中耳炎有關(guān)問題討論1(完整版)
【正文】 ? III型： ① IIIa 型：有鐙骨上結(jié)構(gòu) ， 鐙骨底板活動 ， 鼓膜和鐙骨頭或鐙骨頭上加高的結(jié)構(gòu)連接； ② IIIb 型；無鐙骨上結(jié)構(gòu) ， 鐙骨底板活動 ， 鼓膜和底板之間用重建的聽小骨連接 。 中耳炎分型 北京鐵路總醫(yī)院 李健東博士建議 ?B 化膿性中耳炎 COM ?C 膽脂瘤型中耳炎 :診斷時注明侵犯范圍 ,如 左膽脂瘤型中耳炎：上鼓室 ， 后鼓室 ，鼓竇入口 ?D 隱蔽性中耳乳突炎 第六頁，共四十六頁。 中耳炎分型 北京鐵路總醫(yī)院李健東博士建議 ?A 非化膿性中耳炎 ?1 鼓室負(fù)壓 ：耳悶 、 純音聽力檢查常見輕度傳導(dǎo)聾 、 鼓室壓圖 C型或 B型 、 穿刺無液體但常訴穿刺后聽力轉(zhuǎn)好 。 可能是耳咽管 、鼓室功能異常 ， 可能是不典型的分泌性中耳炎 。 中耳炎分型 北京鐵路總醫(yī)院 李健東博士建議 ? E 中耳炎遺跡：定義應(yīng)為中耳炎晚期某種不宜手術(shù)處理的狀態(tài) ， 如鼓室纖維化 、 鼓膜穿孔伴全鼓室鱗狀上皮化生等等 。 ? IV型：鐙骨底板固定 ， 無論鐙骨上結(jié)構(gòu)是否存在 ， 如鼓膜完整 ， 行底板開窗 ， 重建傳音系統(tǒng)；如鼓膜穿孔 ， 需修補鼓膜后二期手術(shù) 。 第十二頁，共四十六頁。 中耳手術(shù)的根本要求 ?三、功能重建 ? 聽力重建 ? 外耳道后壁重建 第十六頁，共四十六頁。 第十九頁，共四十六頁。 ? 缺點：不能變通。 手術(shù)徑路 ? ? ? ? 有經(jīng)驗者采用，小乳突、乙狀竇前移、硬化型乳突、鼓竇狹窄此徑路有明顯優(yōu)點。 乳突根治術(shù)后術(shù)腔的處理 ? 1外耳道后壁重建 . ? ? ? 第二十六頁，共四十六頁。 鼓室成形術(shù)的一些體會 ? ，合理施治。 暴露鼓竇 第三十五頁，共四十六頁。 面神經(jīng)的走行 第四十三頁，共四
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