年輕初治乙肝治療策略(完整版)
【正文】 干擾素 ? 不能接受長期用藥者首選干擾素 ? 希望短期內(nèi)實現(xiàn)病情緩解者首選干擾素 ? 有生育要求者首選干擾素 ? 存在肝硬化者首選核苷類似物 ? 選擇核苷類似物的患者必須做好長期用藥的心理準備，不能隨意停藥 11 為什么年輕初治患者要首選干擾素？ 母嬰傳播 免疫耐受期 ?不識別 ?不攻擊 免疫清除期： 清除與病毒的較力 復發(fā) 治愈成功 慢性乙肝的自然演變史 只有在免疫清除期，適時地輔以干擾素的免疫調(diào)控抗病毒治療，抗病毒的療效才能最大化 12 干擾素治療的療程如何？ ? 至少 48周，即一年 ? 干擾素治療的病人三分之二以上是在治療半年以后出現(xiàn)療效反應 ? 停藥之后還有 10%左右的病人出現(xiàn)療效反應 ? 早期無反應停藥或一出現(xiàn)療效反應就停藥是不可取的 13 長效干擾素是乙肝抗病毒治療的趨勢 普通干擾素 第一代長效干擾素 （聚乙二醇干擾素） 商品名：佩樂能 第二代長效干擾素 （聚乙二醇干擾素） 商品名：派羅欣 14 長效干擾素實現(xiàn)了干擾素血藥濃度的穩(wěn)定 ? 普通干擾素 ? 皮下注射后迅速吸收 ? 血清半衰期短 (3–8小時 ) ? 給藥頻繁，每周 3次注射 ? 峰濃度和谷濃度相關性副作用 ? PEG干擾素 ? 吸收緩慢 ? 半衰期長 ? 只要每周注射一次 ? 血液濃度更穩(wěn)定，副作用更少 15 提高抗病毒治療療效的關
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