【正文】 實習(xí)帶教體會神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理實習(xí)帶教體會【摘 要】隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，現(xiàn)在人們對醫(yī)護(hù)人員的要求不斷增加，醫(yī)療糾紛的增多，尤其是神經(jīng)內(nèi)科病人多、病情復(fù)雜、老年病人多、大都是軀體移動障礙的，易發(fā)生跌倒、墜床等意外，所以更易引起醫(yī)療糾紛，對實習(xí)生的帶教就加大了一定的難度，我科注重全面培養(yǎng)護(hù)生的工作能力，選擇責(zé)任心強、技術(shù)過硬、帶教過程中能以身作則的護(hù)師和主管護(hù)師。護(hù)生在我科實習(xí)時間為4周，因此我制定了具體的知識目標(biāo)和技能目標(biāo)。（7）掌握基礎(chǔ)護(hù)理，康復(fù)技術(shù)操作?！?周臨床實踐階段：采取“一對一”的專人帶教，選擇經(jīng)驗豐富年資高的護(hù)師帶教，讓實習(xí)生參加白班、夜班值班工作，全面掌握神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理知識。因此，帶教老師要嚴(yán)格要求自己，要給護(hù)生第一良好印象，通過交流了解護(hù)生的日常生活及心理所想，使其互相信任。教師可以給護(hù)生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進(jìn)行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料等，通過言傳身教告訴護(hù)生如何去做。如遇病人多，就要有計劃、有條理地去工作。護(hù)生反映在神經(jīng)內(nèi)科雖然嚴(yán)、臟、累，但是操作多、護(hù)理多、練習(xí)機(jī)會多，具有可學(xué)性。，操作過程中如何體現(xiàn)以病人為中心，強調(diào)無菌技術(shù)原則，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對原則，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。實習(xí)生入科第一天：對實習(xí)生進(jìn)行宣教內(nèi)容為：講解帶教計劃；介紹病房環(huán)境；了解醫(yī)院及病房相關(guān)制度；出科考試內(nèi)容。逐步掌握各班次護(hù)士的工作職責(zé)和工作流程。在老師的指導(dǎo)下使用搶救設(shè)備及物品、對設(shè)備的清潔、保養(yǎng)與消毒滅菌、消毒隔離知識。這個階段是承前啟后的階段?，F(xiàn)結(jié)合護(hù)生實習(xí)大綱制定本科帶教計劃。帶教目標(biāo)：、布局，了解本科室的各項規(guī)章制度、各班人員職責(zé) 、微量注射泵、血糖儀的使用方法、抗血小板聚集藥、腦血管擴(kuò)張藥、神經(jīng)細(xì)胞活化劑、抗癲癇藥、抗帕金斯藥、抗腫瘤藥物等的使用方法和注意事項、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)、健康宣教 ；加強搶救能力的培訓(xùn) “三查、七對”制度及無菌操作原則，樹立嚴(yán)格的無菌觀念。由帶教老師指導(dǎo)學(xué)生熟悉本科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)和?？谱o(hù)理技術(shù)；掌握本科常見病的入院宣教；了解各類降顱壓藥物、抗血小板聚集藥、腦血管擴(kuò)張藥、神經(jīng)細(xì)胞活化劑、抗癲癇藥、抗帕金斯藥，抗腫瘤化療藥物等的使用方法和注意事項；熟悉神經(jīng)腫瘤內(nèi)科常見急癥臨床癥狀。：根據(jù)大綱要求制定實習(xí)生切實可行的教學(xué)計劃，并注重個性化教學(xué)，實行一對一帶教。要求護(hù)生在工作中要充分體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷，鼓勵護(hù)生主動與患者及其家屬交談，在做各種檢查、飲食、用藥、治療、護(hù)理操作等前詳細(xì)告知目的及注意事項，從患者人院宣教到出院指導(dǎo)，利用一切可能的機(jī)會對患者進(jìn)行宣教，以提高護(hù)患溝通的能力。：將考核內(nèi)容進(jìn)行了量化，要求實習(xí)生每完成一個科的實習(xí)都要由帶教老師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)對學(xué)生進(jìn)行專科理論、專科技能和基礎(chǔ)護(hù)理技能的出科考試，并根據(jù)考試成績及平時表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律等作出實習(xí)鑒定，填寫好考核記錄。4周、6周、8周實習(xí)護(hù)生帶教計劃：*了解各班職責(zé)、熟悉病房工作程序及科室規(guī)章制度。*掌握每月一項護(hù)理操作及各種注射法，口腔護(hù)理等。目標(biāo)要求：作為帶教老師及帶教組長，護(hù)生?？茖嵙?xí)必須達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）目標(biāo)明確。熟悉環(huán)境，明確各班職責(zé)及相關(guān)注意事項，告知各班上班時間及主要工作職責(zé)及管理規(guī)定，?？谱o(hù)理中可能存在的安全隱患，如：考電燙傷，術(shù)后熱水袋的安全使用等。②?？铺厥庾o(hù)理，把?？铺厥?、不同的病種護(hù)理歸類，系統(tǒng)地進(jìn)行施教，舉出不同之處給予點評，如：婦科，異位妊娠失血性休克的急救措施，不同手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的重點，術(shù)后護(hù)理觀察重點等。(4)病歷書寫：①寫病歷前必須督促學(xué)生評估病情；②告訴書寫技巧、病情…措施一效果；③擬稿修改后寫入病歷簽字。③在學(xué)生中開展讀書筆記。(2)注意觀察學(xué)生實習(xí)效果，如：銥規(guī)范性，病歷書 寫等以發(fā)現(xiàn)不足及時指導(dǎo)。（4）掌握病房管理標(biāo)準(zhǔn),熟悉我科室各班護(hù)理職責(zé)及工作流程。培訓(xùn)方法上崗前接受護(hù)理部規(guī)范化崗前培訓(xùn)，掌握各項常用基礎(chǔ)護(hù)理操作，掌握核心制度?？己耍好考径冗M(jìn)行技術(shù)操作考核一次，結(jié)合科內(nèi)的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行理論考試一次。掌握給藥制度、患者身份識別制度、查對制度、搶救制度、交接班制度等核心制度,掌握病房突發(fā)情況應(yīng)急預(yù)案。操作時做到輕、準(zhǔn)、快、精益求精；體現(xiàn)高度的責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鳘氉黠L(fēng)、無私的奉獻(xiàn)精神；保護(hù)病人隱私、平等相待、熱情體貼、竭誠服務(wù)，對于突發(fā)情況能夠給予積極溝通、處理。要求以護(hù)士為主體，以教學(xué)老師為主導(dǎo)，氣氛輕松，不拘形式，解決臨床實際問題，提高護(hù)士理論水平。掌握感染科常見急診病病人搶救中的配合。（3）具備一定的教學(xué)能力，能夠?qū)嵙?xí)護(hù)生制定個性化的帶教計劃，完成帶教工作。講座安排:針對神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)的特殊性和護(hù)士專業(yè)能力現(xiàn)狀有計劃的安排學(xué)術(shù)講座,一般講課每周一次。（2）熟悉神經(jīng)內(nèi)科的常見病、多發(fā)病的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷處理原則.（3）掌握神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康指導(dǎo)。(4)完成臨床教學(xué)工作,總結(jié)臨床經(jīng)驗,書寫護(hù)理論文每年一篇,力爭發(fā)表。每月第一周為急救知識培訓(xùn)，第二周?？浦R講座，第三周護(hù)理查房、病例分析討論，第四周針對患者滿意度調(diào)查表中不足之處給予討論分析，特殊情況由護(hù)士長安排時間。掌握本科常見病護(hù)理常規(guī)，能夠運用護(hù)理程序，規(guī)范地寫出護(hù)理病歷，對病人實施身心整體護(hù)理，協(xié)助和指導(dǎo)病人進(jìn)行自我保健。撰寫并發(fā)表護(hù)理論文每年一篇。每月第一周為急救知識培訓(xùn)，第二周專科知識講座，第三周護(hù)理查房、病例分析討論，第四周針對患者滿意度調(diào)查表中不足之處給予討論分析，特殊情況由護(hù)士長安排時間。考核：每半年進(jìn)行技術(shù)操作考核一次，結(jié)合科內(nèi)的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行理論考試一次。操作時做到輕、準(zhǔn)、快、精益求精；體現(xiàn)高度的責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鳘氉黠L(fēng)、無私的奉獻(xiàn)精神；保護(hù)病人隱私、平等相待、熱情體貼、竭誠服務(wù)。技能目標(biāo)（1）熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科?？谱o(hù)理各項技能，能夠正確評估、觀察各種患者病情。考核：每季度進(jìn)行技術(shù)操作考核一次，結(jié)合科內(nèi)的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行理論考試一次。操作時做到輕、準(zhǔn)、快、精益求精；體現(xiàn)高度的責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鳘氉黠L(fēng)、無私的奉獻(xiàn)精神；尊重病人、平等相待、熱情體貼、竭誠服務(wù)。（4）掌握病房管理標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)質(zhì)護(hù)理分級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助護(hù)士長做好病房管理。要求以護(hù)士為主體，以教學(xué)老師為主導(dǎo)，氣氛輕松，不拘形式，解決臨床實際問題，提高護(hù)士理論水平。態(tài)度目標(biāo)貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念, 以刻苦勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)求實的態(tài)度學(xué)習(xí)；嚴(yán)格遵守各種護(hù)理制度和操作規(guī)程。掌握給藥制度、患者身份識別制度、查對制度、搶救制度、交接班制度等核心制度,掌握病房突發(fā)情況應(yīng)急預(yù)案。要求操作考試成績大于90分，理論考試成績大于80分。教學(xué)老師日常工作評估，了解其薄弱環(huán)節(jié)，有針對性制定培訓(xùn)計劃。技能目標(biāo)（1）熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科常用護(hù)理技能，包括灌腸、深靜脈置管的護(hù)理、會陰沖洗、DSA患者手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理觀察?？荚囆问蕉鄻踊?可現(xiàn)場答辯,筆試,病案分析,，確保培訓(xùn)效果。實行教學(xué)查房。專科技能目標(biāo)（1）熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科常用護(hù)理技能，包括灌腸、深靜脈置管的護(hù)理、會陰沖洗、D