【正文】 移第十三 頁 ，共一百三十 頁 。鱗 狀 化 生161。 柱狀上皮 (覆蓋內(nèi)宮頸，外宮頸也可見到 )161。宮 頸 外 口161。HPV陰性Cyto≥ASCH醫(yī)生取材 HPV檢測＋傳統(tǒng)巴氏涂片（ TBS分級）HPV陰性Cyto≤ASCUSHPV陽性Cyto≤ASCUSHPV陽性Cyto≥ASCH篩查(1次 /3~5年 ) 隨訪 (1次 /年 )陰道檢查 /多點(diǎn)活檢 +病理檢查相應(yīng)治療一般篩查方案第四 頁 ，共一百三十 頁 。醋酸或碘染色后肉眼觀察 (VIA/VILI)陽性 陰性陰道鏡 +病理相應(yīng)治療定期篩查(1次 /年 )最根本篩查方案第五 頁 ，共一百三十 頁 。 宮頸和外口的大小和形狀隨女性的年齡、產(chǎn)次、妊娠和激素狀態(tài)的不同而變化161。 兩種上皮在鱗柱交接處相接第八 頁 ，共一百三十 頁 。 化生是指一種細(xì)胞變成另一種細(xì)胞或被另一種細(xì)胞替代 161。Sq. Epi— 鱗狀上皮Col. Epi— 柱狀上皮兒童期 青春期 青春期后女性 絕經(jīng)后女性原始 SCJ 原始 SCJ 原始 l SCJTZ 新 SCJ原始 l SCJTZ新 SCJSq. Epi Col. EpiSCJ 和 TZ的定位來源 : L. Sankaranarayan同意轉(zhuǎn)載 . 第十四 頁 ，共一百三十 頁 。 為了篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變，臨床醫(yī)師必須有能力識別宮頸的正常和異常變化第十八 頁 ，共一百三十 頁 。 HPV是 CIN的主要原因161。宮頸癌第二十七 頁 ，共一百三十 頁 。 此反響是細(xì)胞內(nèi)蛋白在醋酸作用下凝固，變得不透明所致第三十 頁 ，共一百三十 頁 。棉簽或棉球161。 自然光線不夠充分，最好用良好的光源觀察宮頸。 如果需要，可在窺具的外面套一個避孕套以 推開陰道壁161。讓患者脫掉下裝及內(nèi)褲161。檢查前視診外生殖器161。觀察有無感染征象161。 轉(zhuǎn)化區(qū)的內(nèi)緣是新鱗柱交界〔 NSCJ〕161。其他邊界不清的醋白區(qū)是鱗狀上皮化生。等待一分鐘讓醋酸被吸收〔再觀察〕161。第五十 頁 ，共一百三十 頁 。 VIA結(jié)果報告有以下 3種：161。 如有醋白上皮，注意以下幾點(diǎn)：? 范圍? 白色的致密度 (強(qiáng)度 )? 邊界? 大小? 部位第五十四 頁 ，共一百三十 頁 。 邊界是否隆起或平坦？161。 如果你對結(jié)果或描述有疑問，可在不引起出161。VIA 陰性：未成熟化生第六十三 頁 ，共一百三十 頁 。VIA－報告161。VIA－報告161。用 5% 醋酸后醋白更致密第八十三 頁 ，共一百三十 頁 。(a)VIA陽性 : 涂抹醋酸后 ,宮頸口周圍出現(xiàn)大面積的醋白區(qū) (b)VILI陽性 : 涂抹盧戈氏碘液后 ,為碘陰性 a bVILI 有效識別 CIN 第八十七 頁 ，共一百三十 頁 。VILI－根本原理161。碘液反響161。正常宮頸： VILI 陰性VILI〔－〕 : 鱗狀上皮吸碘呈黑色。*來源 Sankaranarayanan15同意轉(zhuǎn)載。VILI－需要的設(shè)備161。3%－ 5% 醋酸〔或白醋〕，推薦 5%161。用稀釋的醋酸溶液顯示宮頸及醋白區(qū)161。VILI－操作過程161。宮頸外口可見小區(qū)域柱狀上皮第一百零六 頁 ，共一百三十 頁 。VILI〔－〕：鱗狀上皮呈棕褐色。VILI〔－〕： “ 豹皮〞樣外觀是慢性陰道滴蟲感染所致第一百一十三 頁 ，共一百三十 頁 。VILI－陽性結(jié)果161。VILI結(jié)果：可疑癌161。第一百二十八 頁 ，共一百三十 頁 。慢慢撤出 窺 具，告 訴婦 女在 窺 具取出之前要放松。 邊 界是否 規(guī) 那么或不 規(guī) 那么。 VIA和 VILI的敏感性分別為 %和 %； VILI識別高度癌前病變的準(zhǔn)確性較高161。滲血和 /或觸血161。VILI〔 +〕：宮頸前唇的不吸碘的黃色病變第一百一十九 頁 ，共一百三十 頁 。 鱗狀上皮有胡椒面樣不吸碘區(qū)，遠(yuǎn)離 SCJ第一百一十四 頁 ，共一百三十 頁 。第一百一十 頁 ，共一百三十 頁 。異位，在外宮頸可見大面積柱狀上皮，161。結(jié)束后合理處置污染的棉簽、紗布和其他物品等第一百零三 頁 ，共一百三十 頁 。防止碘沾染病人的衣服和自己 !第一百 頁 ，共一百三十 頁 。盧戈氏碘液配置準(zhǔn)備161。各種報告表、病歷卡或登記表161。VILI 陽性VILI 〔＋〕： 注意位于宮頸前唇的黃色病 變處未吸碘*來源 Sankaranarayanan15同意轉(zhuǎn)載?？梢娙恐[交界〔 SCJ〕。 宮頸上皮的炎癥區(qū)〔如宮頸炎〕不染色和無色，而周圍呈深棕色或黑色第九十二 頁 ，共一百三十 頁 。將碘涂抹到