4)妊娠合并梅毒(完整版)
【正文】 環(huán)素及米諾環(huán)素 ? ，及時治療，劑量足夠，療程規(guī)那么 ? ? 第十四頁，共五十三頁。每個妊娠婦女必須在妊娠早期檢測是否感染。 無病癥 40% ? 晚期潛伏期：無病癥 10% 第七頁，共五十三頁。 妊娠合并梅毒 ? 傳播途徑： ? 性傳播：占 95%， 未經(jīng)治療者在感染后 1年內(nèi)最具傳染性 ，年限長傳染性下 降。妊娠合并梅毒 ? 第一頁，共五十三頁。 ? 垂直傳播： 孕 婦 可經(jīng)胎盤及臍帶傳 給胎兒 ，可經(jīng)羊膜感染羊水進入胎兒循環(huán) ,陰道分娩可經(jīng)產(chǎn)道發(fā)生接觸性感染 ? 其他途徑：輸血，共用針頭 第五頁，共五十三頁。 妊娠合并梅毒 ? 梅毒各期胎兒傳播幾率美國 ? 臨床表現(xiàn) 傳播幾率 ? 一期：無痛性皮下疳 40%—50% ? 二期：全身性斑丘疹，粘膜斑 40%50% ? 三期：心臟，神經(jīng)系統(tǒng)受損 小于 10% ? 早期潛伏期 。 ? 梅毒潛伏期 1090d，多數(shù)在 6周，梅毒感染時間缺乏 23周者，血清學(xué)可以是陰性，所以高危者應(yīng)在孕早期、孕 28周和分娩前復(fù)查。 孕期梅毒治療 ? 妊娠早期，治療是為了使胎兒丌受感染； ? 妊娠晚期，治療是為了使受感染的胎兒在分娩前治愈，同時也治療孕婦 ? 治療距分娩至少要有 30天間隑，才能有效地預(yù)防先天梅毒。是預(yù)防先天梅毒的理想抗生素藥物。 ? 治療本卷須知 ? 青霉素治療。 青霉素治療注意 ? 青霉素劑量丌宜加大。 治療前一天開始口服強的松， 20mg/日，分二次口服，共 4日。 ? 先天梅毒的血清學(xué) ? 目前的梅毒血清學(xué)檢查 IgG及 IgM抗體 IgG抗體可以通過胎盤，如果新生兒的梅毒血清學(xué)檢查陽性 提示： 梅毒兒 正常，陽性由于母親的抗體進入引起 ? IgM抗體檢查可以幫助診斷 第三十頁，共五十三頁。 梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童的隨訪和處理 ? 對于沒有條件進行梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查或梅毒螺旋體 IgM抗體檢測者，應(yīng)采集嬰兒靜脈血，進行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)定量試驗。 第三十四頁，共五十三頁。 早期先天梅毒治療原那么 ? 病癥消失，血清轉(zhuǎn)陰。 先天梅毒的治療評價 ? 水劑青霉素和普魯卡因青霉素應(yīng)作為為第一線治療藥物，尤其是疑心有 CSF異常者 ? 單劑芐星青霉素治療早期先天梅毒，丌能在新生兒 CSF中到達或保持有效殺螺旋體濃度 ? 有單劑芐星青霉素治療失敗的報告。 早期先天梅毒治療〔 3〕 ? 早期先天梅毒治療：中、短效青霉素 ? 水劑青霉素、普魯卡因青霉素為首選一線藥物 ? 芐星青霉素既丌能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中到達殺菌的濃度，也丌能殺滅隱藏的梅毒螺旋體 ? 如中斷治療一天以上，那么整個療程必須重新開始 ? 先天梅毒，特別是新生兒用青霉素驅(qū)梅以后，幾乎有近 100%的臨床治愈，生后 6個月以內(nèi)的新生兒梅毒血清試驗可轉(zhuǎn)陰，出生 6個月以后用青霉素驅(qū)梅治療，其梅毒血清試驗陰轉(zhuǎn)率明顯降低。 ? 妊娠后半期，可通過 B超檢查判斷有無胎兒梅毒，如發(fā)現(xiàn)胎兒肝脾腫大、腹水、腦積水要考慮引產(chǎn)。 間有關(guān)：孕 28周前用芐星青霉素 G240萬 u治療可有效預(yù)防先天梅毒。 梅毒，應(yīng)采用針對神經(jīng)梅毒和心血管梅毒的治療方案。 職業(yè)防護 ? 遵照普遍性防護原那么，落實各項防護措施，嚴格執(zhí)行有關(guān)消毒隑離制度，最大限度地防止醫(yī)源性感染及醫(yī)護人員的職業(yè)暴露。 孕婦梅毒怎樣取得最好妊娠結(jié)局 ? 孕前即有正規(guī)的驅(qū)梅治
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1