c9-腸道桿菌(完整版)
【正文】 。 13/26 ? 菌痢 ? 傳染源：患者和帶菌者；易感，感染劑量103個(gè)〔遠(yuǎn)低于霍、沙 … 〕 ? 途徑：糞 口 ? 類型 —— 只局限于腸道，不侵入血液 ? 急性菌?。豪锛焙笾亍⒄骋耗撗? ? 急性中毒性痢疾：小兒 ? 慢性菌痢 ? 病后帶菌時(shí)間長 第十三頁，共四十一頁。 6/26 二、致病性和免疫性 ? 〔一〕致病物質(zhì) ? 黏附素： ? 定植因子抗原 I、 II、 III ? 集聚黏附菌毛 I、 III …… ? 外毒素： ? 腸毒素〔 LT、ST〕、溶血毒素 ? 內(nèi)毒素、莢膜、 …… 第六頁，共四十一頁。1/26 第九章 腸桿菌科 學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握： 各種致病性菌種致病因素與所致疾病 熟悉： 致病性腸桿菌科主要種類；腸科菌生物學(xué)共性； WT、外斐試驗(yàn) 了解： 微檢與防治原那么 第一頁，共四十一頁。 7/26 〔二〕所致疾病 ? 腸道外感染 ? 敗血癥、新生兒腦膜炎、泌尿系統(tǒng)感染 ? 腸道感染 ? —— 胃腸炎 ? 〔表 92 引起胃腸炎的大腸埃希菌 〕 “尿路致病性大腸埃希菌〞 “致病性大腸埃希菌〞 5組 第七頁，共四十一頁。 14/28 免疫性 ? 常局限于腸粘膜，免疫力不持久 ? 免疫主要是消化道粘膜的 SIgA 第十四頁，共四十一頁。 食物中毒 。 22/26 腸熱癥 腸系膜淋巴結(jié) 胸導(dǎo)管 全身酸痛、不適、發(fā)熱 第一次菌血癥 肝、脾、腎及膽囊等處繁殖 膽囊 腎臟 持續(xù)高熱、肝脾腫大、玫瑰疹、全身中毒、 第二次菌血癥 進(jìn)入腸壁淋巴組織 糞便 尿 并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔 超敏反響壞死潰瘍 腸道 第二十二頁，共四十一頁。檢查發(fā)現(xiàn) Mary膽囊中含有大量的傷寒沙門菌，細(xì)菌隨膽汁不斷分泌入腸道并經(jīng)糞便排出，她是一個(gè)典型的健康攜帶者，成為危險(xiǎn)的傳染源。 也可產(chǎn)生體液免疫，通過抗體檢測可以輔助診斷疾病。 29/26 29 或 ┌“ TH〞 傷寒 ┌“ H〞 ↑ 或 ┼“ PA〞 ↑那么 : 感染 副甲 可能性大 “ O〞 ↑ ┤(單項(xiàng) ) 或 └“ PB〞 副乙 └“ H〞 → 那么 : 傷寒、副傷寒早期 或沙門氏菌屬其他細(xì)菌感染引起的交叉反響 ┌“ H〞 → 那么 : 感染傷寒、副傷寒的可能性小。 36/26 ? C9 病例分析 ? 5歲男孩隨母親旅行中，進(jìn)食小商店賣的水果沙拉，回家 1天后，出現(xiàn)嚴(yán)重的腹部疼痛，大便次數(shù)不多，且屢次便血，伴發(fā)熱嘔吐，急診入院，檢查有溶血性貧血及血小板減少等溶血性尿毒綜合征。皮膚有出血點(diǎn)。 ? ，簡述傷寒沙門菌的致病機(jī)制。 ? ？ 39 第三十九頁，共四十一頁。藥敏試驗(yàn)：慶大霉素 R，氟哌酸 S。表 9 95。固體培養(yǎng)基上呈擴(kuò)散生長，形成波紋狀的菌苔 ——遷徙生長。 ? ？各有何意義？ 第四十頁，共四十一頁。近兩天來出現(xiàn)小便次數(shù)增多伴有尿急尿痛和下腹稍有脹痛。 39/26 ? 40歲男性農(nóng)民。血白細(xì)胞數(shù) 109/L，中性粒細(xì)胞 。 37/26 要點(diǎn)分析 ? 〔 1〕 根據(jù)患者的病癥最可能的病原菌是大腸埃希菌 O157： H7. ? 〔 2〕取糞便標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)微生物學(xué)檢查，并快速進(jìn)行毒力和血清型等特征鑒定，以確定診斷，制定防止措施。 30/26
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