不同影像檢查在宮頸癌診療中的應(yīng)用(完整版)
【正文】 壁被子高信號(hào)腫物侵犯時(shí)即可診斷為III A期。 DWI檢查作為常規(guī)MRI檢查的有益補(bǔ)充，能夠提供一些功能方面信息，反映腫瘤內(nèi)部水分子的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，從分子水平診斷病變性質(zhì)。4 PET正電子發(fā)射斷層顯像(positron emission tomography,PET) PET，即正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像。：所有葡萄糖代謝旺盛的組織（如心肌、神經(jīng)、腎臟和膀胱）都會(huì)有顯像劑濃聚，因而特異性較低。因此，PETMR是最佳的體檢和診斷設(shè)備。小 結(jié)影像學(xué)檢查作為一類重要的輔助檢查，可以為臨床醫(yī)師提供宮頸癌浸潤(rùn)范圍，有無轉(zhuǎn)移等重要的臨床信息。最后，影像學(xué)檢查設(shè)備和方法的發(fā)展為疾病的早期診斷帶來曙光，例如PETMR最吸引人之處是其結(jié)合了PET和MRI圖像，這將為開發(fā)新的診斷方法提供潛力，其融合了PET和MRI的數(shù)據(jù)，使病變組織隨著時(shí)間的推移在分子水平增殖分化的過程實(shí)現(xiàn)可視化，這將有助于疾病的早期預(yù)警，真正達(dá)到早診斷早治療。早期診斷可以使患者能真正地得到早期治療并為徹底治愈創(chuàng)造了條件，在國(guó)外，PET被視為健康體檢的最佳手段質(zhì)疑，定期的PETMR健康檢查可發(fā)現(xiàn)一些無癥狀的早期患者。費(fèi)用高，由于PET顯像劑使用的是短半衰期核素，其成本非常高，加之PET掃描儀價(jià)格不菲，PET檢查費(fèi)用每例近萬元。PET的臨床應(yīng)用是當(dāng)今發(fā)達(dá)國(guó)家高科技醫(yī)療診斷技術(shù)的主要標(biāo)志之一。，全身擴(kuò)散成像的研究中最具潛力的是背景信號(hào)抑制的全身擴(kuò)散成像方法，簡(jiǎn)稱DWIBS（Diffusionweighted wholebody imaging with background body signal suppression）。IV A期系指膀胱、直腸受侵，腫瘤侵潤(rùn)時(shí)使其低信號(hào)的壁斷續(xù)、不完整，有時(shí)腫瘤甚至可突入到膀胱或直腸內(nèi)。冠狀位成像能清晰顯示子宮頸、子宮側(cè)壁、陰道穹隆，以及宮頸與盆隔的解剖關(guān)系。：50％的Ⅰb期宮頸癌在CT上表現(xiàn)為等密度影像，增強(qiáng)掃描后病灶可以表現(xiàn)為低密度或等密度，當(dāng)病灶表現(xiàn)為等密度時(shí)，很難與正常宮頸組織相區(qū)別。手術(shù)后未控，指根治手術(shù)切除范圍內(nèi)大體腫瘤持續(xù)存在，或首次手術(shù)后1年內(nèi)局部再次出現(xiàn)腫瘤。（3）宮頸癌侵犯盆壁:腫瘤與盆壁肌肉間有粗條索相連，其間的脂肪間隙3mm。 [5]:（1）腫瘤局限于子宮頸:子宮頸增大，邊緣光滑，增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化，但密度低于正常子宮頸組織，若有壞死則其內(nèi)見不強(qiáng)化區(qū)。：早期宮頸癌行超聲檢查不易發(fā)現(xiàn)病灶[3]，一部分病例僅發(fā)現(xiàn)宮頸肥大。:(1)宮頸呈均勻性或非均勻性增大,部分病例宮頸大于宮體,甚至是宮體的2～3倍。關(guān)鍵詞: 宮頸癌 影像學(xué)特點(diǎn) 超聲 CT MRI PET DWI “類PET” PETMR 宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，我國(guó)宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位，占女性癌的第二位[1]。目前廣泛應(yīng)用于宮頸癌臨床診斷的影像學(xué)檢查有超聲、CT、MRI、PET等，新型高場(chǎng)磁共振的“類PET”及PETMR目前也逐漸運(yùn)用于臨床，對(duì)宮頸癌的早期轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)提供了新的檢查方法。(4)宮腔積液。2 螺旋CT平掃CT觀察宮頸局部病變效果不好，尤其是分期較早的病變；增強(qiáng)CT掃描利于宮頸局部病變的顯示，但仍有近50%的病變呈等密度，不能清晰顯示。輸尿管遠(yuǎn)端脂肪間隙清晰。（4）宮頸癌侵犯膀胱或直腸:直腸、膀胱壁不規(guī)則增厚呈鋸齒狀、結(jié)節(jié)狀向直腸或膀胱內(nèi)突出。增強(qiáng)掃描可見不均勻強(qiáng)化，中央出現(xiàn)不規(guī)則無強(qiáng)化區(qū)為診斷復(fù)
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