50-關(guān)節(jié)脫位-王俊勤(存儲(chǔ)版)
【正文】 有多發(fā)性創(chuàng)傷 第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? 提拉法〔 Allis法〕：病人仰臥，助手用雙手按住髂嵴或用寬布帶固定骨盆，術(shù)者面對(duì)病人站立，同樣使患肢屈膝、屈髖 90186。 當(dāng)髖關(guān)節(jié)在外展 、 外旋位時(shí) ， 受到強(qiáng)大的外展暴力 ，大轉(zhuǎn)子頂于髖臼緣形成杠桿作用 ， 股骨頭即從髖關(guān)節(jié)囊前內(nèi)下局部薄弱區(qū)穿破脫出 ，造成前脫位 。 第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 (2)陳舊性脫位 :脫位后超過(guò) 3周。 煉 同髖關(guān)節(jié)后脫位。旋轉(zhuǎn)問(wèn)號(hào)法〔 Bigelow法〕。 第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? ， 股骨頭內(nèi)陷可引起肢體短縮 。 ? 同髖關(guān)節(jié)后脫位 。 第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。 髖關(guān)節(jié)后脫位畸形 第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。 治 療 ? 手法復(fù)位 一手握住小兒腕部，另一手托住肘部，以拇指壓在橈骨頭部位，肘關(guān)節(jié)屈曲至 90176。 診斷 1. 有外傷病史 2. 患處腫痛，不能活動(dòng) 3. 肘后空虛感 4. 肘部三點(diǎn)關(guān)系完全破壞 5. X線檢查可明了脫位情況，有無(wú)合并骨折 第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。 復(fù)位 〔手拉足蹬法〕 第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。 第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? 專有體征 – 畸形 – 關(guān)節(jié)盂空虛 – 彈性固定 ? X線檢查 – X線檢查可明確脫位的方向 、 程度 、 脫位原因及是否合并骨折等 。 第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。 (1)閉合性脫位 (2)開(kāi)放性脫位 分 類 第五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? 越早越好 ? 復(fù)位成功的標(biāo)志是 ?關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常 ?骨性標(biāo)志復(fù)原 ?X線檢查證實(shí)已經(jīng)復(fù)位 第八頁(yè)，共三十八頁(yè)。 對(duì)關(guān)節(jié)僵硬不可粗暴扳拉 ， 以免增加新的損傷 。腋窩處墊棉墊。位，三角巾懸吊 ? 功能鍛煉 ：主動(dòng)活動(dòng) ? 粗暴的被動(dòng)活
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