ? 根據(jù)推算，我國(guó)現(xiàn)有慢性乙肝患者約 3000萬(wàn)人，每年新發(fā)生的急性肝炎病人就有 120多萬(wàn)，其中甲型肝炎約占 50%，乙型占 25%，丙型占 5%，戊型占 10%，其他型及未定型占 10%。 ? 臨床病癥： ? 惡心、嘔吐、厭油、乏力、食欲減退、肝功能異常 ? 黃疸 ? 無(wú)病癥感染或自限性隱性感染 ? 慢性肝炎或肝衰竭 ? 病理改變：以肝細(xì)胞變性、壞死、炎癥反響為特點(diǎn)。 病毒性肝炎 第三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 每年約有 30萬(wàn)人因晚期肝病而死亡。 —— ?中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒性肝炎知識(shí)問(wèn)答 ? 蚊蟲(chóng)叮咬不能造成傳播：有人已做過(guò)研究，蚊體內(nèi)無(wú)乙肝病毒繁殖，蚊叮人無(wú)胃內(nèi)容物吐出，蚊繁殖季節(jié)與非蚊繁殖季節(jié)與乙肝病毒帶率的上下無(wú)關(guān)連。 HBV DNA長(zhǎng)鏈載有病毒蛋白質(zhì)的全部密碼，有 4個(gè)開(kāi)放讀碼框架 (ORF)，分別稱為 S、 C、 P和 X區(qū) 。 乙肝病毒抵抗力 第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 機(jī)體感染 HBV后產(chǎn)生相應(yīng)的免疫反響 ， 形成多種不同的抗原 (Ag)、 抗體 〔 Ab〕 系統(tǒng) 。 乙肝 e抗原〔 HBeAg〕 : 是乙肝病毒內(nèi)核的主要結(jié)構(gòu)蛋白； 可溶性抗原，血清中可檢測(cè)到； 是急性感染的早期標(biāo)志； 是血液高傳染性的標(biāo)志； 通常在血清中存在時(shí)間較短，為 36周； 持續(xù)陽(yáng)性，轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋蔚目赡苄源?。是流行病學(xué)研究的指標(biāo)。 乙肝的血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)臨床意義 第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。 是反映乙肝病毒感染與 HBV病毒復(fù)制的指標(biāo)。 ? HBV DNA定量檢測(cè)的意義： HBV分子生物學(xué)診斷 HBV DNA是 HBV的遺傳物質(zhì)，當(dāng) HBV侵入肝細(xì)胞后，會(huì)以 HBV DNA為模板，合成新的 HBV顆粒并釋放入血，故 HBVDNA是病毒復(fù)制的一個(gè)重要指標(biāo)。 ⑶ 與 HBeAg，抗 HBe和抗 HBc的關(guān)系 : HBeAg陽(yáng)性， HBV DNA檢測(cè)幾乎全為陽(yáng)性； HBeAg陰性而抗 HBe和抗 HBc陽(yáng)性者，僅說(shuō)明病毒復(fù)制減弱，但并未完全消失，血清 HBV DNA的陽(yáng)性率仍可高達(dá) 60% ~ 80% 。 ? 哪些人需要接種乙肝疫苗？ ? 新生兒：出生后 24小時(shí)內(nèi)接種，越早越好； ? 成年人：凡沒(méi)有感染過(guò)乙肝病毒，自身抗體缺乏者都應(yīng)該注射乙肝疫苗，打疫苗前先需先進(jìn)行化驗(yàn)，化驗(yàn)結(jié)果顯示外表抗原、外表抗體和核心抗體均為陰性，轉(zhuǎn)氨酶〔 ALT〕正常才可以接種乙肝疫苗； ? 乙肝患者及乙肝病毒攜帶者因已經(jīng)感染了乙肝病毒，不能接種乙肝疫苗。 第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 總體治療目標(biāo)： ? 最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除乙肝病毒〔 HBV〕 ? 減輕病癥 ? 減輕肝細(xì)胞炎癥，壞死，改善肝功能 ? 預(yù)防進(jìn)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌及其他并發(fā)癥 ? 改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)存活時(shí)間。 乙肝檢查前注意事項(xiàng) 第四十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。乙肝前 S2抗原〔 PreS2〕：?？稍?HBeAg陽(yáng)性， HBV DNA陽(yáng)性的急性乙肝患者早期血清中濺出。 內(nèi)容總結(jié) 乙 肝 檢 驗(yàn) 1 2 3。 慢性乙肝目前的治療現(xiàn)狀 第四十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ? 切斷傳播途徑： ? 阻斷母嬰傳播 ? 加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生和公共場(chǎng)所衛(wèi)生 ? 防止日常生活接觸傳播 ? 防止性接觸傳播 ? 輸血管理：加強(qiáng)對(duì)輸血員的篩查，大力提倡義務(wù)獻(xiàn)血，嚴(yán)格掌握輸血和血制品的指征。 ?乙肝疫苗接種程序： ? 全程接種共 3針，按照 0、 6個(gè)月程序。 HBV分子生物學(xué)診斷 第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。 在對(duì)慢性乙肝患者動(dòng)態(tài)觀察中發(fā)現(xiàn)，病情急性發(fā)作期ALT升高前就有不同程度的前 S2升高，其峰值常與 HBV DNA平行而早于 ALT峰 11周。 ◆因病毒基因變異的 HBeAb〔 +〕慢性乙型肝炎病人，較易進(jìn)展為肝硬化，甚至肝癌。 乙肝前 S1抗原〔 PreS1〕： 〔一〕、感染狀況指標(biāo)： ◆主要存在于血清中 HBV外表，是 HBsAg氨基端延長(zhǎng)的的一段多肽。 乙肝 e抗體〔 HBeAb〕 : e抗原轉(zhuǎn)陰數(shù)月出現(xiàn) e抗體陽(yáng)性 一般來(lái)說(shuō)， e抗體陽(yáng)性預(yù)示病毒復(fù)制減少或停止。 乙肝的血清
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