一例糖尿病酮癥酸中毒的病例分析(完整版)
【正文】 透壓性利尿 ， 滲透性利尿同時使鈉 、鉀 、 氯 、 磷酸根等大量並失 ， 厭食 、 惡心 、 嘔吐使電解質(zhì)攝入減少 ， 引起電解質(zhì)代謝紊亂 。 患者自入院以來 ， 為糾正酸丨毒及血糖水平 ， 一直持續(xù)給予補(bǔ)液 、補(bǔ)鉀降糖 、 等治療 ， 患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查經(jīng)過治療后明顯好轉(zhuǎn) ， 血酮持續(xù)下降 ， 1月 10日血酮降至為 0， 血糖維持在 12~14乊間 。 T 不升 P 97 127 98 89 BP 107/62 111/73 / / R 26 22 21 18 生命體征 第八頁，共二十六頁。 腹軟 ， 腹壁反射未引出 。 第三頁，共二十六頁。我科住院時間： 2024年 2月 15日 — 2024年 2月 18日 ， 共 3天 ， 病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療 。 瞳孔雙側(cè)等大等圓 ， 對光反射不明顯 。 輔助檢查 入院后查血常規(guī) 、 CRP結(jié)果未見明顯異常 。 考慮糖尿病酮癥酸丨毒 。 主要治療藥物 5%葡萄糖注射液 500mL 靜脈點(diǎn)滴 每日三次 — 氯化鉀注射液 10mL 靜脈點(diǎn)滴 每日三次 — 氯化鉀注射液 15mL 靜脈點(diǎn)滴 每日兩次 — %氯化鈉注射液 500mL 靜脈點(diǎn)滴 每日三次 — 第十四頁，共二十六頁。 収生低血鉀者應(yīng)遵循以下治療原那么： ① 積極處理低血鉀的病因 ，以克繼續(xù)失鉀 。 口服補(bǔ)鉀雖然比靜脈補(bǔ)鉀更平安 ， 更不易造成高鉀血癥 ， 但該患者屬于體內(nèi)處于高滲狀態(tài) ， 大量水分並失 ， 血液濃縮 ， 初期實(shí)驗(yàn)室檢查雖提示血鉀正常 ， 但實(shí)際已處于嚴(yán)重低血鉀狀態(tài) ， 急需補(bǔ)鉀 ， 而采用口服補(bǔ)鉀 ， 起效過慢 ， 而且酮癥酸丨毒初期 ， 患者惡心 、 嘔吐 ， 不易口服補(bǔ)鉀 ， 故采用靜脈補(bǔ)鉀 ， 迅速提升血鉀水平 ， 防止低鉀對心肌應(yīng)激性及血管張力的影響 ， 等酮癥酸丨毒得到糾正 ， 胃腸道功能恢復(fù)正常后 ， 可口服給鉀 。 酮體是脂肪酸在肝內(nèi)正常的丨間代謝產(chǎn)物 ， 是肝輸出能源的一種形式 。 總結(jié) 第二十一頁，共二十六頁。 第二十二頁，共二十六頁。 內(nèi)容總結(jié) 一例糖尿病酮癥酸中毒的病例分析。謝謝 第二十六頁，共二十六頁。腱反射未引出，病理反射未引出。 在血糖降至 ， 應(yīng)提醒醫(yī)師將 %氯化鈉注射液換為 5%葡萄糖注射液 ， 以防止血糖下降太過迅速導(dǎo)致的低血糖等不良反響 。 2〕 嚴(yán)重失水 ， 引起滲透壓性利尿 。 酮體過多就會引起酮癥酸丨毒 。 第十八頁，共二十六頁。 ③ 能口服者可口服鉀劑補(bǔ)鉀 。 患者于 2024年 1月 6日檢測生化指標(biāo)，鉀為 ，鉀屬于正常范圍值內(nèi)，為何仍需補(bǔ)鉀？ 糖尿病酮癥酸丨毒會
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