河北省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(室)評價標(biāo)準(zhǔn)(試行)匯總(完整版)
【正文】 0不符合醫(yī)院感染控制要求此項(xiàng)不得分，其它一項(xiàng)做不到扣5分。周圍環(huán)境清潔、無污染源，區(qū)域相對獨(dú)立。工作區(qū)域應(yīng)達(dá)到： ?、?有去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)（含獨(dú)立的敷料制備或包裝間）和無菌物品存放區(qū)。⑤ 緩沖間（帶）應(yīng)設(shè)非手觸式洗手設(shè)施；檢查包裝及滅菌區(qū)的專用潔具間為封閉式設(shè)計；無菌物品存放區(qū)不應(yīng)有洗手池、地漏。② 手術(shù)器械處理應(yīng)配備機(jī)械清洗消毒設(shè)備。30現(xiàn)場檢查、查看有關(guān)證件清潔劑：根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類，選擇適宜的清潔劑，要符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。50查看花名冊、相關(guān)證書和健康檔案醫(yī)院根據(jù)工作量及崗位需要配備工作人員，人員相對固定，總數(shù)與床位之比應(yīng)達(dá)到2～3：100；護(hù)士數(shù)占科室總?cè)藬?shù)的60%以上。外來醫(yī)療器械應(yīng)由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。20一項(xiàng)做不到扣5分。10缺一項(xiàng)扣3分，內(nèi)容不適用扣2分；其它一項(xiàng)做不到扣5分。③職業(yè)安全防護(hù)原則和方法。10一人未按規(guī)定著裝扣5分?！?② 應(yīng)根據(jù)器械、物品材質(zhì)、精密程度進(jìn)行分類。② 應(yīng)監(jiān)測、記錄或打印每次消毒的溫度、時間或A0值，并存檔。、包裝及滅菌區(qū)診療器械、器具、物品處理130現(xiàn)場查看、抽查檢查與保養(yǎng)?、?器械包裝前對每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。③ 剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣；有蓋的器皿應(yīng)開蓋，摞放時器皿間應(yīng)用吸濕巾、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采取保護(hù)措施。硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞時應(yīng)可識別。 ?、?下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積80%，預(yù)真空或脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過柜室容積的90%，同時不應(yīng)小于柜室容積10%和5%。90現(xiàn)場查看卸載 ① 卸載滅菌后物品應(yīng)先進(jìn)行洗手或手消毒 ② 從壓力蒸汽滅菌器中卸載物品冷卻時間應(yīng)30min，且溫度降至室溫時方可進(jìn)行卸載?！ ?④ 用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為6個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個月；硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。30未設(shè)置專用發(fā)放口、未使用封閉器具下送一項(xiàng)扣10分，其它一項(xiàng)做不到扣5分?！ 《ㄆ诔椴椋好吭轮辽俪椴?～5個待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查內(nèi)容同日常監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。20一項(xiàng)做不到扣5分。物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測通過后，生物監(jiān)測應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可使用。① 物理、化學(xué)監(jiān)測不合格的物品不得發(fā)放、使用；生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)通知使用部門停止使用，并召回上次監(jiān)測合格以來尚未使用的所有滅菌物品重新處理，同時應(yīng)書面報告醫(yī)院感染管理、護(hù)理部等相關(guān)管理部門，說明召回原因。；。重點(diǎn)對工作區(qū)域人員防護(hù)著裝、人流和物流運(yùn)行情況以及清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量進(jìn)行評價，以達(dá)到方便快捷、保質(zhì)保量完成滅菌物品的供應(yīng)任務(wù)?！ 「戒洠骸 ? 工作區(qū)域溫度、相對濕度及機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)要求工作區(qū)域溫度/（℃）相對濕度/（％）換氣次數(shù)/（次/h）去污區(qū)16～2130～6010檢查、包裝及滅菌區(qū)20～2330～6010無菌物品存放區(qū)低于24低于704～10 附錄A CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求區(qū)域操作防 護(hù) 著 裝圓帽口罩隔離衣/防水圍裙專用鞋手套護(hù)目鏡/面罩病房污染物品回收√△ √ 去污區(qū)污染器械分類、核對、機(jī)械清洗裝載√√√√√△手工清洗器械和用具√√√√√√檢查、包裝及滅菌區(qū)器械檢查、包裝√△ √△ 滅菌物品裝載√ √ 無菌物品卸載√ √△﹟ 無菌物品存放區(qū)無菌物品發(fā)放√ √ 注：√：應(yīng)使用；△：可使用；﹟：具有防燙功能的手套?！ 逗颖笔♂t(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）（室）評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）》共包含5部分14項(xiàng)、3個附錄，總分值為1000分?！ 、?檢查滅菌過程的各個環(huán)節(jié)，查找滅菌失敗的可能原因，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施后，重新進(jìn)行生物監(jiān)測，連續(xù)三次合格后該滅菌器方可正常使用。40一項(xiàng)做不到扣5分；隨機(jī)抽取滅菌后的手術(shù)器械或診療包3～5件作細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，1件不達(dá)標(biāo)扣10分?！ ?② 物理監(jiān)測應(yīng)于每次滅菌過程中連續(xù)監(jiān)測并記錄。定期監(jiān)測：應(yīng)
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