apache2危重病人的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(完整版)
【正文】 的分值 0~4分，各項(xiàng)分值之和即為 急性生理狀況評(píng)分(APS)， 最低 0分，最高 128分。 ①工程多 (34項(xiàng) )，數(shù)據(jù)采集復(fù)雜，不易推廣 ②某些工程記分欠明確或權(quán)重欠妥 ③ 適用于群體患者，而不宜用于個(gè)體患者預(yù)后和所需監(jiān)測(cè)、治療水平的預(yù)測(cè) ④ 受治療因素影響大 APACHEⅠ 評(píng)分法存在的問(wèn)題 第九頁(yè)，共四十一頁(yè)。 第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ?C項(xiàng)：即慢性健康評(píng)分。 ?如確定為急性腎功能衰竭，那么將 Cr項(xiàng)的記分加倍。 第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ④ 免疫功能障礙： 接受免疫抑制劑、化學(xué)治療、放射治療、長(zhǎng)期類(lèi)固醇激素治療，或近期使用大劑量類(lèi)固醇激素，或患有白血病、淋巴瘤或艾滋病等抗感染能力低下者。例如 1997年 Barie等在一種頭孢類(lèi)抗生素與甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用防治腹腔內(nèi)感染的研究中報(bào)告，此療法的臨床效果與 APACHEⅡ 分值明顯相關(guān)。 許多研究顯示，危重疾病計(jì)分與入住 ICU(或特護(hù) )時(shí)間及住院時(shí)間明顯相關(guān)。 ⑹ 危重疾病的評(píng)分與醫(yī)療費(fèi)用 第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。有的并發(fā)癥的發(fā)生是疾病本身開(kāi)展的一個(gè)局部，但有些并發(fā)癥是能夠預(yù)防的，不少是操作者工作中粗疏或失誤造成的。 ?準(zhǔn)確性 = (預(yù)測(cè)正確的生存和死亡例數(shù)之和 / 總病例數(shù) ) 100% ?預(yù)測(cè)陽(yáng)性率 = (預(yù)測(cè)死亡而實(shí)際死亡例數(shù) / 總預(yù)測(cè)死亡例數(shù) ) 100% ?預(yù)測(cè)陰性率 = (預(yù)測(cè)生存而實(shí)際生存例數(shù) / 總預(yù)測(cè)生存例數(shù) ) 100% 第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ⑾ 有助于評(píng)比和考核不同醫(yī)院 ICU的醫(yī)療質(zhì)量 第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ②對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的評(píng)定， 未采用傳統(tǒng)的 GCS法，而是根據(jù)患者對(duì)疼痛或語(yǔ)言刺激能否睜眼以及其語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)功能損害程度進(jìn)行評(píng)分。 第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) APACHE評(píng)分系統(tǒng)的臨床應(yīng)用。 ③ 為排除入 ICU后因治療和人為因素的影響， APS參數(shù)不取前 24h內(nèi)的最差值，而強(qiáng)調(diào)使用到達(dá) ICU時(shí)的最原始數(shù)值。如果沒(méi)有APACHEⅡ 作根底，是很難作出這種判斷的。 ⑽根據(jù)評(píng)分對(duì)病情進(jìn)行分類(lèi)，比較治療效果。 ⑼ 預(yù)測(cè)預(yù)后 第二十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。然而，每個(gè)患者所患疾病不同，根底疾病不同，年齡和性別也不盡相同，即使是隨機(jī)分組，也很難實(shí)現(xiàn)這一目的。對(duì)于危重患者來(lái)說(shuō)，無(wú)論是死亡還是存活， MODS的發(fā)生和加重都預(yù)示著入住 ICU時(shí)間的增加。 ⑶ 用動(dòng)態(tài)危重疾病評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)療措施的效果 ⑵ 用評(píng)分選擇手術(shù)時(shí)機(jī) 第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。 第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。凡有以下器官或系統(tǒng)功能?chē)?yán)重障礙或衰竭的慢性疾病，如行急診手術(shù)或未手術(shù)治療者加 5分，擇期手術(shù)治療者加 2分。而APACHEⅡ 評(píng)分越高，表示病情越重，故以 15減去 GCS實(shí)際得分后再計(jì)入 APS，以符合 APACHEⅡ 評(píng)分越高病情越重的原那么。 APACHEⅡ 由 A項(xiàng)、 B項(xiàng)及 C項(xiàng)三局部組成 APACHEⅡ 的結(jié)構(gòu)和使用方法 第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ?將年齡和既往健康狀況也計(jì)算成具體的分值，納入 APACHEⅡ 總分。為此他們對(duì) APACHEⅠ 刪繁就簡(jiǎn)，于 1985年提出了APACHEⅠ 的修改 ――APACHE Ⅱ 。 慢性健康狀況評(píng)分 (CHS)那么是指患者入 ICU前3~6個(gè)月的健康狀況，以字母 A~D表示： A－健
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