傳染病之傷寒(完整版)
【正文】 細(xì)菌栓塞 →皮膚玫瑰疹。皮膚 : 皮膚 Cap細(xì)菌栓塞 →玫瑰疹。 謝謝大家！ —— 吳景瑞 第四十一頁，共四十二頁。 結(jié)局和并發(fā)癥 ? 結(jié)局： 一般 45周可痊愈。 相對緩脈 發(fā)熱時心率加快，體溫每上升 1oC ，心率約增加 18次/min。 第二十一頁，共四十二頁。 ? 糞便菌培養(yǎng)：第 2周起〔 +〕，第 35周陽性率85% 。 二、發(fā)病機(jī)制 傷寒桿菌 (病人或帶菌者 ) ↓ 經(jīng)口 (回腸末段 )小腸粘膜 ↓ 集合、孤立淋巴小結(jié) (致敏 ) ↓ 血液 ← 胸導(dǎo)管 ← 腸系膜淋巴結(jié) ↓ 菌血癥 單核巨噬 C系統(tǒng) C吞噬并繁殖＋ 膽囊 內(nèi)繁殖 ↓ 菌和毒素入血 敗血癥 → → → 變態(tài)反響 潛伏期(10天) ↑ ↑再次入腸 ↑ 持續(xù)高熱、相對緩脈、玫瑰疹 … 壞死、潰瘍 肝、脾、淋巴結(jié)腫大 第八頁，共四十二頁。 傷寒病 Typhoid Fever ? 由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病 ? 病變特征：全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生 ? 回腸末段淋巴組織病變最明顯 ? 臨床特征 ? 稽留高熱 神志冷淡 ? 相對緩脈 肝脾腫大 ? 皮膚玫瑰疹 中性粒 C和嗜酸性 C少 P333 第四頁，共四十二頁。 ? 稽留熱 體溫恒定地維持在 3940 oC以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周， 24h內(nèi)體溫波動范圍不超過 1 oC，常見于大葉肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。 發(fā)病機(jī)制中的要點(diǎn) ?已致敏回腸末端集合淋巴小結(jié)再次接觸 傷寒 桿菌 發(fā)生壞死 → 潰瘍 , 潰瘍形態(tài)應(yīng)有何特點(diǎn) ? 集 合 淋 巴 小 結(jié) 孤立淋巴小結(jié) 正?；啬c末段模式圖 第九頁，共四十二頁。 三、病變 食欲減退、腹部不適、腹脹、便秘或腹瀉 及右下腹輕壓痛 第十五頁，共四十二頁。 愈合期 (第 4周 ) 愈合期 潰瘍期 ? 肉芽組織增生填補(bǔ)潰瘍，上皮再生 — 愈合 ? 較大病灶 —— 瘢痕修復(fù)〔不易致腸狹窄〕 第二十二頁，共四十二頁。心率的增加落后于體
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