丙肝可治愈(精)(完整版)
【正文】 相關(guān)性 12 第十二頁，共二十七頁。 丙肝治療的療效如何？ 普通干擾素聯(lián)合利巴韋林的SVR約為 40％左右 PEG干擾素〔派羅欣〕聯(lián)合利巴韋林的 SVR約為 60％左右 1. McHutchison JG et al. N Engl J Med. 1998。 為什么肝功能正常也需要抗病毒治療？ ? 肝功能在正常值范圍并不一定說明“正常〞 ? 丙肝病毒本身可以造成對肝細(xì)胞的損害，只要病毒存在，這種損害就存在 ? 近年來國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)肝功能正常患者的肝臟病變也會(huì)有進(jìn)展，同樣會(huì)發(fā)生肝硬化 ? 經(jīng)治療 HCV RNA轉(zhuǎn)陰，可防止 HCV的傳播 23 第二十三頁，共二十七頁。(Odds Ratio ) 治療結(jié)束 持續(xù)應(yīng)答率 S Zeuzem et al. Gastroenterology 2024 肝功能正常的慢性丙肝病人，聚乙二醇干擾素 α2a聯(lián)合利巴韋林治療 24或 48周均優(yōu)于未治療的病人，而且治療 48周的療效優(yōu)于治療 24周者。HCV RNA定量檢測 〔結(jié)果為： x10n〕。峰濃度和谷濃度相關(guān)性副作用。 內(nèi)容總結(jié) 丙肝可治愈，標(biāo)準(zhǔn)治療是關(guān)鍵。 從治療目標(biāo)看治療結(jié)果 主要目標(biāo) = 治愈 無病毒 1 阻止疾病進(jìn)展 〔壞死 / 纖維化〕 無病癥 次要目標(biāo) = 延緩 / 預(yù)防 ? 減少肝臟纖維化的進(jìn)展 1 ? 減少延緩肝硬化的發(fā)生 2 ? 防止失代償?shù)陌l(fā)生 ? 防止肝細(xì)胞癌的發(fā)生 2 ? 改善患者生存質(zhì)量 1. Worman HJ. Hepatitis C: current treatment. 2. Peters MG et al. Medscape HIV/AIDS eJournal. 2024。352:14261432. 3. Zeuzem S et al. N Engl J Med. 2024。 為什么要做肝穿刺？ 對 丙肝患者行肝組織活檢的意義 臨床診斷確實(shí)認(rèn) 評價(jià)纖維化與炎癥壞死嚴(yán)重程 度 1,2 評價(jià)可能伴隨的疾病過程〔例：酒精性肝病〕 1,2 療效的評估 1 1. NIH Consensus Statement Online. Management
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