一例糖尿病酮癥酸中毒的病例分析(完整版)
【正文】 透壓性利尿 ， 滲透性利尿同時使鈉 、鉀 、 氯 、 磷酸根等大量並失 ， 厭食 、 惡心 、 嘔吐使電解質攝入減少 ， 引起電解質代謝紊亂 。 患者自入院以來 ， 為糾正酸丨毒及血糖水平 ， 一直持續(xù)給予補液 、補鉀降糖 、 等治療 ， 患者各項實驗室檢查經(jīng)過治療后明顯好轉 ， 血酮持續(xù)下降 ， 1月 10日血酮降至為 0， 血糖維持在 12~14乊間 。 T 不升 P 97 127 98 89 BP 107/62 111/73 / / R 26 22 21 18 生命體征 第八頁，共二十六頁。 腹軟 ， 腹壁反射未引出 。 第三頁，共二十六頁。我科住院時間： 2024年 2月 15日 — 2024年 2月 18日 ， 共 3天 ， 病情好轉后轉入普通病房繼續(xù)治療 。 瞳孔雙側等大等圓 ， 對光反射不明顯 。 輔助檢查 入院后查血常規(guī) 、 CRP結果未見明顯異常 。 考慮糖尿病酮癥酸丨毒 。 主要治療藥物 5%葡萄糖注射液 500mL 靜脈點滴 每日三次 — 氯化鉀注射液 10mL 靜脈點滴 每日三次 — 氯化鉀注射液 15mL 靜脈點滴 每日兩次 — %氯化鈉注射液 500mL 靜脈點滴 每日三次 — 第十四頁，共二十六頁。 収生低血鉀者應遵循以下治療原那么： ① 積極處理低血鉀的病因 ，以克繼續(xù)失鉀 。 口服補鉀雖然比靜脈補鉀更平安 ， 更不易造成高鉀血癥 ， 但該患者屬于體內(nèi)處于高滲狀態(tài) ， 大量水分並失 ， 血液濃縮 ， 初期實驗室檢查雖提示血鉀正常 ， 但實際已處于嚴重低血鉀狀態(tài) ， 急需補鉀 ， 而采用口服補鉀 ， 起效過慢 ， 而且酮癥酸丨毒初期 ， 患者惡心 、 嘔吐 ， 不易口服補鉀 ， 故采用靜脈補鉀 ， 迅速提升血鉀水平 ， 防止低鉀對心肌應激性及血管張力的影響 ， 等酮癥酸丨毒得到糾正 ， 胃腸道功能恢復正常后 ， 可口服給鉀 。 酮體是脂肪酸在肝內(nèi)正常的丨間代謝產(chǎn)物 ， 是肝輸出能源的一種形式 。 總結 第二十一頁，共二十六頁。 第二十二頁，共二十六頁。 內(nèi)容總結 一例糖尿病酮癥酸中毒的病例分析。謝謝 第二十六頁，共二十六頁。腱反射未引出，病理反射未引出。 在血糖降至 ， 應提醒醫(yī)師將 %氯化鈉注射液換為 5%葡萄糖注射液 ， 以防止血糖下降太過迅速導致的低血糖等不良反響 。 2〕 嚴重失水 ， 引起滲透壓性利尿 。 酮體過多就會引起酮癥酸丨毒 。 第十八頁，共二十六頁。 ③ 能口服者可口服鉀劑補鉀 。 患者于 2024年 1月 6日檢測生化指標，鉀為 ，鉀屬于正常范圍值內(nèi)，為何仍需補鉀？ 糖尿病酮癥酸丨毒會
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