乙型肝炎及肝硬化相關知識(完整版)
【正文】 但應注意 AFP升高的幅度、持續(xù)時間、動態(tài)變化及其與ALT、 AST的關系。 膽堿酯酶 ? 膽堿酯酶： ? 400010000U/L ? 可反映肝臟合成功能，對了解病情輕重和監(jiān)測肝病開展有參考價值。 ? HBeAg與抗 HBe ? HBeAg持續(xù)陽性說明存在 HBV活動性復制，提示傳染性較大，容易轉為慢性。 ? HBV DNA ? 病毒復制和傳染性的直接指標。②慢性HBsAg攜帶者 。 乙型肝炎的診斷 有乙型肝炎或 HBsAg陽性史超過 6個月，現(xiàn) HBsAg和〔或〕 HBV DNA仍為陽性者，可診斷為慢性 HBV感染。 圖 肝硬化〔大體照片〕 圖 肝硬化〔大體照片 小視野〕 圖 肝硬化〔染色后低倍鏡照片〕 第三十一頁，共六十三頁。 圖 肝掌與正常手掌對照圖 第三十六頁，共六十三頁。 肝腎綜合征 ? 功能性腎衰 ? 腎血管痙攣 ? 腎內血液分流 ? 誘因 ? 有消化管出血、過量利尿、大量放腹水、嚴重感染、 DIC、休克及應用損害腎臟的藥物等 第四十一頁，共六十三頁。 ? 使用方法：每次 ，口服，每日一次。 ? 預防和控制各種感染 ? 維持氨基酸平衡： 6AA， 3AA ? 防治腦水腫：使用脫水劑 ? 鎮(zhèn)靜：首選東莨菪堿或地西泮 ? 人工肝及肝移植 第四十九頁，共六十三頁。 第五十頁，共六十三頁。 人工肝支持系統(tǒng) ? 血漿置換 (Plasma exchange,PE) ? 血液 /血漿灌流〔 Hemoperfusion/plasma perfusion，HP/PP〕 ? 血液透析〔 Hemodialysis， HD〕 ? 血液濾過〔 Hemofiltration， HF〕 第五十四頁，共六十三頁。 多潛能干細胞 經(jīng)定向誘導分化 肝細胞 （ Liver cell） 肝臟 （ Liver） 肝移植 （ Liver transplantation） 藥效分析 （ Pharmacodynamic analysis） 生物人工肝 （ Bioartificial liver） 肝干細胞 （ Liver stem cell） 肝細胞移值（ hepatocyte transplantation） 第六十頁，共六十三頁。腫脹的肝細胞壓迫膽小管，膽小管內膽栓形成、炎癥細胞壓迫肝內小膽管等均可導致淤膽。 ：可在內窺鏡下噴撒凝血酶止血。 Company Name 第六十二頁，共六十三頁。 血漿置換 血漿成分別離 去除病毒和有毒物質，補充蛋白質、凝血因子，調整血氨基酸比例 選擇性別離病理性因子 第五十六頁，共六十三頁?？梢圆扇∥跫案邏貉跖摗⒀芑钚运幬?、肺動脈栓塞治療等治療手段。 ? 支持療法低鹽、低蛋白、高糖、高熱量飲食；可采用右旋糖酐、白蛋白、血漿、全血等擴容治療。 拉米夫定抗病毒機制示意圖 第四十七頁，共六十三頁。 ? 原因：肺內毛細管擴張，影響氣體交換功能。 黃疸 ? 以肝細胞性黃疸為主 ? 腫脹的肝細胞壓迫膽小管，膽小管內膽栓形成、炎癥細胞壓迫肝內小膽管等均可導致淤膽。 根據(jù)肝組織病理及臨床表現(xiàn)分為兩型 ?代償性肝硬化 ?早期肝硬化，屬 ChildPugh A級 ?無明顯肝功能衰竭表現(xiàn) ?無腹水、肝性腦病或上消化道出血 ?失代償性肝硬化 ?中晚期肝硬化，屬 ChildPugh B、
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