c血沉和c-反應(yīng)蛋白升高d類風(fēng)濕因子和抗核抗體均為陰性(完整版)
【正文】 LO,C多糖等〕所致 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥。 1 疾病的概述 第二頁，共二十八頁。 RANK —— 以跨膜異質(zhì)三聚體形式在軟骨細(xì)胞、成熟 T細(xì)胞、造血 前體細(xì)胞等處廣泛表達(dá) RANKL—— NFκ B 受體活化因子配體 OPG 能競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合 RANKL，繼而阻礙 RANKL 和 RANK 結(jié)合抑制破骨細(xì)胞分化和成熟。但 IL6是一種多效細(xì)胞因子可能對(duì)其他通道有作用。其產(chǎn)物為 PGE2。 3 臨床表現(xiàn) 第九頁，共二十八頁。 風(fēng)濕出現(xiàn)之前會(huì)出現(xiàn)不規(guī)那么的發(fā)熱現(xiàn)象，不會(huì)出現(xiàn)寒顫現(xiàn)象，用抗生素治療無效，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)血沉快。 A 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高 B 關(guān)節(jié)液檢查 常為滲出液，輕者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可接近正常，重者可達(dá) 80 l09/L〔 80000/mm3〕以上，多數(shù)為中性粒細(xì)胞。 第十六頁，共二十八頁。 類風(fēng)濕與風(fēng)濕的最大區(qū)別 : 風(fēng)濕 類風(fēng)濕 發(fā)病位置 膝、踝、肩、肘等 大 關(guān)節(jié) 手、腕、足等 小 關(guān)節(jié) 致病原因 與人體溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)，原因尚未明確。臨床上常用的有鹽酸氨基葡萄糖顆粒、布洛芬、青霉胺、雙氯酚酸、阿司匹林吲哚美辛等。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長(zhǎng)而增加，故在應(yīng)用時(shí)要衡量它的療效和副作用而慎重選用。 第二十四頁，共二十八頁。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。 內(nèi)容總結(jié) 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 預(yù)防和控制感染 第二十八頁，共二十八頁。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與溶血性鏈球菌有關(guān)，而且并非鏈球菌直接感染所致。冬季寒風(fēng)刺骨，注意保暖是最重要的。 第二十五頁，共二十八頁。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理特征是關(guān)節(jié)和周圍結(jié)構(gòu)的水腫并伴有關(guān)節(jié)腔漿液性滲透；但無關(guān)節(jié)面糜爛和血管翳形成。常用的有金制劑、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。 自身免疫障礙引致免疫系統(tǒng)攻擊關(guān)節(jié) 特征 游走性疼痛 多關(guān)節(jié)同一時(shí)間發(fā)炎 無晨僵性 有晨僵性 治愈后 不遺留任何關(guān)節(jié)畸形 畸形不可恢復(fù) 第十八頁，共二十八頁。
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