乳腺癌放療路徑(完整版)
【正文】 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤49 天時間住院第1天住院第23天住院第37天主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 交待病情□ 書寫病歷□ 完善各項(xiàng)檢查□ 初步確定放射治療靶區(qū)和劑量□ 上級醫(yī)師查房和評估□ 完成放療前準(zhǔn)備□ 根據(jù)體檢、彩超、鉬靶、穿刺及手術(shù)后病理結(jié)果等，結(jié)合患者的基礎(chǔ)疾病和綜合治療方案，行放療前討論，確定放療方案□ 完成必要的相關(guān)科室會診□ 住院醫(yī)師完成上級醫(yī)師查房記錄等病歷書寫□ 簽署放療知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書(如有必要)、輸血同意書□ 向患者及家屬交待放療注意事項(xiàng)□ 放療定位，可二維定位，定位后CT掃描或直接行模擬定位CT□ 勾畫靶區(qū)□ 物理師制定計劃□ 模擬機(jī)及加速器計劃確認(rèn)和核對□ 住院醫(yī)師完成必要病程記錄□ 上級醫(yī)師查房□ 向患者及家屬交代病情及放療注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 放療科二級護(hù)理常規(guī)□ 飲食：◎普食◎糖尿病飲食◎其它臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功能、胸片、心電圖、腹部盆腔超聲□ 電解質(zhì)、血糖、凝血功能、腫瘤標(biāo)志物、肺功能、超聲心動圖、胸部CT、ECT骨掃描、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)等（視患者情況而定）長期醫(yī)囑：□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 其他醫(yī)囑，可包括內(nèi)分泌治療臨時醫(yī)囑：□ 其它特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作□ 入院介紹□ 入院評估□ 指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)輔助檢查□ 放療前準(zhǔn)備□ 放療前宣教（正常組織保護(hù)等）□ 心理護(hù)理□ 觀察患者病情變化□ 定時巡視病房病情變異記錄□無 □有，原因：1．
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