50-關(guān)節(jié)脫位-王俊勤(完整版)
【正文】 關(guān)節(jié)脫位合并肱骨頸骨折 關(guān)節(jié)囊內(nèi)積血 第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。 – 根據(jù)不同部位的脫位 ， 可選用三角巾 、 繃帶 、夾板 、 石膏 、 支具或牽引等方式進(jìn)行固定 。 臨床表現(xiàn)和診斷 ? 外傷史 ? 一般表現(xiàn) – 局部疼痛 、 腫脹 、 淤血 、 關(guān)節(jié)功能障礙 ， 可合并骨折 、 開放性傷口或血管 、神經(jīng)損傷 。 第一節(jié) 概 述 概 念 – 組成關(guān)節(jié)的各骨關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系，稱為關(guān)節(jié)脫位 (dislocation)， 俗稱脫臼。 (1)脫位 :關(guān)節(jié)完全失去了正常對(duì)合關(guān)系 。 – 關(guān)節(jié)固定在適當(dāng)?shù)奈恢美陉P(guān)節(jié)囊 、 韌帶及肌肉等得到良好的愈合 。 第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。固定 3周，有肱骨大結(jié)節(jié)骨折者應(yīng)延長(zhǎng) 1～ 2 周， 搭肩位胸肱繃帶固定 肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后固定法 第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第四節(jié) 橈骨頭半脫位 ?橈 骨 頭 半 脫 位 ( subluxation of the radial head)常見于 5歲以下的小兒 ， 多因前臂被猛力牽拉所致 。 ? 第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? 第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。 臨床表現(xiàn)和診斷 ? ? – 患肢外展 、 外旋 、 屈曲畸形 ? ? ， 可觸及脫位的股骨頭 。 第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。髖關(guān)節(jié)中心脫位本身的治療分三種情況： ? ， 進(jìn)行患肢皮牽引 ， 病癥緩解后可去除皮牽引 ， 但不可負(fù)重 ， 需臥床 10～ 12周 。〔 1〕拇指直接按在橈骨小頭處〔 2〕將前臂作旋后、旋前活動(dòng)。 。周圍又有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶和強(qiáng)壯的肌肉。 做股骨髁上骨牽引 ， 尚可附加轉(zhuǎn)子部側(cè)方骨牽引 ， 使關(guān)節(jié)復(fù)位 ， 牽引時(shí)間至少 8～ 12周 。 ? 腹膜后出血可導(dǎo)致失血性休克 ， 可合并腹部臟器損傷 。 治 療 ? ? 提拉法 〔 Allis法 〕
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